慢性充血性心力衰竭的康复运动疗法(2)
5.2 康复运动治疗有关注意事项
康复运动治疗仅作为综合治疗的一部分，而不能除外药物等其它治疗。为防止心脑血管意外事件的发生，患者的准备活动及结束活动务必充分。对于运动量较小患者，持续运动仅数分钟，且康复运动治疗期间心率增加不超过20次/min，充分的准备和放松活动则为非必须医疗程序。康复运动治疗之前应对患者的心肺功能和药物治疗等进行详细的评估。康复运动治疗方案特别强调个性化原则，循序渐进、动静结合、量力而行。应深刻认识到CHF患者心脏储备能力十分有限，康复运动治疗时应由恰当的医学监护，如运动后心率不超过110～115次/min；不可引起临床症状等加重，如出现疲劳、心悸、呼吸困难等临床症状时应暂停活动，查明原因。禁忌剧烈运动、快速和紧张用力或情绪性高的活动，尤应注意如支撑、引体向上、悬垂、搬运重物等静止性肌紧张和闭气均应严格禁止。避免造成心力失代偿，同时要有充分的准备和结束活动。注意环境因素的影响(如气温、温度、场地、衣着等)，避免在过热(>27℃)或过冷(<-18℃)时进行康复运动治疗。
5.3 康复运动治疗并发症
①低血压：多发生在康复运动治疗时或后恢复期，可能与药物治疗用的血管扩张剂和利尿剂等有关。故在康复运动治疗前降低药物剂量等，可缓解或减少这种低血压反应。运动治疗后疲劳加重，多是运动强度过高或时间过长的表现，需要适时修订康复运动治疗方案。②心脏性猝死(Sudden Cardiac Death， SCD)：主要由心律失常引起的，其与心律失常有关的因素包括：低血钾等。应该定期检查心电图、血清电解质等以防止并发症或心脑血管意外事件的发生。CHF恶化表现是：24h内体重增加大于1kg以上，呼吸困难加重，听诊发现有肺部罗音和心率增加、异常心音(第三心音奔马律、返流杂音等)等，此时应该立即终止康复运动治疗，重新进行心肺功能和药物治疗等评估。
参考文献
[1]钟万生，潘文博，陈东.心脏性猝死病因及高危因素分析[J].安徽医药，2012， 16(9)：1297-1299.
[2]王一旻.慢性充血性心力衰竭非药物治疗进展[J].河北北方学院学报(医学版)，2009，26(4)：77-80.
[3]任力，高前进，张彦霞，等.有氧运动对慢性心力衰竭患者骨骼肌功能的影响[J].河北医药，2010，32(6)：646-648.
[4]兰枝东，蒙恩绩，韦华清，等.康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响[J].吉林医学，2013，34(23)：4645-4647.
[5]王煜，李轶炜，邓洁.心率变异分析与心血管疾病[J].医学研究杂志，2008，37(2)：11-13.
[6]杨琪，钦光跃.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸肌功能训练研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2009，24(3)：284-286.
[7]刘爱华，董竞成.运动心肺功能试验的应用进展[J].医学综述，2013，19(22)：4125-4128.
[8]周艳，丁家崇.踏车运动治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中国医药导报，2011，8(29)：146-147., 百拇医药(韦华清 兰枝东 蒙恩绩)
康复运动治疗仅作为综合治疗的一部分，而不能除外药物等其它治疗。为防止心脑血管意外事件的发生，患者的准备活动及结束活动务必充分。对于运动量较小患者，持续运动仅数分钟，且康复运动治疗期间心率增加不超过20次/min，充分的准备和放松活动则为非必须医疗程序。康复运动治疗之前应对患者的心肺功能和药物治疗等进行详细的评估。康复运动治疗方案特别强调个性化原则，循序渐进、动静结合、量力而行。应深刻认识到CHF患者心脏储备能力十分有限，康复运动治疗时应由恰当的医学监护，如运动后心率不超过110～115次/min；不可引起临床症状等加重，如出现疲劳、心悸、呼吸困难等临床症状时应暂停活动，查明原因。禁忌剧烈运动、快速和紧张用力或情绪性高的活动，尤应注意如支撑、引体向上、悬垂、搬运重物等静止性肌紧张和闭气均应严格禁止。避免造成心力失代偿，同时要有充分的准备和结束活动。注意环境因素的影响(如气温、温度、场地、衣着等)，避免在过热(>27℃)或过冷(<-18℃)时进行康复运动治疗。
5.3 康复运动治疗并发症
①低血压：多发生在康复运动治疗时或后恢复期，可能与药物治疗用的血管扩张剂和利尿剂等有关。故在康复运动治疗前降低药物剂量等，可缓解或减少这种低血压反应。运动治疗后疲劳加重，多是运动强度过高或时间过长的表现，需要适时修订康复运动治疗方案。②心脏性猝死(Sudden Cardiac Death， SCD)：主要由心律失常引起的，其与心律失常有关的因素包括：低血钾等。应该定期检查心电图、血清电解质等以防止并发症或心脑血管意外事件的发生。CHF恶化表现是：24h内体重增加大于1kg以上，呼吸困难加重，听诊发现有肺部罗音和心率增加、异常心音(第三心音奔马律、返流杂音等)等，此时应该立即终止康复运动治疗，重新进行心肺功能和药物治疗等评估。
参考文献
[1]钟万生，潘文博，陈东.心脏性猝死病因及高危因素分析[J].安徽医药，2012， 16(9)：1297-1299.
[2]王一旻.慢性充血性心力衰竭非药物治疗进展[J].河北北方学院学报(医学版)，2009，26(4)：77-80.
[3]任力，高前进，张彦霞，等.有氧运动对慢性心力衰竭患者骨骼肌功能的影响[J].河北医药，2010，32(6)：646-648.
[4]兰枝东，蒙恩绩，韦华清，等.康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响[J].吉林医学，2013，34(23)：4645-4647.
[5]王煜，李轶炜，邓洁.心率变异分析与心血管疾病[J].医学研究杂志，2008，37(2)：11-13.
[6]杨琪，钦光跃.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸肌功能训练研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2009，24(3)：284-286.
[7]刘爱华，董竞成.运动心肺功能试验的应用进展[J].医学综述，2013，19(22)：4125-4128.
[8]周艳，丁家崇.踏车运动治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中国医药导报，2011，8(29)：146-147., 百拇医药(韦华清 兰枝东 蒙恩绩)