心理护理干预对产妇产后出血的影响
【摘 要】目的：探讨心理护理干预对产妇产后出血的影响。方法：随机择取2014年8月至2015年1月之间，我院产科接收分娩的80例产妇。将她们按照抽签法平均划分成常规护理组和心理护理组两组，每组分别40例。给予常规护理组产妇一般常规性护理，给予心理护理组产妇特殊心理护理。比较、分析两组产妇心理状态和产后出血情况。结果：心理护理组产妇的心理状态明显优于常规护理组，且心理护理组产妇产后24h出血量(134.51±48.76)ml明显少于常规护理组(246.28±48.29)ml。两组差异显著(P<0.05)，存在统计学意义。结论：加强对产妇产前、产时、产后的心理护理干预，能够有效改善产妇心理状态，控制产妇产后出血量，平复产妇心理，护理方法安全、有效，值得临床推广。
【关键词】心理护理；产妇；产后出血；影响
心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的[1]。产后出血，是妇产科临床上的一种较为常见的围产期并发症，它主要指的是产妇在胎儿娩出后的24h内其出血量超过500ml，剖宫产时超过≥1000ml的症状。产后出血容易导致产妇出现血管内凝血、继发性贫血、失血性休克等，严重的甚至造成产妇死亡[2]，因此，运用心理护理干预可以大大提高临床产妇产后出血的机率。本文抽选了2014年8月至2015年1月期间，我院产科接收的80例待分娩产妇作为研究目标，来探讨心理护理干预对产妇产后出血的影响。具体研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2014年8月至2015年1月期间，我院产科接收的80例分娩产妇作为研究目标。产妇年龄均在21～38岁之间，平均年龄为(26.53±4.46)岁；初产妇65例，经产妇15例；妊娠周期在37周～41周之间，平均妊娠周期为(39±1.3)周；按照产妇学历水平划分，本科及以上15例，大专及以上34例，初中及以上25例，初中及以下6例。将80例产妇按照抽签法随机分成常规护理组和心理护理组，两组例数均等。两组产妇在年龄、妊娠次数、妊娠周期、文化程度等基线资料对比方面不存在显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。
1.2 纳入和排除标准
经我院产科产前检查，所有产妇均无凝血功能障碍及传染病史，无妇产科内合并其他疾病。排除胎儿畸形、死胎产妇以及合并肝、肾、心脏、免疫系统、造血系统严重疾病患者。
1.3 护理方法
给予常规护理组产妇产科一般常规护理，给予心理护理组产妇特殊产前、产时、产后心理护理干预。心理护理具体内容如下。
1.3.1 产前健康心理教育 首先，产妇入院后热情招待，加强与入院产妇的心理沟通与交流，保持语音、语调、交流态度良好，注意倾听产妇心声，帮助产妇熟悉周围环境，消除由于环境陌生产生的紧张压力，保持产妇心情舒畅，为产妇营造一个健康、温馨的产前分娩环境。其次，护理人员要给予产妇分娩前专业知识和心理健康教育讲解，发放产前心理教育健康手册，为产妇深刻讲解分娩过程及产后出血预防等知识，使产妇更加全面、深入地学习产后出血的诱发机制以及注意事项，正确认识分娩疼痛，消除产妇因分娩疼痛造成的精神高度紧张，特别是初产妇，消除他们的紧张顾虑。
1.3.2 产时心理指导 加强对产妇产程期间的心理指导，在第一产程时，鼓励产妇在宫缩间歇时间，补充充足能量积蓄体力。指导产妇按摩下腹部，减少分娩疼痛。第二产程时，体贴、关心产妇，给予产妇心理和精神的安慰，指导产妇按照正确方法宫缩，在宫缩间歇时放松全身，保存体力。第三产程时，当胎儿娩出及时告知产妇，并用赞美的语言描述胎儿，同时加强宫缩剂促进产妇宫缩，安抚产妇，保持情绪稳定，预防产后出血发生。
1.3.3 产后心理安慰[3] 对产妇实施全程陪护管理，确保及时了解产妇状况。一般而言，产妇顺利生产后，其家人对婴幼儿的关注度高度增加，往往会在不同程度上忽视对产妇的关心。因此，医护人员要鼓励家属多关心和慰问产妇，加强心理上的体贴和安慰，避免产妇产生不良心理，造成情绪波动。此外，为避免产后突然大量出血情况的发生，及时发现产妇情况，对突然出现产后出血的产妇要根据具体情况第一时间采取处理措施，注意谨言慎行，做好保密工作，以免不当言语刺激到产妇，同时全面安抚和安慰产妇，消除紧张心理。
1.4 观察指标[4]
观察两组患者心理状态和产后出血量。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析。计量资料用t检验，用(χ-±s)表示；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心理状态比较
心理护理组产妇心理状态明显优于常规护理组，两组差异P<0.05，具有统计学意义。详见下表1。
2.2 两组产妇产后出血情况比较
心理护理组产后2h出血量明显少于常规护理组，且常规护理组产后出血率(17.5% VS 2.5%)明显高于心理护理组。两组差异P<0.05，具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
产后出血是妇产科的一种常见性疾病，容易引起多种产后并发症，严重的还会造成产妇大出血，严重威胁了产妇的生命安全。因此，采取必要护理措施，加强对产妇产后出血的护理，阻止产妇产后大出血发生是确保母婴安全的关键因素。
产妇在分娩期间由于需要承受巨大的生理疼痛和心理压力，容易产生紧张、抑郁、焦虑等情绪，而这些不良情绪又会对产妇的生理状态产生影响，诱发产妇出现产后出血、宫缩乏力等情况，从而严重威胁到产妇及胎儿的生命健康安全[5]。同时，产后出血产妇由于刚分娩完，身体各组织机能均处于疲劳状态，害怕、恐惧、紧张等不良心理状态容易导致其心理崩溃，且会使产妇出现呼吸急促、心率加快、肺内气体交换不足等，加重产后出血的程度。因此，对产妇进行心理护理干预，缓解其不良心理情绪和状态尤为必要。
本次临床研究显示，心理护理组产妇采用心理护理干预，产妇心理状态明显优于常规护理组，并且产后24h出血量和产后出血量均明显少于常规护理组，两组比较差异显著(P<0.05)，存在统计学意义。该研究结果与杨雪媛等研究结果一致。
综上所述，对产妇加强心理护理干预，加强产妇产前心理健康教育[6]、产时心理指导以及产后心理安慰，能够使产妇保持情绪稳定和心情放松，减少分娩疼痛，缓解产妇紧张、害怕、恐惧等不良心理情绪，控制产后出血量。心理护理干预对确保母婴安全具有重要作用，值得临床推广。
参考文献
[1]唐维新.《实用临床护理“三基”理论篇》问答[J]. 实用临床医药杂志，2013，8(9)：29，96，119，126.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民出版社，2004.
[3]牟彩芬.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医药指南，2012，23(7)：354-355.
[4]张玲.心理护理干预对产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响[J].现代实用医学，2013，12(11)：1373-1374.
[5]杨雪媛.心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2015，3(19)：362-364.
[6]杜云，王茜，孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学，2013，13(21)：2019-2021., 百拇医药(胡传凤 邹容)
【关键词】心理护理；产妇；产后出血；影响
心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的[1]。产后出血，是妇产科临床上的一种较为常见的围产期并发症，它主要指的是产妇在胎儿娩出后的24h内其出血量超过500ml，剖宫产时超过≥1000ml的症状。产后出血容易导致产妇出现血管内凝血、继发性贫血、失血性休克等，严重的甚至造成产妇死亡[2]，因此，运用心理护理干预可以大大提高临床产妇产后出血的机率。本文抽选了2014年8月至2015年1月期间，我院产科接收的80例待分娩产妇作为研究目标，来探讨心理护理干预对产妇产后出血的影响。具体研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2014年8月至2015年1月期间，我院产科接收的80例分娩产妇作为研究目标。产妇年龄均在21～38岁之间，平均年龄为(26.53±4.46)岁；初产妇65例，经产妇15例；妊娠周期在37周～41周之间，平均妊娠周期为(39±1.3)周；按照产妇学历水平划分，本科及以上15例，大专及以上34例，初中及以上25例，初中及以下6例。将80例产妇按照抽签法随机分成常规护理组和心理护理组，两组例数均等。两组产妇在年龄、妊娠次数、妊娠周期、文化程度等基线资料对比方面不存在显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。
1.2 纳入和排除标准
经我院产科产前检查，所有产妇均无凝血功能障碍及传染病史，无妇产科内合并其他疾病。排除胎儿畸形、死胎产妇以及合并肝、肾、心脏、免疫系统、造血系统严重疾病患者。
1.3 护理方法
给予常规护理组产妇产科一般常规护理，给予心理护理组产妇特殊产前、产时、产后心理护理干预。心理护理具体内容如下。
1.3.1 产前健康心理教育 首先，产妇入院后热情招待，加强与入院产妇的心理沟通与交流，保持语音、语调、交流态度良好，注意倾听产妇心声，帮助产妇熟悉周围环境，消除由于环境陌生产生的紧张压力，保持产妇心情舒畅，为产妇营造一个健康、温馨的产前分娩环境。其次，护理人员要给予产妇分娩前专业知识和心理健康教育讲解，发放产前心理教育健康手册，为产妇深刻讲解分娩过程及产后出血预防等知识，使产妇更加全面、深入地学习产后出血的诱发机制以及注意事项，正确认识分娩疼痛，消除产妇因分娩疼痛造成的精神高度紧张，特别是初产妇，消除他们的紧张顾虑。
1.3.2 产时心理指导 加强对产妇产程期间的心理指导，在第一产程时，鼓励产妇在宫缩间歇时间，补充充足能量积蓄体力。指导产妇按摩下腹部，减少分娩疼痛。第二产程时，体贴、关心产妇，给予产妇心理和精神的安慰，指导产妇按照正确方法宫缩，在宫缩间歇时放松全身，保存体力。第三产程时，当胎儿娩出及时告知产妇，并用赞美的语言描述胎儿，同时加强宫缩剂促进产妇宫缩，安抚产妇，保持情绪稳定，预防产后出血发生。
1.3.3 产后心理安慰[3] 对产妇实施全程陪护管理，确保及时了解产妇状况。一般而言，产妇顺利生产后，其家人对婴幼儿的关注度高度增加，往往会在不同程度上忽视对产妇的关心。因此，医护人员要鼓励家属多关心和慰问产妇，加强心理上的体贴和安慰，避免产妇产生不良心理，造成情绪波动。此外，为避免产后突然大量出血情况的发生，及时发现产妇情况，对突然出现产后出血的产妇要根据具体情况第一时间采取处理措施，注意谨言慎行，做好保密工作，以免不当言语刺激到产妇，同时全面安抚和安慰产妇，消除紧张心理。
1.4 观察指标[4]
观察两组患者心理状态和产后出血量。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析。计量资料用t检验，用(χ-±s)表示；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心理状态比较
心理护理组产妇心理状态明显优于常规护理组，两组差异P<0.05，具有统计学意义。详见下表1。
2.2 两组产妇产后出血情况比较
心理护理组产后2h出血量明显少于常规护理组，且常规护理组产后出血率(17.5% VS 2.5%)明显高于心理护理组。两组差异P<0.05，具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
产后出血是妇产科的一种常见性疾病，容易引起多种产后并发症，严重的还会造成产妇大出血，严重威胁了产妇的生命安全。因此，采取必要护理措施，加强对产妇产后出血的护理，阻止产妇产后大出血发生是确保母婴安全的关键因素。
产妇在分娩期间由于需要承受巨大的生理疼痛和心理压力，容易产生紧张、抑郁、焦虑等情绪，而这些不良情绪又会对产妇的生理状态产生影响，诱发产妇出现产后出血、宫缩乏力等情况，从而严重威胁到产妇及胎儿的生命健康安全[5]。同时，产后出血产妇由于刚分娩完，身体各组织机能均处于疲劳状态，害怕、恐惧、紧张等不良心理状态容易导致其心理崩溃，且会使产妇出现呼吸急促、心率加快、肺内气体交换不足等，加重产后出血的程度。因此，对产妇进行心理护理干预，缓解其不良心理情绪和状态尤为必要。
本次临床研究显示，心理护理组产妇采用心理护理干预，产妇心理状态明显优于常规护理组，并且产后24h出血量和产后出血量均明显少于常规护理组，两组比较差异显著(P<0.05)，存在统计学意义。该研究结果与杨雪媛等研究结果一致。
综上所述，对产妇加强心理护理干预，加强产妇产前心理健康教育[6]、产时心理指导以及产后心理安慰，能够使产妇保持情绪稳定和心情放松，减少分娩疼痛，缓解产妇紧张、害怕、恐惧等不良心理情绪，控制产后出血量。心理护理干预对确保母婴安全具有重要作用，值得临床推广。
参考文献
[1]唐维新.《实用临床护理“三基”理论篇》问答[J]. 实用临床医药杂志，2013，8(9)：29，96，119，126.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民出版社，2004.
[3]牟彩芬.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医药指南，2012，23(7)：354-355.
[4]张玲.心理护理干预对产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响[J].现代实用医学，2013，12(11)：1373-1374.
[5]杨雪媛.心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2015，3(19)：362-364.
[6]杜云，王茜，孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学，2013，13(21)：2019-2021., 百拇医药(胡传凤 邹容)
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