原发性肝癌并发下腔静脉转移及右房瘤栓形成临床比较少见。其病理变化过程考虑为肝癌直接浸润下腔静脉，或癌细胞及其组织脱落血道转移，并在下腔静脉、右房着床生长或形成瘤栓。临床根据AFP含量>400ng/ml，可诊断为原发性肝癌。同时结合B超，CT及PET检查结果，患者可确诊为原发性肝癌广泛转移。原发性肝癌具有侵犯静脉系统的特性，如门静脉和肝静脉，是形成肝内、肝外血行转移的主要部位。据报道，原发性肝癌侵蚀肿瘤内或邻近肝静脉后，一般在同侧肝静脉主干内呈铸型沿血液回流方向生长，逐渐伸入下腔静脉，并可进一步向上发展在右心房甚或在右心室形成瘤栓。瘤栓一般呈延续性生长，少数情况下也可呈跳跃式发展。瘤栓可致静脉血回流障碍，可引起继发性Budd-Chiari综合征。表现为躯干及下肢静脉曲张，下肢水肿，顽固性腹水等，但肝功能可无明显变化，血清白蛋白处于正常水平。

    1 资料与方法

    患者男性73岁，以“乏力、纳差1年余，加重伴腹胀、气短半月”入院。患者1年前于国内某肝胆治疗中心诊断原发性肝癌并先后4次行介入治疗 ......