血清胱抑素C对糖尿病肾病的诊断价值研究(2)
血清胱抑素是一种非糖基分子碱性蛋白，由有核细胞分泌 ，无组织学特异性，其由120个氨基酸残基组成，相对分子质量为13000，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂中的一种，在有核细胞和体液中都有它的身影，并且它的产生速率恒定。由于其分子结构小且呈碱性，血中 Cys-C几乎完全由肾小球滤过，在近曲小管降解后，在肾小管中几乎被完全吸收，不会返回血液循环中去，另外，它也不受性别、炎症、饮食等因素的影响，所以是一种非常理想的反映肾小球滤过率的内源性标志物[6]，是评估肾功能的一种敏感性、特异性高的指标。本实验采用胶乳免疫法自动生化分析仪进行测定，其基本原理为在胶乳颗粒上包被抗体与抗原结合时颗粒发生凝集，使Cys-C测定的时间缩至10min左右，采用多点定标，与标准曲线比较计算出Cys-C的浓度，线性范围在0～8mg/L，回收率可达98%，基本不受血红蛋白、胆红素、类风湿因子、甘油三酯等的影响。操作简单、快速，适合大批量常规及急诊分析。实验中发现，单纯糖尿病、早期DN组血清和临床DN组Cys-C水平分别与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。早期DN组血清Cys-C水平高于单纯糖尿病组(P<0.01)，临床DN组血清Cys-C水平高于早期DN组组(P<0.01)，早期DN组血清和临床DN组Cys-C异常检出率为76.7%、100%，高于Scr的63.0%、82.2%。Cys-C测定能克服尿mAl b测定受尿量影响，操作繁琐，不易质量控制等因素，又比Scr的敏感度、特异性高，是反映早期肾损害的敏感指标。
总之，由于Cys-C特定的生物特性及功能，使其成为比较理想的GFR的标志物，对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值；是一项可以敏感、可靠的反映糖尿病早期肾功能损害的指标，对于临床上早期发现糖尿病患者肾损害具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张路霞，王海燕，从流行病学的角度探讨我国糖尿病肾病的发病趋势及对策[J].中华内科杂志，2010，49(9)：804.
[2]戴启宇，宋蓓，霍剑锋.胱抑素C在临床诊断肾疾病中的应用现状[J].实用医药杂志，2010，27(5)：461.
[3]程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值[J].中华检验医学杂志， 2005 ，28(7)：740-741.
[4]Macisaac RJ，Premaratne E，Jerums G.Estimating glomerular filtration rate in diabetes using serum cystatin C[J].Clin biochem Rev，2011，32(2)：61.
[5]Randers E，Erlandsen EJ.Serum cystatin C as an endogenous marker of the renal f unction—a review[J].Clin Chem Lab Me d，1999，37(4) ：389-395.
[6]李清华.测定肾小球滤过率的灵敏指标——胱蛋自酶抑制剂C[J].检验医学，2004，19 (1)：772-774., 百拇医药(齐进康 李小莉)
总之，由于Cys-C特定的生物特性及功能，使其成为比较理想的GFR的标志物，对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值；是一项可以敏感、可靠的反映糖尿病早期肾功能损害的指标，对于临床上早期发现糖尿病患者肾损害具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张路霞，王海燕，从流行病学的角度探讨我国糖尿病肾病的发病趋势及对策[J].中华内科杂志，2010，49(9)：804.
[2]戴启宇，宋蓓，霍剑锋.胱抑素C在临床诊断肾疾病中的应用现状[J].实用医药杂志，2010，27(5)：461.
[3]程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值[J].中华检验医学杂志， 2005 ，28(7)：740-741.
[4]Macisaac RJ，Premaratne E，Jerums G.Estimating glomerular filtration rate in diabetes using serum cystatin C[J].Clin biochem Rev，2011，32(2)：61.
[5]Randers E，Erlandsen EJ.Serum cystatin C as an endogenous marker of the renal f unction—a review[J].Clin Chem Lab Me d，1999，37(4) ：389-395.
[6]李清华.测定肾小球滤过率的灵敏指标——胱蛋自酶抑制剂C[J].检验医学，2004，19 (1)：772-774., 百拇医药(齐进康 李小莉)