内窥镜在消化道出血中的治疗作用
【摘 要】目的：分析内窥镜治疗上消化道出血的实际临床效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血患者80例，依据治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组。其中观察组使用内窥镜进行治疗；对照组进行常规保守治疗。观察两组的止血时间，比较两组的临床治疗有效率概率。结果：采用不同治疗方法后，实验组患者的止血时间平均为(3.7±2.5)天，对照组患者的止血时间平均为(7.7±1.8)天，观察组的临床治疗有效率达92.5%，高于对照组的72.5%，观察组总体效果优于对照组，P<0.05。结论：采用内窥镜治疗上消化道出血能够有效改善患者病情，降低止血时间，临床应用效果良好。
【关键词】消化道出血；内窥镜；临床效果
在消化系统中，最常见的急症就是消化道出血，而消化道出血的位置发生在很多位置，严重者还会威胁到人们的生命。因此，近几年关于消化道出血的问题受到了很多研究学者的关注，专门治疗消化道出血的方法也是越来越多。近几年，内窥镜技术不断地被医学界用来治疗消化道出血，对研究消化道出血原因提供了很大的帮助，提高了对消化道出血位置的诊断准确率[1]。为了提高临床实际疗效，本院在给予上消化道出血患者采用内窥镜技术治疗，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血患者80例，依据治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组。所有患者均无消化道出血病史并排除心肝肾等脏器重疾情况。所有患者在临床上的症状表现为呕血、黑便、不同程度的无力、出汗明显、面部灰白等。其中实验组中含男性23例，女性17例，年龄24～70岁，平均(41.3±4.2)岁；对照组中含男性20例，女性20例，年龄25～69岁，平均(40.1±3.8)岁。两组患者在年龄、临床病症等一般资料的比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组进行常规保守治疗，即采取止血和常规抑酸治疗。采用浓度为0.9%的氯化钠和奥美拉唑进行治疗，剂量分别是100ml和40mg。
观察组采用内窥镜技术进行治疗。其具体治疗方法如下。
①治疗前的准备工作：及时为患者补充血容量，改正患者病症情况，检测患者的心电图、血压、血氧饱和度等各项生命体征。
②治疗采用的仪器：电子胃镜为奥林巴斯150型，电凝器为德威APC9000氩等离子体，注射针为奥林巴斯NM-1K型。
③治疗过程：让患者戴上牙垫后，靠左侧平躺，并稍微抬头。首先给予常规鼻导管给氧5分钟左右，采用内窥镜检查患者消化道出血区域，确定范围后，用浓度为0.8%的甲肾上腺素生理盐水冲洗出血位置，反复冲洗，直到看清出血的位置。使用浓度为10%的氯化钠和比例为1∶1000的肾上腺素，剂量分别是9mL和1mg，两者混合成注射液，将这注射液在患者消化道出血病变区域进行多点注射，大约每一个点注射的计量为(0.5～1)ml，直至出血位置没有再次出血为止。根据患者出血病变区域情况进行氩等离子凝固术，功率设置35～40W，氩气流量设置为2～3L/s。最后再通过电子胃镜活检钳道插到氩等离子电极中，将电极伸出距离出血位置上方的(0.4～0.5)cm的地方，并进行灼烧1～3秒，至患者出血位置表面出现结痂凝固，治疗结束[2]。
1.3 疗效评定标准
比较两组的止血时间和临床治疗总有效率。通过对患者实施不同治疗后，将治疗达到的效果划分为治疗显著、治疗有效和治疗无效。①治疗显著：患者血已经全部止住，治疗72小时后没有出现再出血，病情平稳；②治疗有效：患者血基本止住，治疗24小时后有再出血，再次采用内窥镜后病情趋于平稳；③治疗无效：患者治疗24小时后有再出血，再次采用内窥镜后仍出现出血，病情恶化。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件验证两组治疗有效率数据，以χ2代表验证率(%)差异，经计算P<0.05，两组数据有显著差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后止血时间对比情况
经过实施不同治疗方法后，实验组40例患者的止血时间平均为(3.7±2.5)天，对照组40例患者的止血时间平均为(7.7±1.8)天，实验组的止血时间明显少于对照组，两组对比差异明显，P<0.05。
2.2 两组患者临床治疗有效率对比情况
治疗后，实验组患者，其中治疗显著有30例，治疗有效7例，治疗无效3例，临床治疗总有效率达92.5%，对照组患者，其中治疗显著有10例，治疗有效19例，治疗无效11例，临床治疗治疗总有效率为72.5%，差异显著，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
消化系统中的常见急症就是上消化道出血，其致死的概率高达11%。上消化道出血通常分为两类，非静脉和静脉曲张破裂[3]。该病的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗，通常此种治疗方法，患者住院时间会比较长，家庭经济负担会有所增加，因此临床上需要追求治疗消化道出血的新方法。近几年，内窥镜技术在上消化道出血治疗中不断被广泛使用，内窥镜在评估上消化道出血危险性和降低患者致死率、改善患者后期生活质量、降低患者家庭经济负担等方面取得了良好的效果。
在上文研究中，通过对实验组采用内窥镜技术治疗，实验组的临床治疗总有效率达92.5%，高于对照组的72.5%，且实验组患者的止血时间平均为(3.7±2.5)天，对照组患者的止血时间平均为(7.7±1.8)天，观察组总体效果优于对照组，P<0.05。因此，采用内窥镜治疗上消化道出血能够有效改善患者病情，降低止血时间，临床应用效果良好。
参考文献
[1]王海霞.内窥镜在上消化道出血中的治疗作用[J].临床医药文献电子杂志， 2015，2(5)：892-893.
[2]付松如.上消化道出血急诊内窥镜治疗64例疗效分析[J].当代医学，2013，19(1)：105-106.
[3]王晓民，李远洋，王新沛，等.消化道内窥镜的发展及趋势[J].医疗卫生装备，2013，34(1)：88-89., http://www.100md.com(李靖)
【关键词】消化道出血；内窥镜；临床效果
在消化系统中，最常见的急症就是消化道出血，而消化道出血的位置发生在很多位置，严重者还会威胁到人们的生命。因此，近几年关于消化道出血的问题受到了很多研究学者的关注，专门治疗消化道出血的方法也是越来越多。近几年，内窥镜技术不断地被医学界用来治疗消化道出血，对研究消化道出血原因提供了很大的帮助，提高了对消化道出血位置的诊断准确率[1]。为了提高临床实际疗效，本院在给予上消化道出血患者采用内窥镜技术治疗，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血患者80例，依据治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组。所有患者均无消化道出血病史并排除心肝肾等脏器重疾情况。所有患者在临床上的症状表现为呕血、黑便、不同程度的无力、出汗明显、面部灰白等。其中实验组中含男性23例，女性17例，年龄24～70岁，平均(41.3±4.2)岁；对照组中含男性20例，女性20例，年龄25～69岁，平均(40.1±3.8)岁。两组患者在年龄、临床病症等一般资料的比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组进行常规保守治疗，即采取止血和常规抑酸治疗。采用浓度为0.9%的氯化钠和奥美拉唑进行治疗，剂量分别是100ml和40mg。
观察组采用内窥镜技术进行治疗。其具体治疗方法如下。
①治疗前的准备工作：及时为患者补充血容量，改正患者病症情况，检测患者的心电图、血压、血氧饱和度等各项生命体征。
②治疗采用的仪器：电子胃镜为奥林巴斯150型，电凝器为德威APC9000氩等离子体，注射针为奥林巴斯NM-1K型。
③治疗过程：让患者戴上牙垫后，靠左侧平躺，并稍微抬头。首先给予常规鼻导管给氧5分钟左右，采用内窥镜检查患者消化道出血区域，确定范围后，用浓度为0.8%的甲肾上腺素生理盐水冲洗出血位置，反复冲洗，直到看清出血的位置。使用浓度为10%的氯化钠和比例为1∶1000的肾上腺素，剂量分别是9mL和1mg，两者混合成注射液，将这注射液在患者消化道出血病变区域进行多点注射，大约每一个点注射的计量为(0.5～1)ml，直至出血位置没有再次出血为止。根据患者出血病变区域情况进行氩等离子凝固术，功率设置35～40W，氩气流量设置为2～3L/s。最后再通过电子胃镜活检钳道插到氩等离子电极中，将电极伸出距离出血位置上方的(0.4～0.5)cm的地方，并进行灼烧1～3秒，至患者出血位置表面出现结痂凝固，治疗结束[2]。
1.3 疗效评定标准
比较两组的止血时间和临床治疗总有效率。通过对患者实施不同治疗后，将治疗达到的效果划分为治疗显著、治疗有效和治疗无效。①治疗显著：患者血已经全部止住，治疗72小时后没有出现再出血，病情平稳；②治疗有效：患者血基本止住，治疗24小时后有再出血，再次采用内窥镜后病情趋于平稳；③治疗无效：患者治疗24小时后有再出血，再次采用内窥镜后仍出现出血，病情恶化。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件验证两组治疗有效率数据，以χ2代表验证率(%)差异，经计算P<0.05，两组数据有显著差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后止血时间对比情况
经过实施不同治疗方法后，实验组40例患者的止血时间平均为(3.7±2.5)天，对照组40例患者的止血时间平均为(7.7±1.8)天，实验组的止血时间明显少于对照组，两组对比差异明显，P<0.05。
2.2 两组患者临床治疗有效率对比情况
治疗后，实验组患者，其中治疗显著有30例，治疗有效7例，治疗无效3例，临床治疗总有效率达92.5%，对照组患者，其中治疗显著有10例，治疗有效19例，治疗无效11例，临床治疗治疗总有效率为72.5%，差异显著，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
消化系统中的常见急症就是上消化道出血，其致死的概率高达11%。上消化道出血通常分为两类，非静脉和静脉曲张破裂[3]。该病的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗，通常此种治疗方法，患者住院时间会比较长，家庭经济负担会有所增加，因此临床上需要追求治疗消化道出血的新方法。近几年，内窥镜技术在上消化道出血治疗中不断被广泛使用，内窥镜在评估上消化道出血危险性和降低患者致死率、改善患者后期生活质量、降低患者家庭经济负担等方面取得了良好的效果。
在上文研究中，通过对实验组采用内窥镜技术治疗，实验组的临床治疗总有效率达92.5%，高于对照组的72.5%，且实验组患者的止血时间平均为(3.7±2.5)天，对照组患者的止血时间平均为(7.7±1.8)天，观察组总体效果优于对照组，P<0.05。因此，采用内窥镜治疗上消化道出血能够有效改善患者病情，降低止血时间，临床应用效果良好。
参考文献
[1]王海霞.内窥镜在上消化道出血中的治疗作用[J].临床医药文献电子杂志， 2015，2(5)：892-893.
[2]付松如.上消化道出血急诊内窥镜治疗64例疗效分析[J].当代医学，2013，19(1)：105-106.
[3]王晓民，李远洋，王新沛，等.消化道内窥镜的发展及趋势[J].医疗卫生装备，2013，34(1)：88-89., http://www.100md.com(李靖)
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