宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期女性取环效果观察
【摘 要】目的：观察宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期女性取环效果。方法：选取2014年1月至2014年12月于我院进行取环的绝经期女性160例作为研究对象，随机分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。给予对照组传统的宫颈扩张法取环，给予观察组宫颈药物注射配合心理护理取环，比较两组取环成功率及手术时间、术中出血量等手术情况。结果：观察组的取环成功率为97.5%，明显高于对照组88.8%的取环成功率，比较有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比，观察组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，比较都有统计学差异(P均<0.05)。 结论：宫颈药物注射配合心理护理在绝经期女性取环中应用效果良好，能够显著提高取环成功率，并缩短手术时间，减少术中出血量，临床上值得进一步研究及推广。
【关键词】宫颈药物注射；心理护理；绝经期女性；取环
宫内放置节育环是我国育龄妇女常用的避孕措施，具有安全有效、经济方便的优点[1]。进入绝经期后，宫内节育环已经失去留置意义，而且在绝经期女性内分泌、生理、解剖改变等多种因素作用下，节育环容易发生变形、嵌顿，并增加生殖系统并发症的发生风险[2]。因此，及时取出宫内节育环对绝经期女性的健康及生活质量具有重要意义。本研究旨在观察宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期女性取环效果，以期为绝经期女性取环提供一定临床经验。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2014年12月于我院进行取环的绝经期女性160例作为研究对象，随机分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组年龄48～63岁，平均年龄(53.4±8.5)岁；节育环类型：单环52例，宫型环20例，T型环8例。观察组年龄47～64岁，平均年龄(53.8±8.9)岁；节育环类型：单环50例，宫型环23例，T型环7例。两组患者在年龄及节育环类型等一般资料方面比较大体一致(P均>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，自愿参与研究。
1.2 研究方法
1.2.1 方法 所有绝经期女性在术前均行妇科及B超检查，排除取环禁忌症。给予对照组传统的宫颈扩张法取环，给予观察组宫颈药物注射配合心理护理取环，具体方法：术前，护理人员耐心详细介绍取环的相关知识及必要性，主动积极交流，了解被取环者的心理状态，针对紧张、焦虑等不良情绪进行针对性心理疏导，提高其手术配合依从性。配制安定5mg+2%利多卡因混合液5ml，取一棉球，用配制好的混合液浸湿，放置于宫颈口20min，再进行阴道消毒、宫颈固定，仔细探查节育环位置。注射器抽取混合液，依次注入宫颈的1、4、10点位置，每个部位注射0.5ml，同时进行黏膜麻醉，至宫颈口松弛后取环。比较两组取环成功率及手术时间、术中出血量等手术情况。
1.2.2 统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以(χ-±s)表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组取环成功率比较
对照组的取环成功率为88.8(71/80)，观察组的为97.5(78/80)，与对照组相比，观察组取环成功率显著提高，比较有统计学差异(χ2=4.78，P=0.03)。
2.2 两组手术情况比较
与对照组相比，观察组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，比较都有统计学差异(P均<0.05)。见表1。
3 讨论
宫内节育环是我国育龄女性常用的避孕措施，进入绝经期后女性雌激素水平明显降低，宫颈、宫体将发生萎缩变硬等改变，再加上节育环弹性逐渐降低等因素，提高了取环难度，也增加了被取环者的痛苦[3]。既往常采用宫颈机械扩张法进行取环，手术效果确切，但手术操作过程中疼痛剧痛，严重者甚至出现子宫穿孔、人流综合征等不良反应[4]。另外，绝经期女性在取环过程中，常常会出现紧张、焦虑等不良情绪，导致肌肉明显收缩，影响取环成功率[5]。因此，提高绝经期女性取环成功率一直是临床上值得探讨的课题。
安定是一种中枢性肌松药，不但能够选择性松弛宫颈，有效缓解宫颈口痉挛，而且能够减轻大脑皮质接受宫颈收缩等不良刺激[6]。利多卡因是一种中效的局麻药，宫颈注射后，能够发挥镇痛效应，并且能够松弛宫颈[7]。相关研究表明[8]，利多卡因局部注射可以减少宫腔手术的出血量。另外，围手术期的心理干预可以有缓解绝经期女性的不良心理状态，从而提高取环成功率[9]。
本研究中，与传统的宫颈扩张法取环相比，宫颈药物注射配合心理护理的取环成功率显著提高，且手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，这主要与安定、利多卡因宫颈注射能够松弛宫颈、减轻大脑皮质接受不良刺激、镇痛及心理护理能够减轻紧张、焦虑不良情绪有关。
综上所述，宫颈药物注射配合心理护理在绝经期女性取环中应用效果良好，能够显著提高取环成功率，并缩短手术时间，减少术中出血量，临床上值得进一步研究及推广。
参考文献
[1]黄姣莲，黄秀艳.米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用[J].中国现代医生，2010，48(2)：114，117.
[2]方海琼.围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理[J].实用医技杂志，2007，14(25)：3513.
[3]李靖，郭风先，耿小平.妇科手术患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9(6)：53-54.
[4]张井书，盛伟杰.浅淡246例围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(16)：2092.
[5]黄菊.预见性心理干预在绝经期取环患者的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14(2)：319-320.
[6]宁晓娥，贺文咏.安定配伍芬太尼在绝经后期妇女取环术中的应用[J].实用药物与临床，2012，15(9)：553-554.
[7]胡珈瑞，李家福.利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(1)：23.
[8]何玉梅.尼尔雌醇、卡孕栓与利多卡因用于绝经后取环的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2008，7(6)：47，50.
[9]李爱玲.绝经期妇女取环的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(19)：96., 百拇医药(杨玲)
【关键词】宫颈药物注射；心理护理；绝经期女性；取环
宫内放置节育环是我国育龄妇女常用的避孕措施，具有安全有效、经济方便的优点[1]。进入绝经期后，宫内节育环已经失去留置意义，而且在绝经期女性内分泌、生理、解剖改变等多种因素作用下，节育环容易发生变形、嵌顿，并增加生殖系统并发症的发生风险[2]。因此，及时取出宫内节育环对绝经期女性的健康及生活质量具有重要意义。本研究旨在观察宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期女性取环效果，以期为绝经期女性取环提供一定临床经验。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2014年12月于我院进行取环的绝经期女性160例作为研究对象，随机分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组年龄48～63岁，平均年龄(53.4±8.5)岁；节育环类型：单环52例，宫型环20例，T型环8例。观察组年龄47～64岁，平均年龄(53.8±8.9)岁；节育环类型：单环50例，宫型环23例，T型环7例。两组患者在年龄及节育环类型等一般资料方面比较大体一致(P均>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，自愿参与研究。
1.2 研究方法
1.2.1 方法 所有绝经期女性在术前均行妇科及B超检查，排除取环禁忌症。给予对照组传统的宫颈扩张法取环，给予观察组宫颈药物注射配合心理护理取环，具体方法：术前，护理人员耐心详细介绍取环的相关知识及必要性，主动积极交流，了解被取环者的心理状态，针对紧张、焦虑等不良情绪进行针对性心理疏导，提高其手术配合依从性。配制安定5mg+2%利多卡因混合液5ml，取一棉球，用配制好的混合液浸湿，放置于宫颈口20min，再进行阴道消毒、宫颈固定，仔细探查节育环位置。注射器抽取混合液，依次注入宫颈的1、4、10点位置，每个部位注射0.5ml，同时进行黏膜麻醉，至宫颈口松弛后取环。比较两组取环成功率及手术时间、术中出血量等手术情况。
1.2.2 统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以(χ-±s)表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组取环成功率比较
对照组的取环成功率为88.8(71/80)，观察组的为97.5(78/80)，与对照组相比，观察组取环成功率显著提高，比较有统计学差异(χ2=4.78，P=0.03)。
2.2 两组手术情况比较
与对照组相比，观察组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，比较都有统计学差异(P均<0.05)。见表1。
3 讨论
宫内节育环是我国育龄女性常用的避孕措施，进入绝经期后女性雌激素水平明显降低，宫颈、宫体将发生萎缩变硬等改变，再加上节育环弹性逐渐降低等因素，提高了取环难度，也增加了被取环者的痛苦[3]。既往常采用宫颈机械扩张法进行取环，手术效果确切，但手术操作过程中疼痛剧痛，严重者甚至出现子宫穿孔、人流综合征等不良反应[4]。另外，绝经期女性在取环过程中，常常会出现紧张、焦虑等不良情绪，导致肌肉明显收缩，影响取环成功率[5]。因此，提高绝经期女性取环成功率一直是临床上值得探讨的课题。
安定是一种中枢性肌松药，不但能够选择性松弛宫颈，有效缓解宫颈口痉挛，而且能够减轻大脑皮质接受宫颈收缩等不良刺激[6]。利多卡因是一种中效的局麻药，宫颈注射后，能够发挥镇痛效应，并且能够松弛宫颈[7]。相关研究表明[8]，利多卡因局部注射可以减少宫腔手术的出血量。另外，围手术期的心理干预可以有缓解绝经期女性的不良心理状态，从而提高取环成功率[9]。
本研究中，与传统的宫颈扩张法取环相比，宫颈药物注射配合心理护理的取环成功率显著提高，且手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，这主要与安定、利多卡因宫颈注射能够松弛宫颈、减轻大脑皮质接受不良刺激、镇痛及心理护理能够减轻紧张、焦虑不良情绪有关。
综上所述，宫颈药物注射配合心理护理在绝经期女性取环中应用效果良好，能够显著提高取环成功率，并缩短手术时间，减少术中出血量，临床上值得进一步研究及推广。
参考文献
[1]黄姣莲，黄秀艳.米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用[J].中国现代医生，2010，48(2)：114，117.
[2]方海琼.围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理[J].实用医技杂志，2007，14(25)：3513.
[3]李靖，郭风先，耿小平.妇科手术患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9(6)：53-54.
[4]张井书，盛伟杰.浅淡246例围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(16)：2092.
[5]黄菊.预见性心理干预在绝经期取环患者的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14(2)：319-320.
[6]宁晓娥，贺文咏.安定配伍芬太尼在绝经后期妇女取环术中的应用[J].实用药物与临床，2012，15(9)：553-554.
[7]胡珈瑞，李家福.利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(1)：23.
[8]何玉梅.尼尔雌醇、卡孕栓与利多卡因用于绝经后取环的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2008，7(6)：47，50.
[9]李爱玲.绝经期妇女取环的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(19)：96., 百拇医药(杨玲)