口腔微创种植体边缘骨稳定性的分析
【摘 要】目的：通过双颌前突的正畸治疗分析口腔微创种植体边缘骨稳定性。方法：选取2010年2月至2015年2月到我院口腔正畸科就诊的成人双颌前突的患者120例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，两组都给予正畸治疗，对照组采用口外弓进行支抗，治疗组采用微钉种植体进行支抗。结果：所有患者都种植成功，种植成功率为100.0%；治疗前后治疗组的U6A-RL前移距离与U6S-RL前移距离明显高于对照组(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：双颌前突在正畸治疗中采用微钉种植体支抗有利于边缘骨的稳定性，种植成功率高，同时减少不良反应的发生，有很好的应用价值。
【关键词】双颌前突；正畸治疗；微钉种植体；边缘骨稳定性
双颌前突是正畸临床上较常见的矢状向的错颌畸形，临床主要表现为面部软组织畸形、开唇露齿、颏部较小、上下牙列前牙明显唇倾等，在我国的发病率比较高[1-2]。微螺钉种植体支抗作为新近的正畸支抗热点，越来越受到大家的关注，具有植入部位灵活、无需患者配合、可即刻加力、费用适中、术式简单等优点。正畸支抗设计是正畸临床治疗中的重要步骤，成功的支抗设计决定了边缘骨的稳定性，也决定了治疗的成败[3]。本文为此通过双颌前突的正畸治疗分析了口腔微创种植体边缘骨稳定性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年2月至2015年2月到我院口腔正畸科就诊的成人双颌前突的患者120例，纳入标准：主诉为双颌前突，要求改善面形；年满≥18岁，无颌面部外伤史；临床表现为牙列轻中度拥挤、轻度开唇露齿、垂直骨面型适中；知情同意本研究。排除标准：合并全身骨代谢性疾病以及其他影响骨代谢的疾病；有凝血功能障碍等相关系统性疾病患者；依从性较差的患者；严重精神障碍的患者。其中男66名，女54名，年龄最小19岁，最大37岁，平均年龄22.64±2.87岁；疾病类型：安氏Ⅰ类牙性错(牙合)患者40例，安氏Ⅱ类牙性错(牙合)患者80例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，两组的性别、年龄与疾病类型对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组都给予正畸治疗，对照组：采用口外弓进行支抗，准确粘结托槽，无法粘接者待咬合打开后粘接下颌托槽。同时在上下颌第一、第二磨牙上带环并且配合相关的上颌配合口外弓，下颌以舌弓加强支抗；使用口外弓按照由细到粗，由圆到方的原则逐步更换弓丝。治疗组：采用微钉种植体进行支抗，微螺钉种植体(MAS)来自西安中邦钛生物制品有限公司，植入在第二前磨牙和第一磨牙牙根之间，植入部位在近远中方向位于两长轴之间，垂直方向位于附着龈上或位于移行皱襞。术后第1d起患者含漱医用漱口水，每次30s，3次/d，持续3～6d。应服用抗生素3～6d，保持良好的口腔卫生，防止手术伤口感染。
1.3 观察指标
观察两组的种植成功率，采用X线对于患者的磨牙前移情况进行测定；同时观察两组术后的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.00软件进行本文相关数据的分析，计量数据采用均数±标准差表示，对比采用t检验，计数数据对比采用卡方分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 种植成功率与磨牙前移情况
所有患者都种植成功，种植成功率为100.0%。经过测定，治疗前后治疗组的U6A-RL前移距离与U6S-RL前移距离明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应情况
经过观察，对照组中发生口腔炎症3例，不适感3例，软组织轻度水肿3例，不良反应发生率为15.0%。治疗组中发生软组织轻度水肿1例，不适感1例，不良反应发生率为3.3%，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.832，P<0.05)。
3 讨论
双颌前突是临床上比较常见的错颌畸形之一，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常，矫治难度较大。同时双颌前突的正畸治疗比较困难，主要在于牙槽骨育不足导致加重双颌前突。同时在其临床正畸治疗需要合理的强支抗设计，最大程度地改善预后。
理想的支抗装置应当应用简单、尺寸较小、能承受正畸力、固定性好、价格便宜、即刻负载，微钉种植体支抗有很好的稳定性，对于非结合种植体最大负荷是骨与种植体的接触面积，从而确保骨结合种植体所承受的最大负荷来源于骨结合度的比例。应用微钉种植体作为强支抗矫治成人双颌前突，其上下前牙位置发生明显变化，说明微钉种植体完全可以提供治疗双颌前满足的条件，能够获得预期的效果。
众所周知，支抗控制是口腔正畸治疗过程中的重要因素之一，传统多采用牙、口内或口外装置来实现，支抗牙则尽量不移动或少移动，也能使矫治牙按设计的方向和距离移动。但是在移动过程中，施加于牙齿上的力必然产生反作用力，造成预后效果不好。种植体支抗扩大了正畸治疗范围，为矫治牙齿的移动提供了绝对支抗，也有利于改善面型效果[4]。总之，双颌前突在正畸治疗中采用微钉种植体支抗有利于边缘骨的稳定性，种植成功率高，同时减少不良反应的发生，有很好的应用价值。
参考文献
[1]栗洪师，李冬霞，冯岩，等.健康管理对老年人口腔微创种植体边缘骨稳定性的影响[J].中华健康管理学杂志，2015，2(13)：102-107.
[2]孙卫东，胡海威，温建民，等.第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和“8”字绷带外固定治疗拇外翻的有限元分析[J].中医正骨，2014，4(22)：3-6.
[3]杨海青，段洪，闵捷，等.钛网植骨结合椎弓根钉棒内固定修复胸椎结核：重建脊柱生理曲度及稳定性[J].中国组织工程研究，2014，18(53)：8590-8595.
[4]刘建东，郭忠于，林汉梁.微螺钉种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的应用[J].中国实用医药，2015，2(13)：35-36., http://www.100md.com(朴松华)
【关键词】双颌前突；正畸治疗；微钉种植体；边缘骨稳定性
双颌前突是正畸临床上较常见的矢状向的错颌畸形，临床主要表现为面部软组织畸形、开唇露齿、颏部较小、上下牙列前牙明显唇倾等，在我国的发病率比较高[1-2]。微螺钉种植体支抗作为新近的正畸支抗热点，越来越受到大家的关注，具有植入部位灵活、无需患者配合、可即刻加力、费用适中、术式简单等优点。正畸支抗设计是正畸临床治疗中的重要步骤，成功的支抗设计决定了边缘骨的稳定性，也决定了治疗的成败[3]。本文为此通过双颌前突的正畸治疗分析了口腔微创种植体边缘骨稳定性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年2月至2015年2月到我院口腔正畸科就诊的成人双颌前突的患者120例，纳入标准：主诉为双颌前突，要求改善面形；年满≥18岁，无颌面部外伤史；临床表现为牙列轻中度拥挤、轻度开唇露齿、垂直骨面型适中；知情同意本研究。排除标准：合并全身骨代谢性疾病以及其他影响骨代谢的疾病；有凝血功能障碍等相关系统性疾病患者；依从性较差的患者；严重精神障碍的患者。其中男66名，女54名，年龄最小19岁，最大37岁，平均年龄22.64±2.87岁；疾病类型：安氏Ⅰ类牙性错(牙合)患者40例，安氏Ⅱ类牙性错(牙合)患者80例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，两组的性别、年龄与疾病类型对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组都给予正畸治疗，对照组：采用口外弓进行支抗，准确粘结托槽，无法粘接者待咬合打开后粘接下颌托槽。同时在上下颌第一、第二磨牙上带环并且配合相关的上颌配合口外弓，下颌以舌弓加强支抗；使用口外弓按照由细到粗，由圆到方的原则逐步更换弓丝。治疗组：采用微钉种植体进行支抗，微螺钉种植体(MAS)来自西安中邦钛生物制品有限公司，植入在第二前磨牙和第一磨牙牙根之间，植入部位在近远中方向位于两长轴之间，垂直方向位于附着龈上或位于移行皱襞。术后第1d起患者含漱医用漱口水，每次30s，3次/d，持续3～6d。应服用抗生素3～6d，保持良好的口腔卫生，防止手术伤口感染。
1.3 观察指标
观察两组的种植成功率，采用X线对于患者的磨牙前移情况进行测定；同时观察两组术后的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.00软件进行本文相关数据的分析，计量数据采用均数±标准差表示，对比采用t检验，计数数据对比采用卡方分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 种植成功率与磨牙前移情况
所有患者都种植成功，种植成功率为100.0%。经过测定，治疗前后治疗组的U6A-RL前移距离与U6S-RL前移距离明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应情况
经过观察，对照组中发生口腔炎症3例，不适感3例，软组织轻度水肿3例，不良反应发生率为15.0%。治疗组中发生软组织轻度水肿1例，不适感1例，不良反应发生率为3.3%，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.832，P<0.05)。
3 讨论
双颌前突是临床上比较常见的错颌畸形之一，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常，矫治难度较大。同时双颌前突的正畸治疗比较困难，主要在于牙槽骨育不足导致加重双颌前突。同时在其临床正畸治疗需要合理的强支抗设计，最大程度地改善预后。
理想的支抗装置应当应用简单、尺寸较小、能承受正畸力、固定性好、价格便宜、即刻负载，微钉种植体支抗有很好的稳定性，对于非结合种植体最大负荷是骨与种植体的接触面积，从而确保骨结合种植体所承受的最大负荷来源于骨结合度的比例。应用微钉种植体作为强支抗矫治成人双颌前突，其上下前牙位置发生明显变化，说明微钉种植体完全可以提供治疗双颌前满足的条件，能够获得预期的效果。
众所周知，支抗控制是口腔正畸治疗过程中的重要因素之一，传统多采用牙、口内或口外装置来实现，支抗牙则尽量不移动或少移动，也能使矫治牙按设计的方向和距离移动。但是在移动过程中，施加于牙齿上的力必然产生反作用力，造成预后效果不好。种植体支抗扩大了正畸治疗范围，为矫治牙齿的移动提供了绝对支抗，也有利于改善面型效果[4]。总之，双颌前突在正畸治疗中采用微钉种植体支抗有利于边缘骨的稳定性，种植成功率高，同时减少不良反应的发生，有很好的应用价值。
参考文献
[1]栗洪师，李冬霞，冯岩，等.健康管理对老年人口腔微创种植体边缘骨稳定性的影响[J].中华健康管理学杂志，2015，2(13)：102-107.
[2]孙卫东，胡海威，温建民，等.第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和“8”字绷带外固定治疗拇外翻的有限元分析[J].中医正骨，2014，4(22)：3-6.
[3]杨海青，段洪，闵捷，等.钛网植骨结合椎弓根钉棒内固定修复胸椎结核：重建脊柱生理曲度及稳定性[J].中国组织工程研究，2014，18(53)：8590-8595.
[4]刘建东，郭忠于，林汉梁.微螺钉种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的应用[J].中国实用医药，2015，2(13)：35-36., http://www.100md.com(朴松华)
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