40例泌尿外科男性病人的护理体会
【摘 要】40例男性泌尿系外科病人的护理记录，为我院泌尿系外科病人的治疗及护理提供了临床经验，也为本系统兄弟医院病人的护理提供理论依据。本文主要从术前宣教，打消疑虑；术中细腻、以防再创；术后分级护理，细致到位等方面进行叙述。
【关键词】泌尿外科；术前宣教；术后护理；精心细致
随着人们生活水平的提高，泌尿系统疾病发病率越来越高，泌尿系统疾病的发生常与人们的生活习惯、卫生条件、工作环境有着密切联系，不良的生活习惯、不注意卫生清洁、不改善生活环境往往是导致泌尿系统疾病产生的根源。患上泌尿系统疾病不但让病人遭受痛苦，甚至于影响到家庭生活，影响到家庭的幸福。因此，治疗泌尿系统疾病，越来越受到专家们的关注、医院的重视。除泌尿系常见内科药物治疗疾病外，泌尿系外科病人也很常见。我科自2013—2014两年时间里收治了40例男性泌尿外科手术治疗患者，手术治疗效果良好，护理工作到位，为泌尿外科病人的治疗和护理提供了理论基础。下面我就护理工作中的一点体会总结如下：
1 临床资料
笔者自2013—2014两年时间里护理治疗了男性泌尿外科病人40例，其中前列腺肥大30例、膀胱结石6例、膀胱肿瘤4例。年龄最小32岁，最大78岁，平均年龄55岁。其中前列腺肥大30例、膀胱肿瘤4例均行经尿道前列腺电切除术和膀胱切除术；6例膀胱结石行经腹切开膀胱取石。术前均有尿路刺激症状，均为农村患者。前列腺肥大平均年龄在60岁以上，膀胱肿瘤和膀胱结石年龄大小不同，均以泌尿道症状严重就诊，可见老百姓对此类病症保健意识较差。
2 治疗方式和结果
40例患者均采用手术治疗，其中前列腺肥大和膀胱肿瘤采用在腰麻下经尿道前列腺切除或膀胱肿瘤切除术治疗，膀胱结石采用经腹切开膀胱取石，近期效果比较良好，远期正在随访中。其中膀胱肿瘤患者还要正规行膀胱灌注化疗治疗，短期无并发症，伤口甲级愈合，常规一周出院在家休息，生活正常。
3 护理体会
泌尿系统疾病现越来越多的趋势，尤其是老年男性患者，以前列腺肥大最为常见，直接影响着许多老年男性的生活质量，甚至带来不必要的痛苦。因新技术、新业务在县级医院的介入开展，这些看似很复杂、痛苦的疾病已被征服，大大减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
泌尿系统疾病尿路下段较上段发病率高，以前列腺肥大最为常见。其原因是人们在日常工作生活中压力大，导致男性内分泌严重紊乱失调，长期处于慢性炎症状态，不注意个人卫生，性生活不规律，均会导致下段泌尿系统疾病的发生[1]。泌尿系统疾病发生后，依靠B超和实验室检查，临床症状以尿频、尿急、尿痛、血尿外，要严密观察询问病史及B超或实验室检查结果就可确诊[2]。大部分病人长期有泌尿系慢性炎症症状，所以在治疗过程中，一定要做好术前各项准备，尤其是老年人要进行术前评估，多学科会诊，确保术中术后的安全。其护理体会如下：
3.1 术前要对病人进行耐心细致的专科知识宣教
因为我们面对的大部分都是老龄患者，不但要让患者了解，还要让家属知晓疾病的诊断、治疗，术前、术后的注意事项，这样有利于患者及家属的积极配合。术前还要让患者预防感冒，保持会阴部及龟头部位的卫生清洁，鼓励病人进行咳嗽训练，预防术后坠积性肺炎的发生。鼓励病人早期下床活动，预防下肢深静脉血栓的发生[3]。
3.2 术中护理
术中动作要轻柔，止血要彻底，预防再次损伤的发生，包括尿道和膀胱等。
3.3 术后护理
术后进入病房，护理就很关键了。老年人要进行心电监护、吸氧，严密观察生命体征的变化及引流管的放置、冲洗液的颜色等。正确记录出入量，以便评估病情及内出血情况。术后许多病人要用等渗液大剂量膀胱冲洗，要保持管路通畅。注意冲洗液的量、浓度、温度和冲洗速度。注意观察尿道口的情况，有无冲洗液的渗漏，伤口有无红肿及血性液体流出等，并及时反馈给主管大夫进行对症处理[4]。引流管放置妥当，防止扭曲受压，冲洗液进出量要相当，下床活动时要妥善固定引流管，防止逆行感染。老年人在术后第一次下床活动时，一定要慢慢坐起，然后两腿下垂，在床边静坐一会儿，家属搀扶下床活动，循序渐进以不感到疲劳为度，避免心血管疾病的发生，特殊情况由护理人员陪同。卧床期间一定要注意预防各种并发症的发生，如坠积性肺炎、肺不张、下肢深静脉血栓的形成、褥疮等，注意加强翻身叩背，被动活动下肢，勤翻身[5]。对尿道外口的护理也很关键，每日用碘伏消毒液对尿道口消毒两次，保持会阴部及尿道口清洁，防止逆性感染。拔尿管时先夹闭尿管，嘱咐病人憋尿，两小时后放尿，重复两次，然后拔管，以便恢复膀胱的排尿反射功能，鼓励患者自行排尿。膀胱肿瘤患者术后需行膀胱灌注化疗治疗时，要检查患者的血常规，注意灌注药物的浓度、灌注的速度、注意观察病人的反应，随时给予处理，确保病人的安全，灌注完备嘱病人多变换体位，以利于药物的吸收，鼓励病人多饮水，利于膀胱创面的冲洗，促进创面的愈合。
总之，老年男性泌尿外科病人术后护理非常重要。由于部位特殊不宜操作，病人害羞不愿配合，给护理工作造成许多不便，故术前的健康宣教、术后耐心细致的护理很关键，规范操作很重要。
参考文献
[1]肖磊，姚丽，刘晓敏，等.个性化护理干预在泌尿外科病人围术期的应用[J].护理研究，2014，21：2639-2640.
[2]许文莉.泌尿外科护理特点及病人心理特点分析[J].中外医疗，2013，2：159，161.
[3]李丽，庞兰，黄琨，等.优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨[J].全科护理，2012，34：3233-3234.
[4]中华医学会泌尿外科学分会.泌尿男生殖系疾病护理[A].第十三届全国泌尿外科学术会议暨第八届全球华人泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会：，2006：11.
[5]严鹏霄，邓西平，王立文，等.《泌尿外科病人的护理》项目教学设计[J].江苏教育，2010，09：36-38., http://www.100md.com(周金秀)
【关键词】泌尿外科；术前宣教；术后护理；精心细致
随着人们生活水平的提高，泌尿系统疾病发病率越来越高，泌尿系统疾病的发生常与人们的生活习惯、卫生条件、工作环境有着密切联系，不良的生活习惯、不注意卫生清洁、不改善生活环境往往是导致泌尿系统疾病产生的根源。患上泌尿系统疾病不但让病人遭受痛苦，甚至于影响到家庭生活，影响到家庭的幸福。因此，治疗泌尿系统疾病，越来越受到专家们的关注、医院的重视。除泌尿系常见内科药物治疗疾病外，泌尿系外科病人也很常见。我科自2013—2014两年时间里收治了40例男性泌尿外科手术治疗患者，手术治疗效果良好，护理工作到位，为泌尿外科病人的治疗和护理提供了理论基础。下面我就护理工作中的一点体会总结如下：
1 临床资料
笔者自2013—2014两年时间里护理治疗了男性泌尿外科病人40例，其中前列腺肥大30例、膀胱结石6例、膀胱肿瘤4例。年龄最小32岁，最大78岁，平均年龄55岁。其中前列腺肥大30例、膀胱肿瘤4例均行经尿道前列腺电切除术和膀胱切除术；6例膀胱结石行经腹切开膀胱取石。术前均有尿路刺激症状，均为农村患者。前列腺肥大平均年龄在60岁以上，膀胱肿瘤和膀胱结石年龄大小不同，均以泌尿道症状严重就诊，可见老百姓对此类病症保健意识较差。
2 治疗方式和结果
40例患者均采用手术治疗，其中前列腺肥大和膀胱肿瘤采用在腰麻下经尿道前列腺切除或膀胱肿瘤切除术治疗，膀胱结石采用经腹切开膀胱取石，近期效果比较良好，远期正在随访中。其中膀胱肿瘤患者还要正规行膀胱灌注化疗治疗，短期无并发症，伤口甲级愈合，常规一周出院在家休息，生活正常。
3 护理体会
泌尿系统疾病现越来越多的趋势，尤其是老年男性患者，以前列腺肥大最为常见，直接影响着许多老年男性的生活质量，甚至带来不必要的痛苦。因新技术、新业务在县级医院的介入开展，这些看似很复杂、痛苦的疾病已被征服，大大减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
泌尿系统疾病尿路下段较上段发病率高，以前列腺肥大最为常见。其原因是人们在日常工作生活中压力大，导致男性内分泌严重紊乱失调，长期处于慢性炎症状态，不注意个人卫生，性生活不规律，均会导致下段泌尿系统疾病的发生[1]。泌尿系统疾病发生后，依靠B超和实验室检查，临床症状以尿频、尿急、尿痛、血尿外，要严密观察询问病史及B超或实验室检查结果就可确诊[2]。大部分病人长期有泌尿系慢性炎症症状，所以在治疗过程中，一定要做好术前各项准备，尤其是老年人要进行术前评估，多学科会诊，确保术中术后的安全。其护理体会如下：
3.1 术前要对病人进行耐心细致的专科知识宣教
因为我们面对的大部分都是老龄患者，不但要让患者了解，还要让家属知晓疾病的诊断、治疗，术前、术后的注意事项，这样有利于患者及家属的积极配合。术前还要让患者预防感冒，保持会阴部及龟头部位的卫生清洁，鼓励病人进行咳嗽训练，预防术后坠积性肺炎的发生。鼓励病人早期下床活动，预防下肢深静脉血栓的发生[3]。
3.2 术中护理
术中动作要轻柔，止血要彻底，预防再次损伤的发生，包括尿道和膀胱等。
3.3 术后护理
术后进入病房，护理就很关键了。老年人要进行心电监护、吸氧，严密观察生命体征的变化及引流管的放置、冲洗液的颜色等。正确记录出入量，以便评估病情及内出血情况。术后许多病人要用等渗液大剂量膀胱冲洗，要保持管路通畅。注意冲洗液的量、浓度、温度和冲洗速度。注意观察尿道口的情况，有无冲洗液的渗漏，伤口有无红肿及血性液体流出等，并及时反馈给主管大夫进行对症处理[4]。引流管放置妥当，防止扭曲受压，冲洗液进出量要相当，下床活动时要妥善固定引流管，防止逆行感染。老年人在术后第一次下床活动时，一定要慢慢坐起，然后两腿下垂，在床边静坐一会儿，家属搀扶下床活动，循序渐进以不感到疲劳为度，避免心血管疾病的发生，特殊情况由护理人员陪同。卧床期间一定要注意预防各种并发症的发生，如坠积性肺炎、肺不张、下肢深静脉血栓的形成、褥疮等，注意加强翻身叩背，被动活动下肢，勤翻身[5]。对尿道外口的护理也很关键，每日用碘伏消毒液对尿道口消毒两次，保持会阴部及尿道口清洁，防止逆性感染。拔尿管时先夹闭尿管，嘱咐病人憋尿，两小时后放尿，重复两次，然后拔管，以便恢复膀胱的排尿反射功能，鼓励患者自行排尿。膀胱肿瘤患者术后需行膀胱灌注化疗治疗时，要检查患者的血常规，注意灌注药物的浓度、灌注的速度、注意观察病人的反应，随时给予处理，确保病人的安全，灌注完备嘱病人多变换体位，以利于药物的吸收，鼓励病人多饮水，利于膀胱创面的冲洗，促进创面的愈合。
总之，老年男性泌尿外科病人术后护理非常重要。由于部位特殊不宜操作，病人害羞不愿配合，给护理工作造成许多不便，故术前的健康宣教、术后耐心细致的护理很关键，规范操作很重要。
参考文献
[1]肖磊，姚丽，刘晓敏，等.个性化护理干预在泌尿外科病人围术期的应用[J].护理研究，2014，21：2639-2640.
[2]许文莉.泌尿外科护理特点及病人心理特点分析[J].中外医疗，2013，2：159，161.
[3]李丽，庞兰，黄琨，等.优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨[J].全科护理，2012，34：3233-3234.
[4]中华医学会泌尿外科学分会.泌尿男生殖系疾病护理[A].第十三届全国泌尿外科学术会议暨第八届全球华人泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会：，2006：11.
[5]严鹏霄，邓西平，王立文，等.《泌尿外科病人的护理》项目教学设计[J].江苏教育，2010，09：36-38., http://www.100md.com(周金秀)
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