老年高血压的预防与护理
【摘 要】目的：探讨老年高血压的预防措施和护理效果。方法：采用问卷调查的方法对我院100例老年高血压患者根据临床特点给予有效的健康指导和护理措施，观察其护理效果。结果：血压得到有效控制者76例，病情好转者为24例。结论：对老年高血压患者进行预防保健指导、系统治疗及护理，是有效控制血压，预防或减少并发症的关键。
【关键词】高血压；生活质量；预防与护理
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的发病率与死亡率呈逐年上升趋势，若不及时治疗将会引起心、脑、肾靶器官损害甚至危及生命。因此，对老年患者应根据其特点给予恰当的护理措施与健康指导，早发现，早诊断，早治疗，可提高控制率，降低致残率，病死率，提高患者生活质量，减少高血压并发症的发生。
1 临床资料
经问卷调查，自2014年12月至2015年7月，兰州军区总医院共收治老年高血压100例，其中男患者69例，女患者31例，年龄60～85岁，病例符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断标准，其中一级高血压(血压值：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg)36例，二级高血压(血压值：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg)45例，三级高血压(血压值：收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)19例。
2 护理方法
2.1 保健指导
2.1.1 定期检查 定期健康检查有利于早期发现高血压病和有高血压病倾向的人，从而进行早期的预防和有效的治疗。若血压波动过大，应及时报告医生进行紧急治疗。坚持按时服药，不得随意减量或停药。严重者应根据病情和医嘱进行监测血压、心律和心率，以减少高血压对心血管造成的伤害，避免引起并发症[1]。
2.1.2 控制体重 通常体重偏胖者血压相对会高，体重升高可引起血压升高，增加静脉血管的回心血量，心输出量，反之，体重下降，血压也随之而下降。
2.1.3 改善不良的生活习惯 良好的生活习惯可预防高血压病的发生，如少饮酒、不吸烟、低盐低脂饮食、劳逸结合等，以便很好的辅助治疗，加快身体的康复过程[2]。避免过度劳累，保证充足的睡眠，调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高，良好的社会环境和生活环境可减少高血压病的发生。季节变化注意防寒保暖，保持居住环境安静 ，适当休息。
2.2 饮食护理
老年患者 缺乏饮食对高血压的影响，不重视，不注意合理饮食。应指导患者改善膳食结构，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。限制食用动物脂肪、内脏，易多吃含纤维素的食物，养成良好的饮食习惯，做到三少两多。三少即减少饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入，少摄入盐和甜食；两多是多吃水果蔬菜，以面食为主，食物多样化。高盐饮食可导致血管反应性增强，导致血压升高，世界卫生组织建议，每个人每天摄盐量应控制在5g以下。鱼类蛋白可改善血管弹性和通透性，有助于降压和预防动脉粥样硬化，大豆异黄酮也有预防心脑血管疾病作用，故患者可吃鱼类和豆制品，老年人因肠蠕动减慢，食量减少，易引起便秘，排便时屏气用力会使血压突然升高，有诱发脑出血的风险，可多食蔬菜、水果及纤维素高的食物，有益于控制血压并可预防老年人便秘。绿茶，玉米须茶有清热，降压功效，可经常饮用。忌烟酒、咖啡、咖啡可使人兴奋，导致血压升高，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素，长期饮酒者也会损伤动脉壁，加速动脉硬化，使高血压难以控制，要让患者懂得戒烟、限酒对高血压治疗的重要性[3]。饭后不可马上起立走动，最好静坐35分钟后缓慢起来走动，以免发生体位性低血压而跌倒。
2.3 运动疗法
根据高血压患者的年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量，具体项目可选择步行，慢跑，快走，健身操，太极拳，气功等。不宜行剧烈运动，如登山，俯卧撑，跳绳，游泳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度，时间和频率以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段：5～10分钟的热身运动；20～30分钟有氧运动，5分钟放松阶段，逐渐减少用力，锻炼应注意适度，循序渐进，量力而行，并长期坚持。
2.4 用药护理
高血压患者的治疗以药物为主，通常需要长期或者终身服药。老年患者一般缺乏对高血压的认识，治疗顺从性差，不能坚持按照医嘱服药，易造成血压波动，应强调长期药物治疗的重要性；用降压药物将血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应该强调，告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、不良反应及服药的最佳时间，以便发挥药物的最佳效果。嘱其必须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药量，忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。不能擅自突然停药，如果突然停药，可能导致血压突然升高。经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，老年患者血压不宜下降过快过低，以免引起或者加重心、脑、肾供血不足，一般可控制在140/90mmHg以下。用药期间密切观察药物副作用，出现不良反应及时告知医生，调整用药，定时、定量长期服药，根据血压的变化情况制定服药时间，一般以清晨给药为宜；若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药物或在服用长效制剂的基础上于次日清晨加服 1 次短效制剂，部分患者可服用小剂量的阿司匹林[4]。
2.5 心理护理
首先了解高血压病人的心理特征，即紧张、激动、焦虑、恐惧、抑郁、情绪不稳定等，然后对这些特征进行心理疏导，经研究证实，不良情绪刺激可引起交感神经兴奋，血管处于收缩状态，可出现心慌、气急和血压升高，甚至导致脑血管意外。因此，应对老年高血压患者进行适当的心理护理，消除患者的心理压力及多疑、焦虑等不良心理因素。 (下转至第103页)
(上接至第106页)
平衡机体内环境，达到有效辅助治疗的目的。在患者住院治疗过程中，医护人员应视患者如亲人，护理周到，给予体贴和关心，给患者树立良好的第一印象；耐心倾听患者的主诉，对其表示同情和理解；为患者讲解疾病知识，以消除其恐惧等心理；注意维护患者的自尊，尽可能满足他们的合理要求，使患者从入院就产生亲切、安全感；采取适当的护理措施消除患者的心理障碍，增强其战胜疾病的信心[5]，将血压控制在理想水平。
3 小结
高血压属慢性病，发展缓慢，老年人因身体各器官机能下降，治疗顺从性差，不重视，缺乏对疾病严重性的认识，存在诸多风险。但通过患者定期检查，改善不良生活习惯，调整不良饮食方式，适度运动，合理用药等多方面治疗与护理，患者增加了对自身疾病的认识，增强了自我保健能力，减少了高血压并发症的发生，控制理想的血压，提高生活质量，促进患者早日康复，减轻了家庭和社会的负担。
参考文献
[1]张建菲，郭晓玲.老年高血压的护理体会[J].临床合理用药，2010，3(8)：98-99.
[2]王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31(3)：372-373.
[3]胡丽娟，韩丽蓉，成少娟.健康教育对高血压病病人生活方式的影响[M].全科护理，2009，7(1)：115-116.
[4]周荣秀，陈琳.老年高血压患者的服药护理[J].吉林医学，2010，31(16)：2544.
[5]李红云.高血压病的心理护理[J].中国社区医师，2010，12(22)：228., 百拇医药(赵调芳 虎宏权)
【关键词】高血压；生活质量；预防与护理
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的发病率与死亡率呈逐年上升趋势，若不及时治疗将会引起心、脑、肾靶器官损害甚至危及生命。因此，对老年患者应根据其特点给予恰当的护理措施与健康指导，早发现，早诊断，早治疗，可提高控制率，降低致残率，病死率，提高患者生活质量，减少高血压并发症的发生。
1 临床资料
经问卷调查，自2014年12月至2015年7月，兰州军区总医院共收治老年高血压100例，其中男患者69例，女患者31例，年龄60～85岁，病例符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断标准，其中一级高血压(血压值：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg)36例，二级高血压(血压值：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg)45例，三级高血压(血压值：收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)19例。
2 护理方法
2.1 保健指导
2.1.1 定期检查 定期健康检查有利于早期发现高血压病和有高血压病倾向的人，从而进行早期的预防和有效的治疗。若血压波动过大，应及时报告医生进行紧急治疗。坚持按时服药，不得随意减量或停药。严重者应根据病情和医嘱进行监测血压、心律和心率，以减少高血压对心血管造成的伤害，避免引起并发症[1]。
2.1.2 控制体重 通常体重偏胖者血压相对会高，体重升高可引起血压升高，增加静脉血管的回心血量，心输出量，反之，体重下降，血压也随之而下降。
2.1.3 改善不良的生活习惯 良好的生活习惯可预防高血压病的发生，如少饮酒、不吸烟、低盐低脂饮食、劳逸结合等，以便很好的辅助治疗，加快身体的康复过程[2]。避免过度劳累，保证充足的睡眠，调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高，良好的社会环境和生活环境可减少高血压病的发生。季节变化注意防寒保暖，保持居住环境安静 ，适当休息。
2.2 饮食护理
老年患者 缺乏饮食对高血压的影响，不重视，不注意合理饮食。应指导患者改善膳食结构，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。限制食用动物脂肪、内脏，易多吃含纤维素的食物，养成良好的饮食习惯，做到三少两多。三少即减少饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入，少摄入盐和甜食；两多是多吃水果蔬菜，以面食为主，食物多样化。高盐饮食可导致血管反应性增强，导致血压升高，世界卫生组织建议，每个人每天摄盐量应控制在5g以下。鱼类蛋白可改善血管弹性和通透性，有助于降压和预防动脉粥样硬化，大豆异黄酮也有预防心脑血管疾病作用，故患者可吃鱼类和豆制品，老年人因肠蠕动减慢，食量减少，易引起便秘，排便时屏气用力会使血压突然升高，有诱发脑出血的风险，可多食蔬菜、水果及纤维素高的食物，有益于控制血压并可预防老年人便秘。绿茶，玉米须茶有清热，降压功效，可经常饮用。忌烟酒、咖啡、咖啡可使人兴奋，导致血压升高，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素，长期饮酒者也会损伤动脉壁，加速动脉硬化，使高血压难以控制，要让患者懂得戒烟、限酒对高血压治疗的重要性[3]。饭后不可马上起立走动，最好静坐35分钟后缓慢起来走动，以免发生体位性低血压而跌倒。
2.3 运动疗法
根据高血压患者的年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量，具体项目可选择步行，慢跑，快走，健身操，太极拳，气功等。不宜行剧烈运动，如登山，俯卧撑，跳绳，游泳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度，时间和频率以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段：5～10分钟的热身运动；20～30分钟有氧运动，5分钟放松阶段，逐渐减少用力，锻炼应注意适度，循序渐进，量力而行，并长期坚持。
2.4 用药护理
高血压患者的治疗以药物为主，通常需要长期或者终身服药。老年患者一般缺乏对高血压的认识，治疗顺从性差，不能坚持按照医嘱服药，易造成血压波动，应强调长期药物治疗的重要性；用降压药物将血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应该强调，告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、不良反应及服药的最佳时间，以便发挥药物的最佳效果。嘱其必须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药量，忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。不能擅自突然停药，如果突然停药，可能导致血压突然升高。经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，老年患者血压不宜下降过快过低，以免引起或者加重心、脑、肾供血不足，一般可控制在140/90mmHg以下。用药期间密切观察药物副作用，出现不良反应及时告知医生，调整用药，定时、定量长期服药，根据血压的变化情况制定服药时间，一般以清晨给药为宜；若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药物或在服用长效制剂的基础上于次日清晨加服 1 次短效制剂，部分患者可服用小剂量的阿司匹林[4]。
2.5 心理护理
首先了解高血压病人的心理特征，即紧张、激动、焦虑、恐惧、抑郁、情绪不稳定等，然后对这些特征进行心理疏导，经研究证实，不良情绪刺激可引起交感神经兴奋，血管处于收缩状态，可出现心慌、气急和血压升高，甚至导致脑血管意外。因此，应对老年高血压患者进行适当的心理护理，消除患者的心理压力及多疑、焦虑等不良心理因素。 (下转至第103页)
(上接至第106页)
平衡机体内环境，达到有效辅助治疗的目的。在患者住院治疗过程中，医护人员应视患者如亲人，护理周到，给予体贴和关心，给患者树立良好的第一印象；耐心倾听患者的主诉，对其表示同情和理解；为患者讲解疾病知识，以消除其恐惧等心理；注意维护患者的自尊，尽可能满足他们的合理要求，使患者从入院就产生亲切、安全感；采取适当的护理措施消除患者的心理障碍，增强其战胜疾病的信心[5]，将血压控制在理想水平。
3 小结
高血压属慢性病，发展缓慢，老年人因身体各器官机能下降，治疗顺从性差，不重视，缺乏对疾病严重性的认识，存在诸多风险。但通过患者定期检查，改善不良生活习惯，调整不良饮食方式，适度运动，合理用药等多方面治疗与护理，患者增加了对自身疾病的认识，增强了自我保健能力，减少了高血压并发症的发生，控制理想的血压，提高生活质量，促进患者早日康复，减轻了家庭和社会的负担。
参考文献
[1]张建菲，郭晓玲.老年高血压的护理体会[J].临床合理用药，2010，3(8)：98-99.
[2]王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31(3)：372-373.
[3]胡丽娟，韩丽蓉，成少娟.健康教育对高血压病病人生活方式的影响[M].全科护理，2009，7(1)：115-116.
[4]周荣秀，陈琳.老年高血压患者的服药护理[J].吉林医学，2010，31(16)：2544.
[5]李红云.高血压病的心理护理[J].中国社区医师，2010，12(22)：228., 百拇医药(赵调芳 虎宏权)