腹壁脂肪层自然对合对肥胖剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用
【摘 要】目的：对腹部脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用进行探讨。方法：研究对象为肥胖的剖宫产手术患者150例，分为试验组80例，对照组70例，试验组的腹壁脂肪层接受自然对合处理，对照组采用间断缝合处理。分析比较两组患者的手术时间，切口脂肪液化的发生率及切口愈合的情况。结果：试验组的切口脂肪液化的发生率显著比对照组低(P<0.05)；试验组切口甲级的愈合率显著比对照组高(P<0.05)。结论：腹部切口脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产切口脂肪液化产生的预防作用显著， 能够对切口的愈合起到促进作用。
【关键词】腹壁脂肪层；自然对合；肥胖患者；脂肪液化
腹部切口脂肪液化在肥胖患者中较为常见[1]。探讨切口处理的有效方法，对预防切口部位的脂肪液化发生和提高患者在术后的生活质量有着十分重要的临床意义[2]。因此，我院选取2013年2 月至2015年2月因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者150例作为研究对象。治疗中试验组采用自然对合法来对腹壁切口的脂肪层进行处理，与接受腹壁切口常规缝合的对照组肥胖患者进行分析比较，以探讨腹壁脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用。
1 资料与方法
1.1 对象和分组
选取我院150例于2013年2月至2015年2月因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者(体重指数≥25)作为研究对象。随机将150例患者分为试验组(80例)和对照组(70例)。试验组的腹壁脂肪层接受自然对合处理，对照组采用间断缝合处理。试验组患者的年龄为(30.4±3.6)岁，体重指数27.4±2.2，皮下脂肪的厚度为(4.4±1.5)cm；对照组的患者为70例， 年龄(31.1±2.4)岁，体重指数为26.7±1.2，皮下脂肪厚度(4.2±1.6)cm。两组患者的年龄、手术指征、体重指数、合并症及腹壁脂肪厚度等均无统计学差异。
1.2 操作的方法
两组患者均常规切开皮下的脂肪组织和腹直肌的前鞘。关腹时，采用常规缝合腹直肌前鞘与腹膜，采用生理盐水来冲洗手术切口。试验组在皮下脂肪层止血完成后，仅采用自然对合，不需要缝合，之后用可吸收线进行皮内缝合。对照组冲洗完切口之后再用纱垫来吸干水分。用丝线间断地将皮下组织缝合，后用可吸收线来进行皮内缝合。术后两组需在腹部进行压沙袋1天，手术后，进行1周的腹带加压包扎。
1.3 观察指标
对两组患者在术后的切口脂肪液化的发生率及切口的甲级愈合率进行观察。
1.4 诊断的标准
判断脂肪液化的标准[3]：手术切口没有愈合，其皮下组织出现分离，切口的大量渗出液里出现漂浮脂肪滴。对渗出液进行培养，无细菌出现，镜下观察可见到大量的脂肪颗粒出现。手术切口的甲级愈合[4]：切口愈合状况良好，没有红肿、渗出等症状出现。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。
2 结果
两组患者切口的脂肪液化与切口甲级的愈合率情况如表1所示，试验组切口的脂肪液化发生率明显比对照组的低，有显著的统计学差异；试验组切口的甲级愈合率明显比对照组的高，差异有统计学差异。
3 讨论
术后腹部切口的脂肪液化为腹部手术常见的并发症[5]。由于肥胖患者的脂肪层比较厚，术后脂肪液化相对于消瘦患者的可能性增加，故对肥胖患者腹部切口的脂肪液化的预防成为产科手术治疗的关键问题[6-7]。目前有报道显示，腹部切口的脂肪层自然对合，可有效防止切口脂肪液化出现[8-10]。因此，本次研究，我院选取因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者，治疗中试验组采用自然对合法来对腹壁切口的脂肪层进行处理，与接受腹壁切口常规缝合的对照组肥胖患者进行分析比较，以探讨腹壁脂肪层自然对合在肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用。
从研究结果发现，试验组切口的脂肪液化发生率(5.00%)明显比对照组的低(20.00%)，χ2=13.554，P<0.001，有显著的统计学差异；试验组切口的甲级愈合率(92.50%)明显比对照组的高(77.14%)，χ2=6.648，P<0.05，有统计学差异。说明脂肪层自然对合可对肥胖患者腹部切口脂肪液化的预防十分有效，对促进切口愈合有利。
综上所述，采用腹壁脂肪层自然对合方法，对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化进行预防是一种有效方式，具有很好的临床价值。
参考文献
[1]王圣红.分析剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化原因及其防治方法[J].医学信息，2015，28(7)：64.
[2]金克龙.横切口脂肪层自然对合法在妇科手术中的应用82例分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9(23)：1819.
[3]王玲.妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，(7)：698.
[4]王玉波.剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析[J].临床合理用药杂志，2015，(13)：169.
[5]吴霞，桑学梅.妇科肥胖患者剖宫产腹壁切口脂肪液化的防治[J].中国基层医药，2012，19(23)：3547-3548.
[6]李虹.16例妇科腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18(6)：126-127.
[7]魏晓.探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(2)：109，112.
[8]李春阳，杜敏霞.腹壁脂肪层自然对合对肥胖患者妇科手术切口脂肪液化的预防作用[J].医药前沿，2013，(30)：80-81.
[9]李俊，郭权.妇科腹部切口脂肪液化的防治策略[J].山西医药杂志，2013，42(09)：554-555.
[10]王玉波.剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析[J].临床合理用药杂志，2015，(13)：169., 百拇医药(乔淑霞 周东仙)
【关键词】腹壁脂肪层；自然对合；肥胖患者；脂肪液化
腹部切口脂肪液化在肥胖患者中较为常见[1]。探讨切口处理的有效方法，对预防切口部位的脂肪液化发生和提高患者在术后的生活质量有着十分重要的临床意义[2]。因此，我院选取2013年2 月至2015年2月因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者150例作为研究对象。治疗中试验组采用自然对合法来对腹壁切口的脂肪层进行处理，与接受腹壁切口常规缝合的对照组肥胖患者进行分析比较，以探讨腹壁脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用。
1 资料与方法
1.1 对象和分组
选取我院150例于2013年2月至2015年2月因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者(体重指数≥25)作为研究对象。随机将150例患者分为试验组(80例)和对照组(70例)。试验组的腹壁脂肪层接受自然对合处理，对照组采用间断缝合处理。试验组患者的年龄为(30.4±3.6)岁，体重指数27.4±2.2，皮下脂肪的厚度为(4.4±1.5)cm；对照组的患者为70例， 年龄(31.1±2.4)岁，体重指数为26.7±1.2，皮下脂肪厚度(4.2±1.6)cm。两组患者的年龄、手术指征、体重指数、合并症及腹壁脂肪厚度等均无统计学差异。
1.2 操作的方法
两组患者均常规切开皮下的脂肪组织和腹直肌的前鞘。关腹时，采用常规缝合腹直肌前鞘与腹膜，采用生理盐水来冲洗手术切口。试验组在皮下脂肪层止血完成后，仅采用自然对合，不需要缝合，之后用可吸收线进行皮内缝合。对照组冲洗完切口之后再用纱垫来吸干水分。用丝线间断地将皮下组织缝合，后用可吸收线来进行皮内缝合。术后两组需在腹部进行压沙袋1天，手术后，进行1周的腹带加压包扎。
1.3 观察指标
对两组患者在术后的切口脂肪液化的发生率及切口的甲级愈合率进行观察。
1.4 诊断的标准
判断脂肪液化的标准[3]：手术切口没有愈合，其皮下组织出现分离，切口的大量渗出液里出现漂浮脂肪滴。对渗出液进行培养，无细菌出现，镜下观察可见到大量的脂肪颗粒出现。手术切口的甲级愈合[4]：切口愈合状况良好，没有红肿、渗出等症状出现。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。
2 结果
两组患者切口的脂肪液化与切口甲级的愈合率情况如表1所示，试验组切口的脂肪液化发生率明显比对照组的低，有显著的统计学差异；试验组切口的甲级愈合率明显比对照组的高，差异有统计学差异。
3 讨论
术后腹部切口的脂肪液化为腹部手术常见的并发症[5]。由于肥胖患者的脂肪层比较厚，术后脂肪液化相对于消瘦患者的可能性增加，故对肥胖患者腹部切口的脂肪液化的预防成为产科手术治疗的关键问题[6-7]。目前有报道显示，腹部切口的脂肪层自然对合，可有效防止切口脂肪液化出现[8-10]。因此，本次研究，我院选取因产科需要剖宫产手术治疗的肥胖患者，治疗中试验组采用自然对合法来对腹壁切口的脂肪层进行处理，与接受腹壁切口常规缝合的对照组肥胖患者进行分析比较，以探讨腹壁脂肪层自然对合在肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用。
从研究结果发现，试验组切口的脂肪液化发生率(5.00%)明显比对照组的低(20.00%)，χ2=13.554，P<0.001，有显著的统计学差异；试验组切口的甲级愈合率(92.50%)明显比对照组的高(77.14%)，χ2=6.648，P<0.05，有统计学差异。说明脂肪层自然对合可对肥胖患者腹部切口脂肪液化的预防十分有效，对促进切口愈合有利。
综上所述，采用腹壁脂肪层自然对合方法，对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化进行预防是一种有效方式，具有很好的临床价值。
参考文献
[1]王圣红.分析剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化原因及其防治方法[J].医学信息，2015，28(7)：64.
[2]金克龙.横切口脂肪层自然对合法在妇科手术中的应用82例分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9(23)：1819.
[3]王玲.妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，(7)：698.
[4]王玉波.剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析[J].临床合理用药杂志，2015，(13)：169.
[5]吴霞，桑学梅.妇科肥胖患者剖宫产腹壁切口脂肪液化的防治[J].中国基层医药，2012，19(23)：3547-3548.
[6]李虹.16例妇科腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18(6)：126-127.
[7]魏晓.探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(2)：109，112.
[8]李春阳，杜敏霞.腹壁脂肪层自然对合对肥胖患者妇科手术切口脂肪液化的预防作用[J].医药前沿，2013，(30)：80-81.
[9]李俊，郭权.妇科腹部切口脂肪液化的防治策略[J].山西医药杂志，2013，42(09)：554-555.
[10]王玉波.剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析[J].临床合理用药杂志，2015，(13)：169., 百拇医药(乔淑霞 周东仙)