临床相关妇科急诊手术的应用(2)
6.2 技术操作要点
局麻，取平卧位，SeIdinger穿刺针行股动脉穿刺，从针尾插入导丝，拔出穿刺针，以导丝为向导插入Cobra导管，拔出导丝。导管进入髂总动脉后行髂总动脉造影，了解髂总动脉解剖关系及出血情况，典型出血可见出血动脉增粗和造影剂外溢与聚集。改变Cobra导管方向，将导管插入髂内动脉，注入造影剂确认导管位置。明胶海绵颗粒250粒与被稀释的造影剂混匀后注入导管，在X线监视下不断注入明胶海绵，至血流速度减慢、出血明显停止，造影剂弥散、消失。栓塞后拔出导管，局部压迫15分钟，加压包扎切口。
7 外阴、阴道、宫颈撕裂修补术
7.1 外阴血肿
7.1.1 适应证 外阴血肿较大，不易自行吸收，血肿有继续增大趋势者，已形成感染者。
7.1.2 技术要点 在血肿区皮肤与粘膜交界处，血肿最薄弱或波动感最明显处做纵行切口，清除血肿腔内全部积血块，必要时无菌生理盐水冲洗，自基底部以2-0可吸收线间断缝合或荷包缝合关闭腔隙，如创面较大且深或有弥漫性渗血，可酌情放置橡皮引流条，切口皮肤用1号丝线间断缝合[1]。
7.2 阴道损伤缝合术
7.2.1 适应证 各种原因造成的阴道损伤。如产伤，性交粗暴或姿势不当所致的阴道损伤，外伤、车祸等合并的阴道损伤。
7.2.2 技术要点 放置窥阴器，充分暴露手术野，检查损伤部位，对阴道出血多者，可先结扎止血，以0号肠线间断缝合阴道壁，缝合完毕肛诊检查缝线是否穿透肠壁。
7.3 宫颈裂伤修补术
7.3.1 适应证 子宫颈裂伤伴有子宫颈管粘膜外翻、糜烂、息肉、子宫颈炎或子宫颈功能不全[3]。
7.3.2 技术要点 暴露裂伤的宫颈，用2把子宫颈钳固定牵拉子宫颈前后唇，充分暴露子宫颈裂伤的深部和顶端，用0号可吸收线，从子宫颈裂伤顶端以上0.5cm处开始间断、全层缝合创面，形成子宫颈和子宫颈管，缝合完毕后，可用4号宫颈扩张器轻轻的扩张，以免形成颈管狭窄，阴道内填以无菌纱布，24h取出纱布。
参考文献
[1]刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：509-510.
[2]李巨.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998：902-903，916.
[3]唐春生.产科手术规范及典型病例点评[M].济南：山东科学技术出版社，2005：488-489., 百拇医药(王举花)
局麻，取平卧位，SeIdinger穿刺针行股动脉穿刺，从针尾插入导丝，拔出穿刺针，以导丝为向导插入Cobra导管，拔出导丝。导管进入髂总动脉后行髂总动脉造影，了解髂总动脉解剖关系及出血情况，典型出血可见出血动脉增粗和造影剂外溢与聚集。改变Cobra导管方向，将导管插入髂内动脉，注入造影剂确认导管位置。明胶海绵颗粒250粒与被稀释的造影剂混匀后注入导管，在X线监视下不断注入明胶海绵，至血流速度减慢、出血明显停止，造影剂弥散、消失。栓塞后拔出导管，局部压迫15分钟，加压包扎切口。
7 外阴、阴道、宫颈撕裂修补术
7.1 外阴血肿
7.1.1 适应证 外阴血肿较大，不易自行吸收，血肿有继续增大趋势者，已形成感染者。
7.1.2 技术要点 在血肿区皮肤与粘膜交界处，血肿最薄弱或波动感最明显处做纵行切口，清除血肿腔内全部积血块，必要时无菌生理盐水冲洗，自基底部以2-0可吸收线间断缝合或荷包缝合关闭腔隙，如创面较大且深或有弥漫性渗血，可酌情放置橡皮引流条，切口皮肤用1号丝线间断缝合[1]。
7.2 阴道损伤缝合术
7.2.1 适应证 各种原因造成的阴道损伤。如产伤，性交粗暴或姿势不当所致的阴道损伤，外伤、车祸等合并的阴道损伤。
7.2.2 技术要点 放置窥阴器，充分暴露手术野，检查损伤部位，对阴道出血多者，可先结扎止血，以0号肠线间断缝合阴道壁，缝合完毕肛诊检查缝线是否穿透肠壁。
7.3 宫颈裂伤修补术
7.3.1 适应证 子宫颈裂伤伴有子宫颈管粘膜外翻、糜烂、息肉、子宫颈炎或子宫颈功能不全[3]。
7.3.2 技术要点 暴露裂伤的宫颈，用2把子宫颈钳固定牵拉子宫颈前后唇，充分暴露子宫颈裂伤的深部和顶端，用0号可吸收线，从子宫颈裂伤顶端以上0.5cm处开始间断、全层缝合创面，形成子宫颈和子宫颈管，缝合完毕后，可用4号宫颈扩张器轻轻的扩张，以免形成颈管狭窄，阴道内填以无菌纱布，24h取出纱布。
参考文献
[1]刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：509-510.
[2]李巨.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998：902-903，916.
[3]唐春生.产科手术规范及典型病例点评[M].济南：山东科学技术出版社，2005：488-489., 百拇医药(王举花)