谈谈对肝癌晚期患者的护理
【摘 要】肝癌晚期是一个非常痛苦的时期，医护人员要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，全方位、科学的护理干预尤其重要，它能给患者安详地走完人生最后的旅程提供良好的人文关怀和医疗条件。
【关键词】肝癌晚期患者；医护人员；护理
肝癌晚期患者常见症状有：一是肝区疼痛。绝大多数患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%；二是消化道症状。患者会出现食欲下降、饭后上腹饱胀；三是发热。相当一部分患者会出现出汗、发热；四是腹胀。肝癌晚期，腹水增长速度非常快，一次抽腹水量也是有限制的，所以患者会非常难受，吃不下东西，一方面是受到腹胀的影响，一方面也是癌症晚期直接影响食欲和精神状态。五是食欲不佳。由于癌瘤导致的疼痛不适、情绪紧张抑郁及胃肠道念珠菌病、便秘等关系，所以胃口不佳，另外常由于胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜导致出现呃逆现象，在精神和营养的摄入上的不足，加重了病情。此外还会出现恶心呕吐的情况，这可能是治疗引起的副作用，也有可能是癌症侵犯消化系统或神经系统所导致。肝癌晚期是一个非常痛苦的时期。因此，医护人员全方位、科学的护理干预尤其重要，它能给肝癌晚期患者安详地走完人生最后的旅程提供良好的人文关怀和医疗条件。笔者就如何进行有效的护理干预发表一些拙见。
1 医护人员应具备较高的职业技术水准和品德修养
医护人员要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使患者感到心理满足，情绪愉快。医护人员要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对于不同年龄，不同性格和地位的患者应一律平等，公平公正，取得患者的信赖，建立良好的护患关系，善于谅解患者的过失，不与患者顶撞，宽容谅解。在言语上，医护人员应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，了解其思想，接受其合理建议。在交谈过程中，要注意使用保护性语言，对患者的诊断、治疗及预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断。医护人员应认真、详细地观察患者的病情，这也是护理工作的首个要点。晚期肝癌患者病情变化的征象容易被忽视，因此病情观察要全面、及时、准确，这样才能掌握治疗和护理的主动权，特别是对主观感觉差、反应迟钝的老年患者。医护人员要注意加强巡视，力求将生命体征观察与施诊有机地结台起来。通过对体温、血压、脉率、呼吸的监测、以及望神志、看舌象、摸脉搏、嗅气味、问二便等措施，及时准确地了解患者病情，力求早期发现各种并发症的先兆，为抢救争取宝贵的时机。
2 医护人员应想方设法地做好患者的心理护理工作
肝癌晚期护理前提是突破心理防线。患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望的心理。医护人员应稳定其情绪，耐心做好解释工作。同时，要理解患者，根据患者的接受能力，采取不同方法，分别进行安慰和劝解。医护人员应尊重患者的知情权，通过告知，耐心地向他们讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项，多与他们沟通，使他们认识癌症，用意识调动行动，同癌症进行斗争，让他们拥有积极的抗病心态，积极帮助他们消除顾虑，减轻心理压力。同时，针对老年患者偏爱中医的特点，向患者讲述：肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝，忧思伤脾等中医理论知识。让他们了解不良情绪对康复不利的道理，自觉地注意调控情绪，保持心情舒畅，积极配合治疗，消除其绝望心理，增强抵御疾病的能力。
3 医护人员应针对具体患者进行科学的药物护理
在晚期肝癌患者治疗过程中，用药起着不可替代的作用，肝癌一旦发展到晚期治疗起来难度相对较大，由于晚期肝癌患者尤其是老年人身体极度虚弱，手术治疗已不能取得预期的治疗效果，而放化疗严重的副作用也往往使患者望而却步，那么对晚期肝癌患者进行科学合理的用药才能取得满意的治疗效果。这不仅单纯是要延长生命，而是要在最后的时间内让临终患者保持生命的质量，以达到最大程度上减轻痛苦。临床上用于肝癌晚期控制症状的药物有肝复乐胶囊、慈丹胶囊、参丹散结胶囊、珍香胶囊和金龙胶囊等，经过验证均能够取得很好的治疗效果。肝癌晚期患者最首要的治疗前提是保障生存质量，如果在患者体质弱无法耐受有副作用药物或治疗手段的情况下，可以采用副作用温和的保守治疗。没有毒副作用的中医药治疗可以作为首选，尤其是在中医辨证观的导向下进行综合调理，从而逐渐让症状缓解，痛苦减轻。
4 医护人员应指导患者及其家属进行合理饮食
肝癌晚期患者的平衡饮食也是医护人员提供优质护理的关键。肝癌晚期患者身体能量消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量患者的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，注意食物的色、香、味的调配，增进他们的食欲。患者应该用无刺激、易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。肝癌晚期患者多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，可服用一些中药以提高免疫力，抗肿瘤。此外，还可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。肝癌晚期患者忌食坚硬生冷食物，饭后半小时勿平卧。
总之，做好科学合理的护理，认真分析、细致观察，针对患者的个体差异，施以相应的心理疏导，转移注意力，规范起居饮食习惯等护理措施，为患者提供心理、社会和生理等全方位的关心、照顾及服务，消除其对死亡的恐惧，尽量减少其痛苦，提高其生存质量，使其有尊严、坦然、舒适地度过人生的最后时光。这是社会发展的需要，也是人类文明的一个重要标志。
参考文献
[1]肖慧敏，邝惠容，彭美慈，等.人生回顾对晚期癌症病人生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47(6)：488-490.
[2]孙丰静.舒适护理在癌症病人疼痛中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30(9)：1367-1369.
[3]李蓉，黄赛菊，于娜英.晚期癌症病人临终关怀的护理效果[J].现代护理杂志，2010，9(12)：28-30., http://www.100md.com(吴榕娥)
【关键词】肝癌晚期患者；医护人员；护理
肝癌晚期患者常见症状有：一是肝区疼痛。绝大多数患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%；二是消化道症状。患者会出现食欲下降、饭后上腹饱胀；三是发热。相当一部分患者会出现出汗、发热；四是腹胀。肝癌晚期，腹水增长速度非常快，一次抽腹水量也是有限制的，所以患者会非常难受，吃不下东西，一方面是受到腹胀的影响，一方面也是癌症晚期直接影响食欲和精神状态。五是食欲不佳。由于癌瘤导致的疼痛不适、情绪紧张抑郁及胃肠道念珠菌病、便秘等关系，所以胃口不佳，另外常由于胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜导致出现呃逆现象，在精神和营养的摄入上的不足，加重了病情。此外还会出现恶心呕吐的情况，这可能是治疗引起的副作用，也有可能是癌症侵犯消化系统或神经系统所导致。肝癌晚期是一个非常痛苦的时期。因此，医护人员全方位、科学的护理干预尤其重要，它能给肝癌晚期患者安详地走完人生最后的旅程提供良好的人文关怀和医疗条件。笔者就如何进行有效的护理干预发表一些拙见。
1 医护人员应具备较高的职业技术水准和品德修养
医护人员要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使患者感到心理满足，情绪愉快。医护人员要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对于不同年龄，不同性格和地位的患者应一律平等，公平公正，取得患者的信赖，建立良好的护患关系，善于谅解患者的过失，不与患者顶撞，宽容谅解。在言语上，医护人员应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，了解其思想，接受其合理建议。在交谈过程中，要注意使用保护性语言，对患者的诊断、治疗及预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断。医护人员应认真、详细地观察患者的病情，这也是护理工作的首个要点。晚期肝癌患者病情变化的征象容易被忽视，因此病情观察要全面、及时、准确，这样才能掌握治疗和护理的主动权，特别是对主观感觉差、反应迟钝的老年患者。医护人员要注意加强巡视，力求将生命体征观察与施诊有机地结台起来。通过对体温、血压、脉率、呼吸的监测、以及望神志、看舌象、摸脉搏、嗅气味、问二便等措施，及时准确地了解患者病情，力求早期发现各种并发症的先兆，为抢救争取宝贵的时机。
2 医护人员应想方设法地做好患者的心理护理工作
肝癌晚期护理前提是突破心理防线。患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望的心理。医护人员应稳定其情绪，耐心做好解释工作。同时，要理解患者，根据患者的接受能力，采取不同方法，分别进行安慰和劝解。医护人员应尊重患者的知情权，通过告知，耐心地向他们讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项，多与他们沟通，使他们认识癌症，用意识调动行动，同癌症进行斗争，让他们拥有积极的抗病心态，积极帮助他们消除顾虑，减轻心理压力。同时，针对老年患者偏爱中医的特点，向患者讲述：肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝，忧思伤脾等中医理论知识。让他们了解不良情绪对康复不利的道理，自觉地注意调控情绪，保持心情舒畅，积极配合治疗，消除其绝望心理，增强抵御疾病的能力。
3 医护人员应针对具体患者进行科学的药物护理
在晚期肝癌患者治疗过程中，用药起着不可替代的作用，肝癌一旦发展到晚期治疗起来难度相对较大，由于晚期肝癌患者尤其是老年人身体极度虚弱，手术治疗已不能取得预期的治疗效果，而放化疗严重的副作用也往往使患者望而却步，那么对晚期肝癌患者进行科学合理的用药才能取得满意的治疗效果。这不仅单纯是要延长生命，而是要在最后的时间内让临终患者保持生命的质量，以达到最大程度上减轻痛苦。临床上用于肝癌晚期控制症状的药物有肝复乐胶囊、慈丹胶囊、参丹散结胶囊、珍香胶囊和金龙胶囊等，经过验证均能够取得很好的治疗效果。肝癌晚期患者最首要的治疗前提是保障生存质量，如果在患者体质弱无法耐受有副作用药物或治疗手段的情况下，可以采用副作用温和的保守治疗。没有毒副作用的中医药治疗可以作为首选，尤其是在中医辨证观的导向下进行综合调理，从而逐渐让症状缓解，痛苦减轻。
4 医护人员应指导患者及其家属进行合理饮食
肝癌晚期患者的平衡饮食也是医护人员提供优质护理的关键。肝癌晚期患者身体能量消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量患者的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，注意食物的色、香、味的调配，增进他们的食欲。患者应该用无刺激、易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。肝癌晚期患者多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，可服用一些中药以提高免疫力，抗肿瘤。此外，还可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。肝癌晚期患者忌食坚硬生冷食物，饭后半小时勿平卧。
总之，做好科学合理的护理，认真分析、细致观察，针对患者的个体差异，施以相应的心理疏导，转移注意力，规范起居饮食习惯等护理措施，为患者提供心理、社会和生理等全方位的关心、照顾及服务，消除其对死亡的恐惧，尽量减少其痛苦，提高其生存质量，使其有尊严、坦然、舒适地度过人生的最后时光。这是社会发展的需要，也是人类文明的一个重要标志。
参考文献
[1]肖慧敏，邝惠容，彭美慈，等.人生回顾对晚期癌症病人生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47(6)：488-490.
[2]孙丰静.舒适护理在癌症病人疼痛中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30(9)：1367-1369.
[3]李蓉，黄赛菊，于娜英.晚期癌症病人临终关怀的护理效果[J].现代护理杂志，2010，9(12)：28-30., http://www.100md.com(吴榕娥)
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