【摘 要】目的：观察我科首例T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的患者使用大剂量甲氨蝶呤化疗、解毒方法及护理过程。方法：合理应用亚叶酸钙、大量水化及碱化尿液进行解毒，加强各项护理措施。结果：患者的此次化疗方案顺利完成，未发生严重不良反应。结论：通过临床护理实践，针对大剂量甲氨蝶呤的严重不良反应，严格掌握解毒方法及对策，做好各项护理措施及病情观察，使患者安全顺利的完成化疗过程，预防并发症的发生。

    【关键词】甲氨蝶呤；化疗；解毒；护理

    甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药物，其作用机制是对二氢叶酸还原酶具有高度亲和力，以竞争的方式与其结合，阻断该酶的活性，使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸而发挥辅酶作用，因而使脱氧尿苷酸不能转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，阻止DNA的合成。MTX也可阻止嘌呤核苷酸的生物合成，从而也干扰了RNA和蛋白质的合成。MTX主要作用于细胞周期S期，对G1期和G1/S转换期也有一定作用，属于细胞周期特异性药物。大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是指每次使用比常规剂量大100倍以上，血药浓度显著增高，可透过血脑屏障，甚至到达血运不佳的实体瘤。其不良反应严重，如皮肤黏膜损害、胃肠道反应，肝肾功能衰竭，骨髓抑制 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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