【摘 要】目的：观察我科首例T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的患者使用大剂量甲氨蝶呤化疗、解毒方法及护理过程。方法：合理应用亚叶酸钙、大量水化及碱化尿液进行解毒，加强各项护理措施。结果：患者的此次化疗方案顺利完成，未发生严重不良反应。结论：通过临床护理实践，针对大剂量甲氨蝶呤的严重不良反应，严格掌握解毒方法及对策，做好各项护理措施及病情观察，使患者安全顺利的完成化疗过程，预防并发症的发生。

    【关键词】甲氨蝶呤；化疗；解毒；护理

    甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药物，其作用机制是对二氢叶酸还原酶具有高度亲和力，以竞争的方式与其结合，阻断该酶的活性，使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸而发挥辅酶作用，因而使脱氧尿苷酸不能转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，阻止DNA的合成。MTX也可阻止嘌呤核苷酸的生物合成，从而也干扰了RNA和蛋白质的合成。MTX主要作用于细胞周期S期，对G1期和G1/S转换期也有一定作用，属于细胞周期特异性药物。大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是指每次使用比常规剂量大100倍以上，血药浓度显著增高，可透过血脑屏障，甚至到达血运不佳的实体瘤。其不良反应严重，如皮肤黏膜损害、胃肠道反应，肝肾功能衰竭，骨髓抑制 ......