为行手术治疗的耳鼻咽喉科患者实施综合护理干预的效果分析
【摘 要】目的：研究实施综合护理干预对耳鼻咽喉科手术患者康复效果。方法：随机选取80例择期行手术的耳鼻咽喉科患者，分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理干预，以SAS量表评价患者的心理状态，以VAS量表评价患者的疼痛程度，同时调查两组患者护理满意度。结果：①观察组患者术后疼痛评分和SAS评分均明显低于对照组，χ2=3.187、5.211，P<0.05，表明综合护理干预有利于缓解负面情绪，减轻疼痛。两组住院时间无显著差异，但研究组并发症发生率明显更低，P<0.05。②观察组满意率达97.5%，远高于对照组72.5%，χ2=6.384，P<0.05，具有显著性差异。结论：综合护理干预有利于改善耳鼻咽喉科手术患者的心理状态，降低疼痛程度，减少不良反应，值得临床借鉴。
【关键词】综合护理干预；耳鼻咽喉；手术
行耳鼻咽喉科外科手术后，患者的饮食、呼吸、听力等各方面均可能受到影响，大大降低患者的生活质量，因此，此类手术的围手术期护理显得尤为重要。而如何缓解术后疼痛、缓解负面情绪、将手术对生活的不良影响降低至最小是护理的主要目的[1-2]。本研究对80例耳鼻咽喉科围手术期患者进行综合护理干预对比，临床效果良好。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取80例择期行耳鼻咽喉手术的患者。观察组和对照组各40例。观察组女23例，男17例，平均年龄(12.2±5.7)岁；耳部疾病9例，鼻部疾病22例，咽喉疾病10例。对照组40例，女20例，男20例，平均年龄(11.9±6.2)岁；耳部疾病8例，鼻部疾病24例，咽喉疾病8例。两组患者性别构成和比例、平均年龄、疾病类型无明显差异。病例纳入标准：①所有患者均经临床检验确诊；②择期行耳鼻咽喉外科手术者；③术前已签署知情同意书。病例排除标准：严重认知障碍者。
1.2 方法
40例患者为对照组，作常规护理；另40例为观察组，在常规护理基础上进行综合护理干预。干预方法要包括以下三方面。
1.2.1 术前心理干预
患者在手术前一周内容易因手术出现紧张、焦虑、抑郁等消极情绪，因此术前护理人员应重点关注患者的心理状态，积极与之沟通，以真诚、热情、关心的态度取得患者的信任。同时向患者讲解手术过程、手术风险及手术效果，使患者对此有个全面理性的认识，并列举以往成功病例使之对手术建立信心。
1.2.2 饮食干预
患者刚经历外科手术，身体机能尚未恢复，因此术后饮食应以清淡为前提，营养全面丰富为原则进行搭配，每日饮食由医院统一配送。另外喉部疾病患者拔出鼻饲管前，因咽喉肌群功能未恢复，易出现呛咳，饮食首先以流质或半流质为主。
1.2.3 运动干预
适宜的有氧运动利于增强患者体质。护理人员和患者家属应督促患者术后早下床运动，预防并发症。运动方式可选择散步、爬楼梯、打太极等，但运动频率、运动量和项目依患者的病情和体力而定。
1.3 护理效果评价标准
以焦虑自评量表(SAS)评价患者的心理状态[3]，以VAS疼痛评分量表评价患者的疼痛程度[4]。同时调查两组患者护理满意度，分为满意、良好、一般、不满意，满意率(%)以(满意例数+良好例数)/总例数×100%计。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 13.0进行数据处理。计量资料以(χ-±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05定为具有统计学差异。
2 结果
2.1治疗及预后情况对比
观察组患者术后疼痛评分和SAS评分均明显低于对照组，χ2=3.187、5.211，P<0.05，两组住院时间无显著差异，但研究组并发症发生率明显更低，P<0.05。详见表1。
2.2 满意度调查
护理满意度调查显示，观察组满意率达97.5%，远高于对照组72.5%，χ2=6.384，P<0.05，具有显著性差异。观察组患者满意例数显著高于对照组，良好、一般、不满意的例数显著低于对照组，χ2分别为8.158、4.851、5.786、2.829，P<0.05。详见表2。
3 讨论
围手术期的患者术前对手术的恐惧给心理带来巨大压力，术后的疼痛、并发症也大大影响患者的生活质量，从某种角度而言，围手术期的护理对手术的顺利进行及术后康复具有重要作用。本研究从心理护理、饮食、运动等方面进行干预。心理护理有效缓解或消除了术前的恐惧、术后的焦虑心理，同时转移了患者的注意力，提高了患者抗压和抗疼痛能力[5-6]。良好的饮食和运动习惯利于机体恢复体力，改善了预后。
本文研究显示，观察组患者术后疼痛评分和SAS评分均明显低于对照组，表明综合护理干预有利于缓解负面情绪，减轻疼痛。两组住院时间无显著差异，但研究组并发症发生率明显更低，P<0.05。表明综合护理干预减少了并发症的发生，改善了预后效果。满意度调查显示，观察组满意率达97.5%，远高于对照组
72.5%，具有显著性差异。总体而言，综合护理干预对于改善患者焦虑心理、缓解术后疼痛、降低并发症发生率具有一定作用。
总之，综合护理干预有利于改善耳鼻咽喉科手术患者的心理状态，降低疼痛程度，减少不良反应，值得临床推广应用。本文主要缺点在于选取案例略少，确切效果有待大量样本进一步确证。
参考文献
[1] 雷春昀.110例耳鼻咽喉科病人手术前的心理护理体会[J].亚太传统医药，2010，6(7)：190-191.
[2] 程梅，曾亮，肖秀英，等.耳鼻咽喉科护理技术操作的潜在风险与防范[J].国际护理学杂志，2013，32(2)：409-410.
[3] 胡爱龙，徐小球，李凡，等.循证护理模式在耳鼻咽喉科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(21)：60-61.
[4] 陈亚波，赵侃.全喉切除术后出院患者的综合护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(5)：44-45.
[5] 胡丽茎，叶碧，吴洁丽，等.自理理论在喉癌患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(4)：29-30.
[6] 顾敏静.头颈部肿瘤晚期患者的综合护理[J].吉林医学，2013，34(9)：1753-1754., 百拇医药(王素英)
【关键词】综合护理干预；耳鼻咽喉；手术
行耳鼻咽喉科外科手术后，患者的饮食、呼吸、听力等各方面均可能受到影响，大大降低患者的生活质量，因此，此类手术的围手术期护理显得尤为重要。而如何缓解术后疼痛、缓解负面情绪、将手术对生活的不良影响降低至最小是护理的主要目的[1-2]。本研究对80例耳鼻咽喉科围手术期患者进行综合护理干预对比，临床效果良好。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取80例择期行耳鼻咽喉手术的患者。观察组和对照组各40例。观察组女23例，男17例，平均年龄(12.2±5.7)岁；耳部疾病9例，鼻部疾病22例，咽喉疾病10例。对照组40例，女20例，男20例，平均年龄(11.9±6.2)岁；耳部疾病8例，鼻部疾病24例，咽喉疾病8例。两组患者性别构成和比例、平均年龄、疾病类型无明显差异。病例纳入标准：①所有患者均经临床检验确诊；②择期行耳鼻咽喉外科手术者；③术前已签署知情同意书。病例排除标准：严重认知障碍者。
1.2 方法
40例患者为对照组，作常规护理；另40例为观察组，在常规护理基础上进行综合护理干预。干预方法要包括以下三方面。
1.2.1 术前心理干预
患者在手术前一周内容易因手术出现紧张、焦虑、抑郁等消极情绪，因此术前护理人员应重点关注患者的心理状态，积极与之沟通，以真诚、热情、关心的态度取得患者的信任。同时向患者讲解手术过程、手术风险及手术效果，使患者对此有个全面理性的认识，并列举以往成功病例使之对手术建立信心。
1.2.2 饮食干预
患者刚经历外科手术，身体机能尚未恢复，因此术后饮食应以清淡为前提，营养全面丰富为原则进行搭配，每日饮食由医院统一配送。另外喉部疾病患者拔出鼻饲管前，因咽喉肌群功能未恢复，易出现呛咳，饮食首先以流质或半流质为主。
1.2.3 运动干预
适宜的有氧运动利于增强患者体质。护理人员和患者家属应督促患者术后早下床运动，预防并发症。运动方式可选择散步、爬楼梯、打太极等，但运动频率、运动量和项目依患者的病情和体力而定。
1.3 护理效果评价标准
以焦虑自评量表(SAS)评价患者的心理状态[3]，以VAS疼痛评分量表评价患者的疼痛程度[4]。同时调查两组患者护理满意度，分为满意、良好、一般、不满意，满意率(%)以(满意例数+良好例数)/总例数×100%计。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 13.0进行数据处理。计量资料以(χ-±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05定为具有统计学差异。
2 结果
2.1治疗及预后情况对比
观察组患者术后疼痛评分和SAS评分均明显低于对照组，χ2=3.187、5.211，P<0.05，两组住院时间无显著差异，但研究组并发症发生率明显更低，P<0.05。详见表1。
2.2 满意度调查
护理满意度调查显示，观察组满意率达97.5%，远高于对照组72.5%，χ2=6.384，P<0.05，具有显著性差异。观察组患者满意例数显著高于对照组，良好、一般、不满意的例数显著低于对照组，χ2分别为8.158、4.851、5.786、2.829，P<0.05。详见表2。
3 讨论
围手术期的患者术前对手术的恐惧给心理带来巨大压力，术后的疼痛、并发症也大大影响患者的生活质量，从某种角度而言，围手术期的护理对手术的顺利进行及术后康复具有重要作用。本研究从心理护理、饮食、运动等方面进行干预。心理护理有效缓解或消除了术前的恐惧、术后的焦虑心理，同时转移了患者的注意力，提高了患者抗压和抗疼痛能力[5-6]。良好的饮食和运动习惯利于机体恢复体力，改善了预后。
本文研究显示，观察组患者术后疼痛评分和SAS评分均明显低于对照组，表明综合护理干预有利于缓解负面情绪，减轻疼痛。两组住院时间无显著差异，但研究组并发症发生率明显更低，P<0.05。表明综合护理干预减少了并发症的发生，改善了预后效果。满意度调查显示，观察组满意率达97.5%，远高于对照组
72.5%，具有显著性差异。总体而言，综合护理干预对于改善患者焦虑心理、缓解术后疼痛、降低并发症发生率具有一定作用。
总之，综合护理干预有利于改善耳鼻咽喉科手术患者的心理状态，降低疼痛程度，减少不良反应，值得临床推广应用。本文主要缺点在于选取案例略少，确切效果有待大量样本进一步确证。
参考文献
[1] 雷春昀.110例耳鼻咽喉科病人手术前的心理护理体会[J].亚太传统医药，2010，6(7)：190-191.
[2] 程梅，曾亮，肖秀英，等.耳鼻咽喉科护理技术操作的潜在风险与防范[J].国际护理学杂志，2013，32(2)：409-410.
[3] 胡爱龙，徐小球，李凡，等.循证护理模式在耳鼻咽喉科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(21)：60-61.
[4] 陈亚波，赵侃.全喉切除术后出院患者的综合护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(5)：44-45.
[5] 胡丽茎，叶碧，吴洁丽，等.自理理论在喉癌患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(4)：29-30.
[6] 顾敏静.头颈部肿瘤晚期患者的综合护理[J].吉林医学，2013，34(9)：1753-1754., 百拇医药(王素英)