循证护理在预防留置针静脉炎中的应用
【摘 要】目的：探讨循证护理应用于留置针静脉炎预防的效果。方法：选取368例留置针静脉炎患者，并将其随机分为两组，每组184例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。对两组留置针静脉炎发生率、家属满意度进行观察。结果：观察组静脉炎发生率为2.71%，显著低于对照组的6.52%(P<0.05)；观察组家属满意度为97.83%，显著高于对照组的65.22%(P<0.05)。结论：在预防留置针静脉炎过程中，引入循证护理手段，能够显著降低静脉炎发生率，提高家属满意度。
【关键词】循证护理；留置针静脉炎；预防；效果
循证护理是临床上较为常用的方法，以证据、资料为护理的依据，坚持以患者为中心，在研究证据的收集、使用上有着显著优势[1]。这种以最佳证据为核心的护理，可以提高护理的科学性，提高患者舒适度，对临床留置针静脉炎的预防有着重要意义。本院在留置针静脉炎预防过程中，引入了循证护理，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月至2015年1月，我院进行留置针治疗的患者368例，随机分为两组，每组184例。对照组采取常规护理手段，观察组则采取循证护理。其中对照组男96例，女88例，患者年龄38～78岁；观察组男100例，女84例，患者年龄36～77岁。两组一般资料比较，无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，具体步骤如下。
①明确问题。为给出最佳方案，护理小组结合临床经验，明确了亟需解决的问题：静脉炎的影响因素，如何准确诊断患者，如何预防静脉炎，如何加强消毒管理。
②搜索文献资料。根据问题，依靠图书馆、网络搜集相关文献资料，便于寻找涉及该领域的实证研究。具体来说，主要包括如下几个方面的内容：其一，静脉炎的影响因素。静脉炎的影响因素涉及到诸多方面，其中不但包括巡夜循环状况、置管时间、药物浓度，还包括穿刺方法、封管方式等。在实际的护理中，护理人员要避开关节部分，避免出现机械刺激、损伤；选择正确的穿刺方法，减少对周围组织、血管的伤害；避免化学刺激；避免在下肢安装留置针；定期更换留置针；合理控制留置针直径，尽量选择最小型留置针。其二，静脉炎预防。为了避免留置针出现感染，导致静脉炎的发生，应该勤洗手，以便阻断细菌、杀灭细菌。在临床上，一般采用消毒灵擦手的办法，不但操作简便，而且耗时更少，不会对皮肤造成过大的刺激。
③制定护理计划。评价搜集文献，找出最佳研究实证，考虑患者实际情况，制定护理计划，采取科学的护理手段。具体来说，包括如下几个方面：其一，做好准备工作。在穿刺之前，护理人员应该对留置针进行检查，确保其包装、有效期符合规定；进行无菌操作，护理人员要规范洗手，消毒要彻底，范围要略大于覆盖范围，避免细菌逆行侵入；合理选择经脉，要避开与神经、伤患处、韧带等比较接近的经脉；观察留置针情况，如果存在污染、脱落等情况，应该立即更换；如果对下肢进行留置针输液，要先将下肢抬高20°～30°，以便减少药物滞留时间，避免对下肢的刺激。其二，留置管理。护理人员每天都要更换输液器、肝素帽，避免滋生细菌；输液时，如果是脂肪乳剂、氨基酸等，则应该适当调慢输液速度，并要加以稀释；静脉输血患者，应该避免使用留置针，应该额外设立外周通路，这样能够减小对血管的刺激；如果输液药物有较强的血管刺激性，护理人员应该控制输液速度。其三，封管注意事项。当使用高渗液、刺激药物完毕后，需要注入20ml生理盐水，在此基础上行肝素盐水2～5ml封管，这样对静脉炎有很好的预防作用[2]。其四，健康教育。在正式置管之前，护理人员应该下发宣传单，让患者及家属了解相关知识，加强他们对该治疗方式的理解，配合医护人员的工作。
1.3 观察指标
对两组静脉炎发生率、家属满意度进行观察。
1.4 统计方法
选择SPSS软件作为统计工具，计数资料以百分比表示，并用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉炎发生率比较
观察组静脉炎发生率为2.71%，显著低于对照组的6.52%(P<0.05)，具体参见表1。
2.2 两组家属满意度比较
观察组家属满意度为97.83%，显著高于对照组的65.22(P<0.05)，具体参见表1。
3 讨论
循证护理不仅看重理论常规，而且重视“证据”，即实证研究、文献资料，对提高护理理论水平，提高护理质量有很大帮助，在预防留置针静脉炎中有着重要的作用。
通过“明确问题——搜集资料——制定护理计划”这个系统的流程，留置针静脉炎预防的要点问题、影响因素被清晰地指出来，并采取了相应的措施，使护理更为完善，患者配合度更高[3-4]。在本研究中，观察组静脉炎发生率为2.71%，显著低于对照组的6.52%(P<0.05)；观察组家属满意度为97.83%，显著高于对照组的65.22%(P<0.05)。结果显示，在留置针静脉炎预防中引入循证护理不但提高了患者满意度，而且降低了静脉炎发生率。与杨蔚[3]等研究一致。
综上所述，预防留置针静脉炎过程中，引入循证护理手段，能够显著降低静脉炎发生率，提高家属满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]马灵灵，赵丽佳，龙梅，等.护理干预在预防静脉留置针静脉炎中的应用[J].吉林医药学院学报，2011，38(2)：158-159.
[2]赵晓艳，沈淑波，王艳慧.静脉留置针所致静脉炎的预防[J].中国实用医药，2010，30(6)：251-252.
[3]杨蔚，王海燕，阿华.循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].
国际护理学杂志，2006，25(12)：989-991.
[4]武菡菡，方毕飞，范槐芳，等. 自制预防静脉炎协定方治疗静脉留置针所致静脉炎30例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：466-467., http://www.100md.com(张娜 王琳琳 王衍冰)
【关键词】循证护理；留置针静脉炎；预防；效果
循证护理是临床上较为常用的方法，以证据、资料为护理的依据，坚持以患者为中心，在研究证据的收集、使用上有着显著优势[1]。这种以最佳证据为核心的护理，可以提高护理的科学性，提高患者舒适度，对临床留置针静脉炎的预防有着重要意义。本院在留置针静脉炎预防过程中，引入了循证护理，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月至2015年1月，我院进行留置针治疗的患者368例，随机分为两组，每组184例。对照组采取常规护理手段，观察组则采取循证护理。其中对照组男96例，女88例，患者年龄38～78岁；观察组男100例，女84例，患者年龄36～77岁。两组一般资料比较，无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，具体步骤如下。
①明确问题。为给出最佳方案，护理小组结合临床经验，明确了亟需解决的问题：静脉炎的影响因素，如何准确诊断患者，如何预防静脉炎，如何加强消毒管理。
②搜索文献资料。根据问题，依靠图书馆、网络搜集相关文献资料，便于寻找涉及该领域的实证研究。具体来说，主要包括如下几个方面的内容：其一，静脉炎的影响因素。静脉炎的影响因素涉及到诸多方面，其中不但包括巡夜循环状况、置管时间、药物浓度，还包括穿刺方法、封管方式等。在实际的护理中，护理人员要避开关节部分，避免出现机械刺激、损伤；选择正确的穿刺方法，减少对周围组织、血管的伤害；避免化学刺激；避免在下肢安装留置针；定期更换留置针；合理控制留置针直径，尽量选择最小型留置针。其二，静脉炎预防。为了避免留置针出现感染，导致静脉炎的发生，应该勤洗手，以便阻断细菌、杀灭细菌。在临床上，一般采用消毒灵擦手的办法，不但操作简便，而且耗时更少，不会对皮肤造成过大的刺激。
③制定护理计划。评价搜集文献，找出最佳研究实证，考虑患者实际情况，制定护理计划，采取科学的护理手段。具体来说，包括如下几个方面：其一，做好准备工作。在穿刺之前，护理人员应该对留置针进行检查，确保其包装、有效期符合规定；进行无菌操作，护理人员要规范洗手，消毒要彻底，范围要略大于覆盖范围，避免细菌逆行侵入；合理选择经脉，要避开与神经、伤患处、韧带等比较接近的经脉；观察留置针情况，如果存在污染、脱落等情况，应该立即更换；如果对下肢进行留置针输液，要先将下肢抬高20°～30°，以便减少药物滞留时间，避免对下肢的刺激。其二，留置管理。护理人员每天都要更换输液器、肝素帽，避免滋生细菌；输液时，如果是脂肪乳剂、氨基酸等，则应该适当调慢输液速度，并要加以稀释；静脉输血患者，应该避免使用留置针，应该额外设立外周通路，这样能够减小对血管的刺激；如果输液药物有较强的血管刺激性，护理人员应该控制输液速度。其三，封管注意事项。当使用高渗液、刺激药物完毕后，需要注入20ml生理盐水，在此基础上行肝素盐水2～5ml封管，这样对静脉炎有很好的预防作用[2]。其四，健康教育。在正式置管之前，护理人员应该下发宣传单，让患者及家属了解相关知识，加强他们对该治疗方式的理解，配合医护人员的工作。
1.3 观察指标
对两组静脉炎发生率、家属满意度进行观察。
1.4 统计方法
选择SPSS软件作为统计工具，计数资料以百分比表示，并用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉炎发生率比较
观察组静脉炎发生率为2.71%，显著低于对照组的6.52%(P<0.05)，具体参见表1。
2.2 两组家属满意度比较
观察组家属满意度为97.83%，显著高于对照组的65.22(P<0.05)，具体参见表1。
3 讨论
循证护理不仅看重理论常规，而且重视“证据”，即实证研究、文献资料，对提高护理理论水平，提高护理质量有很大帮助，在预防留置针静脉炎中有着重要的作用。
通过“明确问题——搜集资料——制定护理计划”这个系统的流程，留置针静脉炎预防的要点问题、影响因素被清晰地指出来，并采取了相应的措施，使护理更为完善，患者配合度更高[3-4]。在本研究中，观察组静脉炎发生率为2.71%，显著低于对照组的6.52%(P<0.05)；观察组家属满意度为97.83%，显著高于对照组的65.22%(P<0.05)。结果显示，在留置针静脉炎预防中引入循证护理不但提高了患者满意度，而且降低了静脉炎发生率。与杨蔚[3]等研究一致。
综上所述，预防留置针静脉炎过程中，引入循证护理手段，能够显著降低静脉炎发生率，提高家属满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]马灵灵，赵丽佳，龙梅，等.护理干预在预防静脉留置针静脉炎中的应用[J].吉林医药学院学报，2011，38(2)：158-159.
[2]赵晓艳，沈淑波，王艳慧.静脉留置针所致静脉炎的预防[J].中国实用医药，2010，30(6)：251-252.
[3]杨蔚，王海燕，阿华.循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].
国际护理学杂志，2006，25(12)：989-991.
[4]武菡菡，方毕飞，范槐芳，等. 自制预防静脉炎协定方治疗静脉留置针所致静脉炎30例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：466-467., http://www.100md.com(张娜 王琳琳 王衍冰)