一次性根管充填治疗慢性牙髓炎临床效果观察
【摘 要】目的：探讨慢性牙髓炎采用一次性根管充填治疗的效果。方法：选取慢性牙髓炎患者80例，均为我院2014年2月至2015年2月收治，随机分组，就一次性根管充填(观察组，n=40)与多次性根管充填(对照组，n=40)预后展开对比。结果：观察组治愈16例，占40%；有效22例，占55%；无效2例，占5%，总有效率为95%。对照组12例治愈，占30%；有效17例，占42.5%；无效11例，占27.5%，总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对慢性牙髓炎的患者，口腔科应用一次性根管充填治疗方案，可显著提高临床效果，可使患者肿胀、疼痛等不适消失，达到治愈目的，促使咀嚼功能恢复，相较多次充填，用时短，患者更易接受，具有较高的实施价值。
【关键词】一次性根管充填；慢性牙髓炎；疼痛
现阶段，在世界范围内，根管治疗均为最常用、最有效的治疗牙髓病的方法，但对预后构成影响的原因众多，如采取何种充填方式等。以往多应用分次性根管治疗方案，需到院多次就诊，持续时间较长，且增加了继发感染风险，故一次性根管充填逐渐成为临床重视焦点[1]。根管治疗术通过去除根管内感染物质，对根管消毒和预备，应用无刺激性根充糊剂充填根管，对牙髓和根尖组织的愈合起到了促进作用，使患牙得以保留。彻底消毒和清洗根管，三维严密充填，可为根管充填治疗术成功实施提供保证。本次选取慢性牙髓炎病例，就一次性根管充填与分次性根管充填效果展开对比，现回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取慢性牙髓炎患者80例，男48例，女32例，年龄20～67岁，平均(45.3±4.6)岁。患者均为牙齿、牙龈剧烈疼痛，确诊为慢性牙髓炎，患牙为直根，具根管技术实施条件。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性(P>0.05)。
1.2 方法 准备根管预备器械，包括不锈钢K型锉、Protaper镍钛器械；根管充填材料，包括牙胶尖、AHplus根充糊剂；冲洗根管消毒品等。操作：术前均常规对两组行X线片拍摄，对根管长度、形态、数目及根尖周病变加以了解。开髓，将腐质清除，对根管彻底清理，并将根管适当扩大，应用根管长度测量仪或X线对根管长度测定，并经标准法对根管预备。①观察组：取甲醛甲酚合剂在根管内置入30min完成消毒处理，后用根管糊剂联合侧方牙胶尖加压法一次性将根管永久严密充填。②对照组：取甲醛甲酚合剂置入根管，暂用慢失活剂封闭，7d后到院复诊，完成根管制备，封药数次后，用同种根充糊剂联合侧方牙胶尖加压法充填根管。
1.3 指标观察 记录治疗总时间及评估临床疗效。
1.4 疗效评定 治愈：咀嚼功能正常，根尖经X线检查状态正常，疼痛症状彻底消失或基本消失；有效：咀嚼功能略受影响，根尖状经X线片检查显著改善，疼痛明显减轻；无效：咀嚼功能障碍，根尖经X线检查明显异常，症状无减轻。
1.5 统计学分析 文中涉及数据在SPSS 13.0中输入，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈16例，占40%；有效22例，占55%；无效2例，占5%，总有效率为95%。对照组12例治愈，占30%；有效17例，占42.5%；无效11例，占27.5%，总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床口腔科采用的根管治疗术，是将根管内感染物质去除，消毒和预备根管，用无刺激性根充糊剂充填根管，进而促进根类组织和牙髓愈合，使患牙得以保留[2]。彻底对根管清洗、消毒，同时行严密的三维充填，是确保成功实施根管充填治疗的关键。以往多应用分次封药的根管治疗方案，是为达到彻底消毒目的，但此种操作，在治疗中或结束治疗后，部分患者仍有自发痛，肿胀[3]，有文献示，约有10%发生率[4]。根管消毒、预备无法确保根管无菌，且操作稍有不当，可诱导根尖周组织发生继发感染。
本次观察组应用一次性根管充填方案，是根管预备、消毒、充填一次完成，除使患者就诊次数减少、疗程缩短外，还降低了器械使用频率，防范因未严密封药引发微渗漏，进而造成继发根管感染，还可避免根管部位消毒不当或置药引发的化学性根尖周炎。另外，因将充填材料一次性在根管置入，可发挥持续且缓慢的消毒作用，使根管内残余感染消除，对根管充填治疗后的根尖疼痛和肿胀有效缓解。结合本次研究结果示，在临床效果上，观察组总有效率为95%。对照组总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应用一次性根管充填，明显优于对照组多次充填。提示一次性根管充填临床效果具有可控性[5]。医生需具备娴熟的操作技能，尽量将术后对效果造成影响的因素减少，防范根管内有细菌、残留牙髓等推出根尖孔，以防对根尖周组织造成激惹。应用一次性根管充填技术，充填材料均一次性在根管置入，消毒作用可缓慢持续发挥，尽量消毒残余感染，使根管充填后根尖肿胀、疼痛现象缓解。在治疗过程中，若患者有不适症状出现，医生需积极行消炎或止痛措施，患者若有局部肿痛，需向医生及时汇报，以防引发不良事件，牙齿治疗后，可有脆化出现，故需加大牙齿的保护，维护口腔健康。综上，针对慢性牙髓炎的患者，口腔科应用一次性根管充填治疗方案，可显著提高临床效果，使患者肿胀、疼痛等不适消失，达到治愈目的，促使咀嚼功能恢复，相较多次充填，用时短，患者更易接受，具有较高的实施价值。
参考文献
[1]薛建峰.一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎慢性根尖周炎的临床观察[J].基层医学论坛，2015，17(8)：1064-1065.
[2]吴晓琴.一次性根管充填法治疗慢性牙髓炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(19)：4440-4441.
[3]宁佳，候景秋，解用江，等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(20)：232，234.
[4]马学锋.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果分析[J].中外医疗，2015，35(5)：96-97.
[5]王迪，曾丽，王丽泉.150例一次性根管充填治疗慢性牙髓炎疗效分析[J].中国民康医学，2014，17(23)：46-47., 百拇医药(崔伟平)
【关键词】一次性根管充填；慢性牙髓炎；疼痛
现阶段，在世界范围内，根管治疗均为最常用、最有效的治疗牙髓病的方法，但对预后构成影响的原因众多，如采取何种充填方式等。以往多应用分次性根管治疗方案，需到院多次就诊，持续时间较长，且增加了继发感染风险，故一次性根管充填逐渐成为临床重视焦点[1]。根管治疗术通过去除根管内感染物质，对根管消毒和预备，应用无刺激性根充糊剂充填根管，对牙髓和根尖组织的愈合起到了促进作用，使患牙得以保留。彻底消毒和清洗根管，三维严密充填，可为根管充填治疗术成功实施提供保证。本次选取慢性牙髓炎病例，就一次性根管充填与分次性根管充填效果展开对比，现回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取慢性牙髓炎患者80例，男48例，女32例，年龄20～67岁，平均(45.3±4.6)岁。患者均为牙齿、牙龈剧烈疼痛，确诊为慢性牙髓炎，患牙为直根，具根管技术实施条件。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性(P>0.05)。
1.2 方法 准备根管预备器械，包括不锈钢K型锉、Protaper镍钛器械；根管充填材料，包括牙胶尖、AHplus根充糊剂；冲洗根管消毒品等。操作：术前均常规对两组行X线片拍摄，对根管长度、形态、数目及根尖周病变加以了解。开髓，将腐质清除，对根管彻底清理，并将根管适当扩大，应用根管长度测量仪或X线对根管长度测定，并经标准法对根管预备。①观察组：取甲醛甲酚合剂在根管内置入30min完成消毒处理，后用根管糊剂联合侧方牙胶尖加压法一次性将根管永久严密充填。②对照组：取甲醛甲酚合剂置入根管，暂用慢失活剂封闭，7d后到院复诊，完成根管制备，封药数次后，用同种根充糊剂联合侧方牙胶尖加压法充填根管。
1.3 指标观察 记录治疗总时间及评估临床疗效。
1.4 疗效评定 治愈：咀嚼功能正常，根尖经X线检查状态正常，疼痛症状彻底消失或基本消失；有效：咀嚼功能略受影响，根尖状经X线片检查显著改善，疼痛明显减轻；无效：咀嚼功能障碍，根尖经X线检查明显异常，症状无减轻。
1.5 统计学分析 文中涉及数据在SPSS 13.0中输入，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈16例，占40%；有效22例，占55%；无效2例，占5%，总有效率为95%。对照组12例治愈，占30%；有效17例，占42.5%；无效11例，占27.5%，总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床口腔科采用的根管治疗术，是将根管内感染物质去除，消毒和预备根管，用无刺激性根充糊剂充填根管，进而促进根类组织和牙髓愈合，使患牙得以保留[2]。彻底对根管清洗、消毒，同时行严密的三维充填，是确保成功实施根管充填治疗的关键。以往多应用分次封药的根管治疗方案，是为达到彻底消毒目的，但此种操作，在治疗中或结束治疗后，部分患者仍有自发痛，肿胀[3]，有文献示，约有10%发生率[4]。根管消毒、预备无法确保根管无菌，且操作稍有不当，可诱导根尖周组织发生继发感染。
本次观察组应用一次性根管充填方案，是根管预备、消毒、充填一次完成，除使患者就诊次数减少、疗程缩短外，还降低了器械使用频率，防范因未严密封药引发微渗漏，进而造成继发根管感染，还可避免根管部位消毒不当或置药引发的化学性根尖周炎。另外，因将充填材料一次性在根管置入，可发挥持续且缓慢的消毒作用，使根管内残余感染消除，对根管充填治疗后的根尖疼痛和肿胀有效缓解。结合本次研究结果示，在临床效果上，观察组总有效率为95%。对照组总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应用一次性根管充填，明显优于对照组多次充填。提示一次性根管充填临床效果具有可控性[5]。医生需具备娴熟的操作技能，尽量将术后对效果造成影响的因素减少，防范根管内有细菌、残留牙髓等推出根尖孔，以防对根尖周组织造成激惹。应用一次性根管充填技术，充填材料均一次性在根管置入，消毒作用可缓慢持续发挥，尽量消毒残余感染，使根管充填后根尖肿胀、疼痛现象缓解。在治疗过程中，若患者有不适症状出现，医生需积极行消炎或止痛措施，患者若有局部肿痛，需向医生及时汇报，以防引发不良事件，牙齿治疗后，可有脆化出现，故需加大牙齿的保护，维护口腔健康。综上，针对慢性牙髓炎的患者，口腔科应用一次性根管充填治疗方案，可显著提高临床效果，使患者肿胀、疼痛等不适消失，达到治愈目的，促使咀嚼功能恢复，相较多次充填，用时短，患者更易接受，具有较高的实施价值。
参考文献
[1]薛建峰.一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎慢性根尖周炎的临床观察[J].基层医学论坛，2015，17(8)：1064-1065.
[2]吴晓琴.一次性根管充填法治疗慢性牙髓炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(19)：4440-4441.
[3]宁佳，候景秋，解用江，等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(20)：232，234.
[4]马学锋.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果分析[J].中外医疗，2015，35(5)：96-97.
[5]王迪，曾丽，王丽泉.150例一次性根管充填治疗慢性牙髓炎疗效分析[J].中国民康医学，2014，17(23)：46-47., 百拇医药(崔伟平)
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