文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症效果观察(2)
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，P<0.05即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分变化
两组患者治疗后HAMD评分均有下降且观察组下降更为明显(P<0.01)，具体结果见表1。
2.2 两组副反应比较
观察组主要副反应有9例嗜睡、4例恶心、7例口干、3例便秘、2例头晕、2例疲乏、1例体重增加；对照组主要副反应有8例失眠、6例恶心、4例口干、2例便秘、4例头晕、1例疲乏、1例血压轻度升高。两组患者副反应比较无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
截至目前抑郁症的发病机制还没有被完全阐明，大量研究数据提示可能与遗传-生物-心理社会因素有关。统计资料表明60%以上的抑郁症患者经过合理的抗抑郁治疗，都能获得满意的疗效。治疗中对于药物的选择首先考虑的是选用起效快、疗效好、副反应少，而轻、患者依从性好的药物。近年来大量临床研究结果表明新型抗抑郁药如文拉法辛、米氮平等对于抑郁症疗效突出，效果要比帕罗西汀、舍曲林等药物要好，总的来看其有效率可达95%左右[2]。而对于难治性抑郁症，在临床治疗上则较为棘手，各种单一抗抑郁药的疗效报道不一[3]。一些评估米氮平疗效的研究表明，当与不同类别的抗抑郁药联合使用时大多显示出积极效果。有另一项研究报道，米氮平联合文拉法辛治疗22例难治性抑郁症患者8周后取得了82%的有效率和27%的缓解率[4]。此研究中我们采取文拉法辛与米氮平两种药物联合应用，结果表明文拉法辛联合米氮平治疗组的HAMD减分率要优于单用文拉法辛组，且两组患者的不良反应均较轻微，患者耐受性较好，两组患者在治疗期间均没有出现心、肝、肾等重要脏器的功能异常。
总之，文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症疗效显著，且安全性与单用文拉法辛相当，临床效果要优于单用文拉法辛，值得临床作为难治性抑郁症治疗方案的优先选择。
参考文献
[1] 廖文象，张向荣，张志瑁.老年抑郁症与认知功能损害[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(2)：186-188.
[2] 张述平，王美娟，胡君，等.文拉法辛帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志，2006，13(6)：46-47.
[3] 罗捷，冉江峰. 国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 重庆医学，2009，38(7)：777-778.
[4] Tundo A， De Filippis R， Proietti L. Pharmacologic approaches to treatment resistant depression： Evidences and personal experience[J]. World Journal of Psychiatry， 2015，5(3)：330-341., 百拇医药(常晓娟 高成阁)
采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，P<0.05即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分变化
两组患者治疗后HAMD评分均有下降且观察组下降更为明显(P<0.01)，具体结果见表1。
2.2 两组副反应比较
观察组主要副反应有9例嗜睡、4例恶心、7例口干、3例便秘、2例头晕、2例疲乏、1例体重增加；对照组主要副反应有8例失眠、6例恶心、4例口干、2例便秘、4例头晕、1例疲乏、1例血压轻度升高。两组患者副反应比较无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
截至目前抑郁症的发病机制还没有被完全阐明，大量研究数据提示可能与遗传-生物-心理社会因素有关。统计资料表明60%以上的抑郁症患者经过合理的抗抑郁治疗，都能获得满意的疗效。治疗中对于药物的选择首先考虑的是选用起效快、疗效好、副反应少，而轻、患者依从性好的药物。近年来大量临床研究结果表明新型抗抑郁药如文拉法辛、米氮平等对于抑郁症疗效突出，效果要比帕罗西汀、舍曲林等药物要好，总的来看其有效率可达95%左右[2]。而对于难治性抑郁症，在临床治疗上则较为棘手，各种单一抗抑郁药的疗效报道不一[3]。一些评估米氮平疗效的研究表明，当与不同类别的抗抑郁药联合使用时大多显示出积极效果。有另一项研究报道，米氮平联合文拉法辛治疗22例难治性抑郁症患者8周后取得了82%的有效率和27%的缓解率[4]。此研究中我们采取文拉法辛与米氮平两种药物联合应用，结果表明文拉法辛联合米氮平治疗组的HAMD减分率要优于单用文拉法辛组，且两组患者的不良反应均较轻微，患者耐受性较好，两组患者在治疗期间均没有出现心、肝、肾等重要脏器的功能异常。
总之，文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症疗效显著，且安全性与单用文拉法辛相当，临床效果要优于单用文拉法辛，值得临床作为难治性抑郁症治疗方案的优先选择。
参考文献
[1] 廖文象，张向荣，张志瑁.老年抑郁症与认知功能损害[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(2)：186-188.
[2] 张述平，王美娟，胡君，等.文拉法辛帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志，2006，13(6)：46-47.
[3] 罗捷，冉江峰. 国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 重庆医学，2009，38(7)：777-778.
[4] Tundo A， De Filippis R， Proietti L. Pharmacologic approaches to treatment resistant depression： Evidences and personal experience[J]. World Journal of Psychiatry， 2015，5(3)：330-341., 百拇医药(常晓娟 高成阁)