产钳助产术对母儿影响的临床分析
【摘 要】目的：探究分析产钳助产术对母儿的影响，由此总结出产钳助产术的临床价值进而正确有效地运用产钳助产术。方法：选取我院于2014年4月到2015年4月收治的实施产钳助产术的孕妇52例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出产钳助产术对母儿的影响。结果：低中位产钳术对母儿损伤率高于低位产钳助产术；高中位产钳助产术高于低中位产钳助产术；高位产钳助产术高于高中位产钳助产术，P<0.05，具有统计学意义。结论：低位产钳术是阴道助产常用的安全手段，应熟悉产钳助产术的适应证，正确掌握手术操作规程，做好难产的助产手术，从而保证母婴安全。
【关键词】产钳术助产术；产科；母儿；影响
在阴道助产手段当中，产钳助产术是最为常用的安全手段之一，在难产产妇生产帮助上发挥了巨大作用。然而，在不熟悉该方法的适应证情况下使用，或产钳助产术使用不当，手术操作规程不符合标准要求，极易导致对母婴的损伤，造成较大的负面影响[1]。这就需要医护人员充分认识产钳助产术的适应证和应用方法，掌握其可能导致的各种并发症，采取有效的防范措施，才能充分发挥其最大效用。为探究产钳助产术对母婴的影响，特选取我院于2014年4月到2015年4月收治的实施产钳助产术的孕妇52例，对其临床资料进行回顾性分析和研究。现将研究过程和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2014年4月到2015年4月收治的实施产钳助产术的孕妇52例，对其临床资料进行回顾性分析。孕妇年龄在22～33岁之间，平均年龄(24.2±3.7)岁，孕周在36～41周之间，且有50例为足月产，2例为早产。依据黄维新新分类法[2]，分出低位产钳38例，低中位产钳8例，高中位产钳4例，高位产钳2例。
1.2 方法 让产妇排空膀胱，运用阴道指诊，对胎方位进行准确确定，以双合诊判断出胎头高低。对产妇双侧阴部进行神经阻滞麻醉并切开会阴。左手握左叶，将产钳经由阴道后壁轻轻插入，进入产妇盆腔后向左侧移动，保持钳径和地面平行，避免造成对产妇的损伤。右叶产钳方法同上，进而合成向外、向下的牵引力，将胎头牵引出直至着冠，先取右叶，再取左叶。完成胎头完全娩出牵引，使用自然分娩机转完成后续分娩。对母婴的情况进行仔细检查，是否存在损伤，采取及时有效的应对措施。
1.3 统计学分析 患者数据采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 产钳助产术对母体的损伤 低中位产钳术对母体损伤率高于低位产钳助产术，高中位产钳术对母体损伤率高于低中位产钳助产术，高位产钳助产术对母体损伤率高于高中位产钳助产术，P<0.05，具有统计学意义。如表1所示。
2.2 产钳助产术对胎儿的损伤 低位产钳术、低中位产钳术和高中位产钳术、高位产钳术对胎儿损伤率分别为2例(5.26%)、2例(25%)、3例(75%)、2例(100%)，后一产钳助产术对胎儿的损伤概率依次高于前一产钳助产术，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
产钳助产作为难产问题的有效解决手段之一，正确、合理的使用，能够加快生产效率，保证母婴安全。在使用前，医护人员必须掌握其适应证和操作技巧，关注禁忌症和注意事项。在适应证方面，如胎儿出现持续性枕横位或枕后位等胎位不正的现象，或母婴出现胎儿窘迫、瘢痕子宫或心脏病，则需尽快完成第二产程，或面对面先露(颏前位)娩出困难和臀位后出胎头娩出困难等问题时，可采取产钳助产术[3]。同时，应确保产妇宫口开全且胎膜已破，完成导尿排空膀胱，胎儿尚存活，才能确保产钳助产术的有效发挥。
产钳助产术依据手术时胎头在骨盆位置不同，分为低位产钳助产术和低中位产钳助产术、中位产钳助产术、高中位产钳助产术以及高位产钳助产术，在选择当中应明确，高位产钳风险更高，操作难度大，而低位产钳则相对安全，操作也较简便。
在产钳助产术操作过程中，应当把握其注意项。首先，应对骨产道和胎头径线进行准确估判，掌握适应证，进而选取最合适的产钳助产术。应注意操作中保护好产妇会阴，在胎头娩出前，立即去除产钳，减少会阴张力[4]。同时，应密切观察产妇表现，如出现第一产程原发性宫缩乏力或先露下降受阻或宫口开大延缓，则应采取及时有效的干预，确保产程的顺利进展。
本次研究中，结合研究结果得出，低位产钳术是一种较安全有效安全性最高的阴道助产手段，对降低剖宫产率，减少母婴并发症具有一定临床意义，相对而言，高位产钳术的风险和难度均较大。医务人员在使用前，应熟悉产钳助产术的适应证以及操作技巧和注意事项，降低对母婴造成的影响，避免母体出现宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤和会阴伤口感染、产后出血等问题，避免新生儿出现头面部擦伤和头皮血肿等问题，使得生产过程更加顺利，母儿的安全性大大提高，母婴的生存质量得到有效保证[5]。
参考文献
[1] 董春梅，谢穂，许园园. 产钳术90例临床分析[J]. 中国医药导报. 2012，12(10)：116-117.
[2] 曹云庚，张茗，杨永华. 低位产钳术319例临床分析[J]. 中国当代医药. 2011，22(09)：75-76.
[3] 刘春艳.低位产钳术临床应用及对母儿的影响[J]. 中国医药指南. 2013，16(36)：60-61.
[4] 李惠芬. 低位产钳术37例临床分析[J]. 吉林医学. 2013，28(35)：99-100.
[5] 刘斌 . 低位及出口产钳助产62例临床分析[J] . 中国社区医师(医学专业)， 2011，13(10)：90-91., http://www.100md.com(何子燕)
【关键词】产钳术助产术；产科；母儿；影响
在阴道助产手段当中，产钳助产术是最为常用的安全手段之一，在难产产妇生产帮助上发挥了巨大作用。然而，在不熟悉该方法的适应证情况下使用，或产钳助产术使用不当，手术操作规程不符合标准要求，极易导致对母婴的损伤，造成较大的负面影响[1]。这就需要医护人员充分认识产钳助产术的适应证和应用方法，掌握其可能导致的各种并发症，采取有效的防范措施，才能充分发挥其最大效用。为探究产钳助产术对母婴的影响，特选取我院于2014年4月到2015年4月收治的实施产钳助产术的孕妇52例，对其临床资料进行回顾性分析和研究。现将研究过程和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2014年4月到2015年4月收治的实施产钳助产术的孕妇52例，对其临床资料进行回顾性分析。孕妇年龄在22～33岁之间，平均年龄(24.2±3.7)岁，孕周在36～41周之间，且有50例为足月产，2例为早产。依据黄维新新分类法[2]，分出低位产钳38例，低中位产钳8例，高中位产钳4例，高位产钳2例。
1.2 方法 让产妇排空膀胱，运用阴道指诊，对胎方位进行准确确定，以双合诊判断出胎头高低。对产妇双侧阴部进行神经阻滞麻醉并切开会阴。左手握左叶，将产钳经由阴道后壁轻轻插入，进入产妇盆腔后向左侧移动，保持钳径和地面平行，避免造成对产妇的损伤。右叶产钳方法同上，进而合成向外、向下的牵引力，将胎头牵引出直至着冠，先取右叶，再取左叶。完成胎头完全娩出牵引，使用自然分娩机转完成后续分娩。对母婴的情况进行仔细检查，是否存在损伤，采取及时有效的应对措施。
1.3 统计学分析 患者数据采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 产钳助产术对母体的损伤 低中位产钳术对母体损伤率高于低位产钳助产术，高中位产钳术对母体损伤率高于低中位产钳助产术，高位产钳助产术对母体损伤率高于高中位产钳助产术，P<0.05，具有统计学意义。如表1所示。
2.2 产钳助产术对胎儿的损伤 低位产钳术、低中位产钳术和高中位产钳术、高位产钳术对胎儿损伤率分别为2例(5.26%)、2例(25%)、3例(75%)、2例(100%)，后一产钳助产术对胎儿的损伤概率依次高于前一产钳助产术，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
产钳助产作为难产问题的有效解决手段之一，正确、合理的使用，能够加快生产效率，保证母婴安全。在使用前，医护人员必须掌握其适应证和操作技巧，关注禁忌症和注意事项。在适应证方面，如胎儿出现持续性枕横位或枕后位等胎位不正的现象，或母婴出现胎儿窘迫、瘢痕子宫或心脏病，则需尽快完成第二产程，或面对面先露(颏前位)娩出困难和臀位后出胎头娩出困难等问题时，可采取产钳助产术[3]。同时，应确保产妇宫口开全且胎膜已破，完成导尿排空膀胱，胎儿尚存活，才能确保产钳助产术的有效发挥。
产钳助产术依据手术时胎头在骨盆位置不同，分为低位产钳助产术和低中位产钳助产术、中位产钳助产术、高中位产钳助产术以及高位产钳助产术，在选择当中应明确，高位产钳风险更高，操作难度大，而低位产钳则相对安全，操作也较简便。
在产钳助产术操作过程中，应当把握其注意项。首先，应对骨产道和胎头径线进行准确估判，掌握适应证，进而选取最合适的产钳助产术。应注意操作中保护好产妇会阴，在胎头娩出前，立即去除产钳，减少会阴张力[4]。同时，应密切观察产妇表现，如出现第一产程原发性宫缩乏力或先露下降受阻或宫口开大延缓，则应采取及时有效的干预，确保产程的顺利进展。
本次研究中，结合研究结果得出，低位产钳术是一种较安全有效安全性最高的阴道助产手段，对降低剖宫产率，减少母婴并发症具有一定临床意义，相对而言，高位产钳术的风险和难度均较大。医务人员在使用前，应熟悉产钳助产术的适应证以及操作技巧和注意事项，降低对母婴造成的影响，避免母体出现宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤和会阴伤口感染、产后出血等问题，避免新生儿出现头面部擦伤和头皮血肿等问题，使得生产过程更加顺利，母儿的安全性大大提高，母婴的生存质量得到有效保证[5]。
参考文献
[1] 董春梅，谢穂，许园园. 产钳术90例临床分析[J]. 中国医药导报. 2012，12(10)：116-117.
[2] 曹云庚，张茗，杨永华. 低位产钳术319例临床分析[J]. 中国当代医药. 2011，22(09)：75-76.
[3] 刘春艳.低位产钳术临床应用及对母儿的影响[J]. 中国医药指南. 2013，16(36)：60-61.
[4] 李惠芬. 低位产钳术37例临床分析[J]. 吉林医学. 2013，28(35)：99-100.
[5] 刘斌 . 低位及出口产钳助产62例临床分析[J] . 中国社区医师(医学专业)， 2011，13(10)：90-91., http://www.100md.com(何子燕)