血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效对比分析
【摘 要】目的：探究血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的应用效果。方法：择取我院2013年3月—2014年10月收治的急性百草枯中毒患者80例作为本次的观察对象，按照入院顺序分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者均40例。常规组采取一般的治疗方法，观察组在此基础上进行血液透析与血液灌流治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的Cr和BUN的改善情况明显优于常规组(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论：对急性百草枯中毒患者给予血液透析和血液灌流治疗的临床效果显著，总有效率高，应作为临床优先采用的治疗方案。
【关键词】百草枯；血液灌流；血液透析
本次研究旨在分析血液透析和血液灌流联合治疗急性百草枯中毒的应用效果，为临床研究提供有效的参考依据，现将资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2013年3月至2014年10月收治的急性百草枯中毒患者80例作为本次的观察对象，入院治疗前对所选患者的临床资料进行了回顾性分析，并被确诊为急性百草枯中毒。
按照入院顺序分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者均40例。观察组和常规组患者的男女比例分别为22∶18和23∶17，平均年龄分别为(35.2±6.3)岁和(34.8±5.9)岁。百草枯用药量均在10～100mL之间，且就诊与服药时间的间隔均未超过24h。对比两组患者的年龄、性别、中毒情况等指标后发现无明显差异(P>0.05)，可进行良好的对比。
1.2 疾病治疗方法
常规组：进行一般的临床治疗。如：补充大剂量维生素C和维生素E、静脉补液、给予肾上腺皮质激素[1]、保肝、利尿、导泻、洗胃等。
观察组：在上述治疗的基础上加用血液透析和血液灌流联合治疗。主要步骤为：连接透析管路动脉端透析器与一次性爱尔树脂吸附柱，并建立血管通道，进行碳酸氢盐[2]透析，其中血流量应保持每分钟150～200mL，液流量应保持每分钟500mL，两者时间维持在2h左右即可，并在手术治疗时给予肝素抗凝。
1.3 评价指标
比较观察组和常规组患者Cr和BUN的改善情况和治疗总有效率。
1.4 疗效判定标准
将两组患者的临床治疗效果分为痊愈、好转、死亡三大类。其中痊愈指的是各项血液生化指标恢复良好，X线胸片检测结果正常，无临床症状；好转：上述指标均有所改善，经X线胸片检查后出现轻微的肺间质变化，临床症状有所缓解。总有效率为痊愈率和好转率之和。
1.5 数据分析
将本次研究收治的急性百草枯中毒患者的临床资料录入至SPSS 18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差(χ-±s)表示，t检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者的总有效率为80.0%，常规组为45.0%，说明前者的治疗总有效率明显高于后者，比较差异显著(P<0.05)，详见下表1。
2.2 Cr、BUN指标的改善情况
治疗前：观察组和常规组患者的Cr和BUN水平均无明显差异；治疗后：观察组的Cr、BUN值分别为(97.2±8.7)umol/L和(5.7±0.6)mmol/L；常规组分别为(159.3±10.4)umol/L和(8.6±0.8)mmol/L。
说明经临床治疗后，观察组患者Cr、BUN指标的改善情况明显好于常规组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表2。
3 讨论
百草枯的毒性较强，死亡率较高，幸存的中毒患者也会伴随肺纤维化症状等临床表现，疾病预后效果不佳。主要病理基础是肺泡细胞将百草枯内的有效物质摄取后并蓄积，后期使得患者的肺损伤较为严重，以细胞坏死、肿胀[3]等作为主要的临床表现，并进一步发展为肺间质纤维化、肺内出血、肺水肿等情况。除此之外，百草枯中毒患者还会引发多系统损伤，主要是由于患者体内会产生氧自由基，使得患者器官组织出现脱氧化现象，多脏器遭受损害，尤其以肺损害较为明显。这是因为患者中毒后相关的有害物质将进入患者体内，并逐渐积蓄于患者肺部，在细胞Ⅰ型与Ⅰ型肺泡的作用下逐渐活化为自由基，使得患者肺泡的间隔扩大，并出现纤维化、透明膜等，进而引发出血、渗出等现象，其中ARDS的形成为主要的死亡因素[4]。急性百草枯中毒患者一般在中毒的5～9d出现肺纤维化症状，到了2～3周症状明显加剧。
本次研究结果表明，对观察组患者给予血液透析、血液灌流治疗后，该组患者的临床症状明显好转，Cr、BUN指标的改善情况明显优于常规治疗组，比较差异显著(P<0.05)，说明血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床意义重大。
综上所述，采用血液透析和血液灌流治疗急性百草枯中毒患
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者的临床疗效显著，可以有效清除患者体内的百草枯成分，纠正肺水肿症状，利于输液与营养支持，明显改善了患者的临床不良症状，具有较高的应用价值，可推广并应用。
参考文献
[1] 姚津剑，于伟玲，黎敏，等.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒荟萃分析[J].中国急救医学，2013，33(9)：817-820.
[2] 姚津剑，于伟玲，何平，等.急性百草枯中毒血液灌流治疗荟萃分析[J].海南医学，2013，24(18)：2772-2774.
[3] 陈锋，徐辉，赵煜，等.血液灌流与联合血液透析治疗百草枯中毒疗效比较[J].现代临床医学，2013，39(6)：408-409，411.
[4] 左艳，刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J].中国医药导报，2013，10(6)：141-142，144., 百拇医药(尚德洁 尹红梅)
【关键词】百草枯；血液灌流；血液透析
本次研究旨在分析血液透析和血液灌流联合治疗急性百草枯中毒的应用效果，为临床研究提供有效的参考依据，现将资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2013年3月至2014年10月收治的急性百草枯中毒患者80例作为本次的观察对象，入院治疗前对所选患者的临床资料进行了回顾性分析，并被确诊为急性百草枯中毒。
按照入院顺序分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者均40例。观察组和常规组患者的男女比例分别为22∶18和23∶17，平均年龄分别为(35.2±6.3)岁和(34.8±5.9)岁。百草枯用药量均在10～100mL之间，且就诊与服药时间的间隔均未超过24h。对比两组患者的年龄、性别、中毒情况等指标后发现无明显差异(P>0.05)，可进行良好的对比。
1.2 疾病治疗方法
常规组：进行一般的临床治疗。如：补充大剂量维生素C和维生素E、静脉补液、给予肾上腺皮质激素[1]、保肝、利尿、导泻、洗胃等。
观察组：在上述治疗的基础上加用血液透析和血液灌流联合治疗。主要步骤为：连接透析管路动脉端透析器与一次性爱尔树脂吸附柱，并建立血管通道，进行碳酸氢盐[2]透析，其中血流量应保持每分钟150～200mL，液流量应保持每分钟500mL，两者时间维持在2h左右即可，并在手术治疗时给予肝素抗凝。
1.3 评价指标
比较观察组和常规组患者Cr和BUN的改善情况和治疗总有效率。
1.4 疗效判定标准
将两组患者的临床治疗效果分为痊愈、好转、死亡三大类。其中痊愈指的是各项血液生化指标恢复良好，X线胸片检测结果正常，无临床症状；好转：上述指标均有所改善，经X线胸片检查后出现轻微的肺间质变化，临床症状有所缓解。总有效率为痊愈率和好转率之和。
1.5 数据分析
将本次研究收治的急性百草枯中毒患者的临床资料录入至SPSS 18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差(χ-±s)表示，t检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者的总有效率为80.0%，常规组为45.0%，说明前者的治疗总有效率明显高于后者，比较差异显著(P<0.05)，详见下表1。
2.2 Cr、BUN指标的改善情况
治疗前：观察组和常规组患者的Cr和BUN水平均无明显差异；治疗后：观察组的Cr、BUN值分别为(97.2±8.7)umol/L和(5.7±0.6)mmol/L；常规组分别为(159.3±10.4)umol/L和(8.6±0.8)mmol/L。
说明经临床治疗后，观察组患者Cr、BUN指标的改善情况明显好于常规组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表2。
3 讨论
百草枯的毒性较强，死亡率较高，幸存的中毒患者也会伴随肺纤维化症状等临床表现，疾病预后效果不佳。主要病理基础是肺泡细胞将百草枯内的有效物质摄取后并蓄积，后期使得患者的肺损伤较为严重，以细胞坏死、肿胀[3]等作为主要的临床表现，并进一步发展为肺间质纤维化、肺内出血、肺水肿等情况。除此之外，百草枯中毒患者还会引发多系统损伤，主要是由于患者体内会产生氧自由基，使得患者器官组织出现脱氧化现象，多脏器遭受损害，尤其以肺损害较为明显。这是因为患者中毒后相关的有害物质将进入患者体内，并逐渐积蓄于患者肺部，在细胞Ⅰ型与Ⅰ型肺泡的作用下逐渐活化为自由基，使得患者肺泡的间隔扩大，并出现纤维化、透明膜等，进而引发出血、渗出等现象，其中ARDS的形成为主要的死亡因素[4]。急性百草枯中毒患者一般在中毒的5～9d出现肺纤维化症状，到了2～3周症状明显加剧。
本次研究结果表明，对观察组患者给予血液透析、血液灌流治疗后，该组患者的临床症状明显好转，Cr、BUN指标的改善情况明显优于常规治疗组，比较差异显著(P<0.05)，说明血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床意义重大。
综上所述，采用血液透析和血液灌流治疗急性百草枯中毒患
(下转至第56页)
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者的临床疗效显著，可以有效清除患者体内的百草枯成分，纠正肺水肿症状，利于输液与营养支持，明显改善了患者的临床不良症状，具有较高的应用价值，可推广并应用。
参考文献
[1] 姚津剑，于伟玲，黎敏，等.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒荟萃分析[J].中国急救医学，2013，33(9)：817-820.
[2] 姚津剑，于伟玲，何平，等.急性百草枯中毒血液灌流治疗荟萃分析[J].海南医学，2013，24(18)：2772-2774.
[3] 陈锋，徐辉，赵煜，等.血液灌流与联合血液透析治疗百草枯中毒疗效比较[J].现代临床医学，2013，39(6)：408-409，411.
[4] 左艳，刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J].中国医药导报，2013，10(6)：141-142，144., 百拇医药(尚德洁 尹红梅)