腹腔镜下双侧子宫动脉阻断对子宫肌瘤剥除围手术期的影响
【摘 要】目的：分析腹腔镜下双侧子宫动脉阻断对子宫肌瘤剥除围手术期的影响。方法：选取2013年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者共70例。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术实施子宫肌瘤剥除；对照组则采用常规的腹腔镜手术进行子宫肌瘤剥除。结果：观察组术中的出血量显著少于对照组患者，两组数据对比有显著性差异，但手术时间，术中并发症和住院天数等对比则没有显著性差异。观察组患者的并发症率为2.86%，对照组患者的并发症率为8.57%，两组数据对比有显著性差异(P<0.05)，其中观察组切口化脓为0.0%，明显低于对照组的8.57%。结论：腹腔镜下双侧子宫动脉阻断对子宫肌瘤剥除能够保证手术治疗效果，同时减少术后并发症发生以及减少手术对于患者的损耗。
【关键词】腹腔镜；双侧子宫动脉阻断；子宫肌瘤；剥除
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，采用腹腔镜进行子宫肌瘤的剥除术具有微创，安全并且手术效果显著等特点，对于患者造成的影响能够大大降低，同时能够减少术后并发症的发生[1]。因此腹腔镜作为一种新型的诊断和治疗手段，已经被广泛应用在子宫肌瘤剥除术中。但采用腹腔镜进行子宫肌瘤剥除会有两个明显的缺点，第一是止血困难，第二是小的肌瘤不容易被发现[2]。本文以2013年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者共70例为研究对象，旨在探讨利用腹腔镜实施双侧子宫动脉阻断对于子宫肌瘤剥除术的影响效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者共70例，患者年龄在41～65岁之间，入选患者均接受彩色多普勒超声的诊断确诊为子宫肌瘤，均排除子宫内膜恶性病变以及宫颈恶性病变等，同时排除心脏功能严重不全，肾脏器官等有严重疾病或者有血液系统疾病的患者。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术实施子宫肌瘤剥除，共35例；对照组则采用常规的腹腔镜手术进行子宫肌瘤剥除，共35例。两组患者在年龄，子宫肌瘤大小以及病症类型上对比均没有显著性差异(P>0.05)，两组患者具有可比性。
1.2 手术方法 观察组患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术实施子宫肌瘤剥除，先行双侧子宫动脉阻断术，患者进行常规的麻醉，消毒，导尿并放置举宮器，子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带及髂外血管围成的三角区打开腹膜，凝切三角区周围韧带并下推膀胱，解剖分离出子宫动脉根部与输尿管，子宫动脉用生物夹夹住，并用套扎线扎紧。待子宫动脉被阻断后再进行常规的子宫肌瘤剥除术。对照组则采用常规的腹腔镜手术进行子宫肌瘤剥除。
1.3 观察指标 观察两组患者手术出血量以及手术时间，手术中并发症以及术后并发症情况。
1.4 统计学方法 本文的统计数据均采用SPSS 16.0的统计学分析软件进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较 对比两组患者的手术情况，其中包括手术出血量，手术时间以及手术过程中的并发症情况等，观察组术中的出血量显著少于对照组患者，两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。但手术时间，术中并发症和住院天数等对比则没有显著性差异(P>0.05)。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，随着腹腔镜的发展，子宫肌瘤切除术能够实施微创，从而使得子宫肌瘤患者能够在术后迅速的恢复[3]。根据本文的研究结果显示，采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断进行子宫肌瘤剥除也能取得满意的效果。患者在手术中的出血量明显比对照组有显著性降低，这是由于线性阻断了双侧子宫动脉，能够减少手术切除时的出血量，从而能够保证手术视野的清晰，能够分明解剖层次[4]。并且由于阻断了动脉，从而能够大大缩短止血时间。本文的研究结果也显示，两组患者在手术时间上对比没有显著性差异，说明腹腔镜下双侧子宫动脉阻断行子宫肌瘤剥除不会增加手术时间。另外一方面，由于阻断双侧子宫动脉，止血工作大大减少，从而减少患者创面电凝的焦痂[5]，进而能够减少手术对于患者的影响，有利于患者术后的恢复。
腹腔镜下双侧子宫动脉阻断行子宫肌瘤剥除能够针对体积较大的肌壁间肌瘤以及多发性的肌瘤提供新的选择，通过阻断双侧子宫动脉，能够避免腹腔手术切除时的大出血，使用双极电凝阻断子宫动脉，从而拓宽了腹腔镜下的子宫肌瘤的适应症，并且还能够保证术者术野的清晰，更好施行手术[6]。但是腹腔镜手术对比传统开腹手术，仍有一定的技术要求，临床上进行腹腔镜手术时不能够过分追求微创，要以患者的安全和利益为原则。腹腔镜手术要求术者在腹腔镜技术以及解剖学生理的理论基础方面有扎实的基础，为患者提供一种更加高效安全的手术方法。
总而言之，腹腔镜下双侧子宫阻断对子宫肌瘤剥除能够取得满意的治疗效果，帮助更多的患者受益。
参考文献
[1]权丽丽.腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤60例临床分析[J].中国医药指南，2014，(6)：146-147.
[2]吴湘，龚颖萍，许海南，等.腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察[J].医学临床研究，2010，27(11)：2120-2123.
[3]王晨笛，徐华，杨云，等.腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析[J].肿瘤预防与治疗，2010，23(4)：309-311.
[4]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学，2012，41(15)：1517-1519.
[5]陆静.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的临床研究[J].四川医学，2010，31(10)：1442-1444.
[6]苏静芳.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的应用[J].中外医学研究，2014，(26)：1-3., http://www.100md.com(宋婧)
【关键词】腹腔镜；双侧子宫动脉阻断；子宫肌瘤；剥除
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，采用腹腔镜进行子宫肌瘤的剥除术具有微创，安全并且手术效果显著等特点，对于患者造成的影响能够大大降低，同时能够减少术后并发症的发生[1]。因此腹腔镜作为一种新型的诊断和治疗手段，已经被广泛应用在子宫肌瘤剥除术中。但采用腹腔镜进行子宫肌瘤剥除会有两个明显的缺点，第一是止血困难，第二是小的肌瘤不容易被发现[2]。本文以2013年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者共70例为研究对象，旨在探讨利用腹腔镜实施双侧子宫动脉阻断对于子宫肌瘤剥除术的影响效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者共70例，患者年龄在41～65岁之间，入选患者均接受彩色多普勒超声的诊断确诊为子宫肌瘤，均排除子宫内膜恶性病变以及宫颈恶性病变等，同时排除心脏功能严重不全，肾脏器官等有严重疾病或者有血液系统疾病的患者。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术实施子宫肌瘤剥除，共35例；对照组则采用常规的腹腔镜手术进行子宫肌瘤剥除，共35例。两组患者在年龄，子宫肌瘤大小以及病症类型上对比均没有显著性差异(P>0.05)，两组患者具有可比性。
1.2 手术方法 观察组患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术实施子宫肌瘤剥除，先行双侧子宫动脉阻断术，患者进行常规的麻醉，消毒，导尿并放置举宮器，子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带及髂外血管围成的三角区打开腹膜，凝切三角区周围韧带并下推膀胱，解剖分离出子宫动脉根部与输尿管，子宫动脉用生物夹夹住，并用套扎线扎紧。待子宫动脉被阻断后再进行常规的子宫肌瘤剥除术。对照组则采用常规的腹腔镜手术进行子宫肌瘤剥除。
1.3 观察指标 观察两组患者手术出血量以及手术时间，手术中并发症以及术后并发症情况。
1.4 统计学方法 本文的统计数据均采用SPSS 16.0的统计学分析软件进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较 对比两组患者的手术情况，其中包括手术出血量，手术时间以及手术过程中的并发症情况等，观察组术中的出血量显著少于对照组患者，两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。但手术时间，术中并发症和住院天数等对比则没有显著性差异(P>0.05)。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，随着腹腔镜的发展，子宫肌瘤切除术能够实施微创，从而使得子宫肌瘤患者能够在术后迅速的恢复[3]。根据本文的研究结果显示，采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断进行子宫肌瘤剥除也能取得满意的效果。患者在手术中的出血量明显比对照组有显著性降低，这是由于线性阻断了双侧子宫动脉，能够减少手术切除时的出血量，从而能够保证手术视野的清晰，能够分明解剖层次[4]。并且由于阻断了动脉，从而能够大大缩短止血时间。本文的研究结果也显示，两组患者在手术时间上对比没有显著性差异，说明腹腔镜下双侧子宫动脉阻断行子宫肌瘤剥除不会增加手术时间。另外一方面，由于阻断双侧子宫动脉，止血工作大大减少，从而减少患者创面电凝的焦痂[5]，进而能够减少手术对于患者的影响，有利于患者术后的恢复。
腹腔镜下双侧子宫动脉阻断行子宫肌瘤剥除能够针对体积较大的肌壁间肌瘤以及多发性的肌瘤提供新的选择，通过阻断双侧子宫动脉，能够避免腹腔手术切除时的大出血，使用双极电凝阻断子宫动脉，从而拓宽了腹腔镜下的子宫肌瘤的适应症，并且还能够保证术者术野的清晰，更好施行手术[6]。但是腹腔镜手术对比传统开腹手术，仍有一定的技术要求，临床上进行腹腔镜手术时不能够过分追求微创，要以患者的安全和利益为原则。腹腔镜手术要求术者在腹腔镜技术以及解剖学生理的理论基础方面有扎实的基础，为患者提供一种更加高效安全的手术方法。
总而言之，腹腔镜下双侧子宫阻断对子宫肌瘤剥除能够取得满意的治疗效果，帮助更多的患者受益。
参考文献
[1]权丽丽.腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤60例临床分析[J].中国医药指南，2014，(6)：146-147.
[2]吴湘，龚颖萍，许海南，等.腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察[J].医学临床研究，2010，27(11)：2120-2123.
[3]王晨笛，徐华，杨云，等.腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析[J].肿瘤预防与治疗，2010，23(4)：309-311.
[4]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学，2012，41(15)：1517-1519.
[5]陆静.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的临床研究[J].四川医学，2010，31(10)：1442-1444.
[6]苏静芳.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的应用[J].中外医学研究，2014，(26)：1-3., http://www.100md.com(宋婧)
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