妊娠早期阴道出血10例临床分析
【摘 要】目的：探讨妊娠早期阴道出血的致病因及治疗方法。方法：选取2014年3月至2015年6月被我院收治的妊娠早期阴道出血患者10例为研究对象，联合B超检查和其他实验检查，分析病因，从而进行诊断以及治疗。结果：所观察的10例患者中先兆性流产5例，其中有1例患者合并宫颈糜烂，宫颈息肉2例，宫颈糜烂2例，阴道炎1例。结论：阴道出血致病因多而复杂，其中先兆性流产是妊娠早期阴道出血的主要原因，而宫颈息肉、宫颈糜烂以及阴道炎同样也可以引发妊娠早期阴道出血。诊断时应全面，进行病因分析，相应治疗。
【关键词】妊娠；阴道出血；病因；诊断；治疗
妊娠早期阴道出血发病原因多种多样：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者其他促进子宫收缩的食物等。本研究选取2014年3月至2015年6月在我院住院接受治疗的妊娠早期阴道出血的患者10例为研究对象，联合B超检查和其他实验检查，分析病因，从而进行诊断以及治疗，详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年6月期间我院门诊收治的发生妊娠早期阴道出血患者10例，其中患者年龄21～33岁，平均(26.8±1.1)岁，孕周5～12周，平均7.5周，初产妇6例，经产妇4例；对照组选取10例正常妊娠产妇，年龄22～33岁，平均26.7岁；初产妇6例，经产妇4例。两组患者在性别、年龄、临床症状、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 妇科及超声检查 所有入院的孕妇都需要先进行常规的妇科检查，主要是使用扩阴器诊断出血部位。患者膀胱保持充盈，采取平卧位，再用超声检测确定出血的情况，胎儿的生长发育情况以及胚胎的情况。
1.2.2 实验室检查 取孕妇宫颈以及阴道的分泌物进行细菌培养以及药敏实验，主要检测支原体、衣原体以及霉菌和滴虫，还需检测出促甲状腺激素(TSH)血清孕酮含量浓度。
1.2.3 治疗方法 根据以上的检测结果确定病因从而提出相应的治疗方法。先兆性流产引发的阴道出血，若胚胎未停止发育，给予黄体酮行保胎治疗，必要时可加绒毛膜促性腺素；支原体或衣原体感染引发的阴道出血，给予阿奇霉素治疗；霉菌感染引发的阴道出血，给予克霉唑栓治疗；滴虫感染引发的阴道出血，给予硝唑栓治疗；宫颈息肉或糜烂引发的阴道出血，给予抗生素治疗，同时予以0.5%碘伏液行消毒治疗，待宫颈分泌物正常，行手术切除息肉。
1.3 统计学处理 本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2 结果
2.1 超声检查结果 所观察的10例患者中先兆性流产5例，其中有1例患者合并宫颈糜烂，宫颈息肉2例，宫颈糜烂2例，阴道炎1例，先兆性流产是妊娠早期阴道出血的主要原因，而宫颈息肉、宫颈糜烂以及阴道炎同样也可以引发妊娠早期阴道出血。
2.2 实验室检查结果 分泌物病原体检查显示，先兆性流产组以支原体和衣原体感染为主；宫颈息肉、糜烂以支原体感染为主；阴道炎组滴虫、支原体、衣原体及霉菌的感染都有，见表1。检查后对照组血清TSH为(2.2±1.3)mU/L，血清孕酮含量为(82.2±6.7)nmol/L；流产组患者TSH为(2.5±1.4)mU/L，血清孕酮含量为(70.6±6.3)nmol/L，与对照组正常妊娠者相比，先兆性流产组的血清孕酮水平显著降低(P<0.05)，而两组血清促甲状腺素TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
阴道出血是妊娠早期的常见病症，致病因多而复杂，孕期应注意预防，其主要措施有：①及早进行孕检：部分患者由于自身遗传缺陷，或是与伴侣间有相关遗传病史，可导致孕后发生异常，进而导致孕时发生出血。因此，应当提早进行检查以给予针对性的治疗和护理。②孕妇应戒烟戒酒：烟草中含有多种有害物质，而其中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳等对人体危害最大。尼古丁会使胎儿心跳加快，胎盘血流量减少，影响胎儿发育，孕妇发生畸形胎而导致出血。酒精更是忌讳，它会使胎儿发育迟缓、畸形或智力低下。因此，计划受孕前及孕期都应忌烟戒酒，尽可能降低发生胎儿畸形的几率，进而降低孕妇发生出血的可能性。③避免过度劳累。因为妇女妊娠后，足部肌力不足，身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化，不能长时期负重。尤其是妊娠后期，孕妇应注意适度劳动，避免重体力活，尽可能减少穿着高跟鞋以免造成下肢疲劳，进而发生意外。④孕期的女性如果剧烈运动时不注意就有可能造成流产。所以，孕妇在运动的时候要多加注意，散步是不错的选择。本次研究显示，先兆性流产仅为主要原因，宫颈息肉、宫颈糜烂以及阴道炎同样也可以引发妊娠早期阴道出血。因此诊断时应全面，重视阴道检查，提高诊断的准确率，进行病因分析，明确诊断，再予相应治疗。
参考文献
[1]邱容芳，陶光源.妊娠早期阴道出血临床特点分析[J].中外健康文摘，2011，8(38)：37-39.
[2]丘赞梅.妊娠早期阴道出血临床分析[J].中国当代医药，2012，19(5)：183，185.
[3]包月娥.妊娠早期阴道出血的临床观察[J].北方药学，2012，9(6)：58.
[4]刁然.妊娠早期阴道出血的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2014，(24)：140-142.
[5]李金英.妊娠早期阴道出血患者病因分析和疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，(10)：5589-5590.
[6]卢翠云，莫志卫.妊娠早期阴道出血的相关因素及治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10)：1437-1438., http://www.100md.com(岳朝娥 田茂钗)
【关键词】妊娠；阴道出血；病因；诊断；治疗
妊娠早期阴道出血发病原因多种多样：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者其他促进子宫收缩的食物等。本研究选取2014年3月至2015年6月在我院住院接受治疗的妊娠早期阴道出血的患者10例为研究对象，联合B超检查和其他实验检查，分析病因，从而进行诊断以及治疗，详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年6月期间我院门诊收治的发生妊娠早期阴道出血患者10例，其中患者年龄21～33岁，平均(26.8±1.1)岁，孕周5～12周，平均7.5周，初产妇6例，经产妇4例；对照组选取10例正常妊娠产妇，年龄22～33岁，平均26.7岁；初产妇6例，经产妇4例。两组患者在性别、年龄、临床症状、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 妇科及超声检查 所有入院的孕妇都需要先进行常规的妇科检查，主要是使用扩阴器诊断出血部位。患者膀胱保持充盈，采取平卧位，再用超声检测确定出血的情况，胎儿的生长发育情况以及胚胎的情况。
1.2.2 实验室检查 取孕妇宫颈以及阴道的分泌物进行细菌培养以及药敏实验，主要检测支原体、衣原体以及霉菌和滴虫，还需检测出促甲状腺激素(TSH)血清孕酮含量浓度。
1.2.3 治疗方法 根据以上的检测结果确定病因从而提出相应的治疗方法。先兆性流产引发的阴道出血，若胚胎未停止发育，给予黄体酮行保胎治疗，必要时可加绒毛膜促性腺素；支原体或衣原体感染引发的阴道出血，给予阿奇霉素治疗；霉菌感染引发的阴道出血，给予克霉唑栓治疗；滴虫感染引发的阴道出血，给予硝唑栓治疗；宫颈息肉或糜烂引发的阴道出血，给予抗生素治疗，同时予以0.5%碘伏液行消毒治疗，待宫颈分泌物正常，行手术切除息肉。
1.3 统计学处理 本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2 结果
2.1 超声检查结果 所观察的10例患者中先兆性流产5例，其中有1例患者合并宫颈糜烂，宫颈息肉2例，宫颈糜烂2例，阴道炎1例，先兆性流产是妊娠早期阴道出血的主要原因，而宫颈息肉、宫颈糜烂以及阴道炎同样也可以引发妊娠早期阴道出血。
2.2 实验室检查结果 分泌物病原体检查显示，先兆性流产组以支原体和衣原体感染为主；宫颈息肉、糜烂以支原体感染为主；阴道炎组滴虫、支原体、衣原体及霉菌的感染都有，见表1。检查后对照组血清TSH为(2.2±1.3)mU/L，血清孕酮含量为(82.2±6.7)nmol/L；流产组患者TSH为(2.5±1.4)mU/L，血清孕酮含量为(70.6±6.3)nmol/L，与对照组正常妊娠者相比，先兆性流产组的血清孕酮水平显著降低(P<0.05)，而两组血清促甲状腺素TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
阴道出血是妊娠早期的常见病症，致病因多而复杂，孕期应注意预防，其主要措施有：①及早进行孕检：部分患者由于自身遗传缺陷，或是与伴侣间有相关遗传病史，可导致孕后发生异常，进而导致孕时发生出血。因此，应当提早进行检查以给予针对性的治疗和护理。②孕妇应戒烟戒酒：烟草中含有多种有害物质，而其中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳等对人体危害最大。尼古丁会使胎儿心跳加快，胎盘血流量减少，影响胎儿发育，孕妇发生畸形胎而导致出血。酒精更是忌讳，它会使胎儿发育迟缓、畸形或智力低下。因此，计划受孕前及孕期都应忌烟戒酒，尽可能降低发生胎儿畸形的几率，进而降低孕妇发生出血的可能性。③避免过度劳累。因为妇女妊娠后，足部肌力不足，身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化，不能长时期负重。尤其是妊娠后期，孕妇应注意适度劳动，避免重体力活，尽可能减少穿着高跟鞋以免造成下肢疲劳，进而发生意外。④孕期的女性如果剧烈运动时不注意就有可能造成流产。所以，孕妇在运动的时候要多加注意，散步是不错的选择。本次研究显示，先兆性流产仅为主要原因，宫颈息肉、宫颈糜烂以及阴道炎同样也可以引发妊娠早期阴道出血。因此诊断时应全面，重视阴道检查，提高诊断的准确率，进行病因分析，明确诊断，再予相应治疗。
参考文献
[1]邱容芳，陶光源.妊娠早期阴道出血临床特点分析[J].中外健康文摘，2011，8(38)：37-39.
[2]丘赞梅.妊娠早期阴道出血临床分析[J].中国当代医药，2012，19(5)：183，185.
[3]包月娥.妊娠早期阴道出血的临床观察[J].北方药学，2012，9(6)：58.
[4]刁然.妊娠早期阴道出血的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2014，(24)：140-142.
[5]李金英.妊娠早期阴道出血患者病因分析和疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，(10)：5589-5590.
[6]卢翠云，莫志卫.妊娠早期阴道出血的相关因素及治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10)：1437-1438., http://www.100md.com(岳朝娥 田茂钗)
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