低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征的临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨低剂量雌激素替代疗法(ERT)对围绝经期综合征(MPS)的疗效情况。方法：选取我院门诊2014年1月至2015年6月以围绝经症状就诊的76例患者，按照患者就诊顺序奇偶性，将其分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组应用坤泰胶囊进行治疗，观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊，对比两组治疗前后激素水平变化情况及临床疗效。结果：治疗后，观察组患者临床总有效率为94.74%，明显高于对照组78.95%；观察组雌激素(E2)及促卵泡生成素(FSH)水平显著优于对照组(P<0.05)。结论：应用低剂量ERT治疗MPS可显著改善患者激素水平，提高临床疗效，值得推广。【关键词】ERT；MPS；坤泰胶囊；疗效
围绝经期综合征(MPS)是一种以卵巢功能减退、E2水平下降、FSH水平增高为主要病理基础的女性常见疾病，该病以烦躁易怒、失眠心悸、潮热出汗为主要临床表现，严重影响女性正常生活及工作。此外，长期E2水平低下可加重患者骨质疏松症状，增加老年痴呆症及冠心病的发生率，严重威胁女性健康。寻求一种安全、有效的MPS治疗方法已势在必行。本研究观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊治疗MPS，收效较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊2014年1月至2015年6月以围绝经症状就诊的76例患者。纳入标准：符合《中华妇产科学》[1]中MPS的诊断标准；年龄40～60岁；自然绝经一年以上；知情同意。排除标准：患有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等严重妇科疾病病史；合并不明原因阴道出血；合并器质性脑病或者精神性疾病；合并严重肾、肝功能异常者。按照患者就诊顺序奇偶性，将其分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组，年龄42～56岁，平均(49.62±5.96)岁；绝经时间12～25个月，平均(17.11±3.87)个月。观察组，年龄44～55岁，平均(49.94±65.07)岁；绝经时间12～28个月，平均(17.26±3.21)个月。两组绝经时间及年龄等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊。药物用量及用法：替勃龙片(国药准字：H20080056，生产厂家：欧加农制药，规格：2.5mg/片)，口服1.25mg/次，1次/d；坤泰胶囊(国药准字：Z20000083，生产厂家：新天药业，规格：0.5g/粒)，4粒/次，3次/d。对照组应用坤泰胶囊单药治疗，4粒/次，3次/d。两组患者均接受为期三个月的临床治疗。
1.3 观察指标
经过三个月的治疗后，比较两组激素水平变化情况及临床疗效。(1)临床疗效。以Kupperman绝经指数(KMI)评分[2](该量表共包括11项症状，失眠、感觉异常、出汗潮热、焦虑紧张、易激动、乏力、眩晕、头痛、关节痛、皮肤蚁走感及心悸，得分范围0～51分，分数越高，表示患者症状越重)为依据，制定疗效评价标准，显效：患者临床体征及症状显著改善，KMI评分减少80%以上；有效：患者临床体征及症状有所改善，KMI评分减少50～80%；无效：未达到以上标准。总有效率=有效率+显效率。(2)激素水平。应用放射免疫法测定患者FSH及E2水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差(χ-±s)的形式表示，两组FSH及E2水平比较应用t检验，两组总有效率对比采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组E2及FSH水平变化情况
治疗前，观察组E2及FSH水平分别为(52.21±12.16)pmol/L、(81.62±20.54)U/L；对照组E2及FSH水平分别为(54.47±12.55)pmol/L、(82.96±19.23)U/L；两组比较，t分别为0.797、0.294，P分别为0.428、0.770，差异均无统计学意义。治疗后，观察组E2水平为(208.15±32.69)pmol/L，显著高于对照组(190.65±31.95)pmol/L(t=2.360，P=0.021)；观察组FSH水平为(44.29±9.84)U/L，显著低于对照组(53.15±11.33)U/L(t=3.640，P=0.001)。
2.2 比较两组总有效率
治疗后，观察组显效、有效、无效例数分别为24例、12例、2例；对照组分别为20例、10例、8例；观察组总有效率为94.74%(36/38)，显著高于对照组78.95%(30/38)(χ2=4.146，P=0.042)。
3 讨论
性激素水平异常是MPS的主要病理基础，传统MPS治疗多为对症疗法，并不能从根本上解决问题，因此，临床疗效不甚理想。坤泰胶囊属临床常用治疗MPS的中成药。本研究对照组应用坤泰胶囊进行对症治疗，总有效率仅为78.95%。
本研究中观察组应用低剂量替勃龙片联合坤泰胶囊。坤泰胶囊治标，该药物由熟地黄、黄连及黄岑、白芍、阿胶、茯苓等中药有机组成，方中黄连、阿胶为君药，黄连清热，阿胶滋阴；黄芩佐黄连，白芍及熟地黄佐阿胶，加强疗效；茯苓安神；诸药合用共奏滋阴、清热、安神之效，与该病精血不足、冲任亏虚、阴阳俱虚的病机十分契合，有助于缓解患者临床症状；低剂量替勃龙片治本，该药可有效提高患者E2水平，减低患者FSH水平；二者联合应用具有标本兼治之效。经过三个月的临床治疗后，观察组临床总有效率为94.74%，明显高于对照组78.95%；观察组E2及FSH水平显著优于对照组(P<0.05)，与王洪静[3]研究结果一致。
综上所述，应用低剂量ERT治疗MPS可显著改善患者激素水平，提高临床疗效，值得推广。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：2537.
[2]于传鑫，李儒芝.妇科内分泌疾病治疗学[M].上海：复旦大学出版社，2011：528-540.
[3]王洪静.雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国医药科学，2015，05(02)：73-75., 百拇医药(李云梅)
围绝经期综合征(MPS)是一种以卵巢功能减退、E2水平下降、FSH水平增高为主要病理基础的女性常见疾病，该病以烦躁易怒、失眠心悸、潮热出汗为主要临床表现，严重影响女性正常生活及工作。此外，长期E2水平低下可加重患者骨质疏松症状，增加老年痴呆症及冠心病的发生率，严重威胁女性健康。寻求一种安全、有效的MPS治疗方法已势在必行。本研究观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊治疗MPS，收效较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊2014年1月至2015年6月以围绝经症状就诊的76例患者。纳入标准：符合《中华妇产科学》[1]中MPS的诊断标准；年龄40～60岁；自然绝经一年以上；知情同意。排除标准：患有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等严重妇科疾病病史；合并不明原因阴道出血；合并器质性脑病或者精神性疾病；合并严重肾、肝功能异常者。按照患者就诊顺序奇偶性，将其分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组，年龄42～56岁，平均(49.62±5.96)岁；绝经时间12～25个月，平均(17.11±3.87)个月。观察组，年龄44～55岁，平均(49.94±65.07)岁；绝经时间12～28个月，平均(17.26±3.21)个月。两组绝经时间及年龄等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊。药物用量及用法：替勃龙片(国药准字：H20080056，生产厂家：欧加农制药，规格：2.5mg/片)，口服1.25mg/次，1次/d；坤泰胶囊(国药准字：Z20000083，生产厂家：新天药业，规格：0.5g/粒)，4粒/次，3次/d。对照组应用坤泰胶囊单药治疗，4粒/次，3次/d。两组患者均接受为期三个月的临床治疗。
1.3 观察指标
经过三个月的治疗后，比较两组激素水平变化情况及临床疗效。(1)临床疗效。以Kupperman绝经指数(KMI)评分[2](该量表共包括11项症状，失眠、感觉异常、出汗潮热、焦虑紧张、易激动、乏力、眩晕、头痛、关节痛、皮肤蚁走感及心悸，得分范围0～51分，分数越高，表示患者症状越重)为依据，制定疗效评价标准，显效：患者临床体征及症状显著改善，KMI评分减少80%以上；有效：患者临床体征及症状有所改善，KMI评分减少50～80%；无效：未达到以上标准。总有效率=有效率+显效率。(2)激素水平。应用放射免疫法测定患者FSH及E2水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差(χ-±s)的形式表示，两组FSH及E2水平比较应用t检验，两组总有效率对比采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组E2及FSH水平变化情况
治疗前，观察组E2及FSH水平分别为(52.21±12.16)pmol/L、(81.62±20.54)U/L；对照组E2及FSH水平分别为(54.47±12.55)pmol/L、(82.96±19.23)U/L；两组比较，t分别为0.797、0.294，P分别为0.428、0.770，差异均无统计学意义。治疗后，观察组E2水平为(208.15±32.69)pmol/L，显著高于对照组(190.65±31.95)pmol/L(t=2.360，P=0.021)；观察组FSH水平为(44.29±9.84)U/L，显著低于对照组(53.15±11.33)U/L(t=3.640，P=0.001)。
2.2 比较两组总有效率
治疗后，观察组显效、有效、无效例数分别为24例、12例、2例；对照组分别为20例、10例、8例；观察组总有效率为94.74%(36/38)，显著高于对照组78.95%(30/38)(χ2=4.146，P=0.042)。
3 讨论
性激素水平异常是MPS的主要病理基础，传统MPS治疗多为对症疗法，并不能从根本上解决问题，因此，临床疗效不甚理想。坤泰胶囊属临床常用治疗MPS的中成药。本研究对照组应用坤泰胶囊进行对症治疗，总有效率仅为78.95%。
本研究中观察组应用低剂量替勃龙片联合坤泰胶囊。坤泰胶囊治标，该药物由熟地黄、黄连及黄岑、白芍、阿胶、茯苓等中药有机组成，方中黄连、阿胶为君药，黄连清热，阿胶滋阴；黄芩佐黄连，白芍及熟地黄佐阿胶，加强疗效；茯苓安神；诸药合用共奏滋阴、清热、安神之效，与该病精血不足、冲任亏虚、阴阳俱虚的病机十分契合，有助于缓解患者临床症状；低剂量替勃龙片治本，该药可有效提高患者E2水平，减低患者FSH水平；二者联合应用具有标本兼治之效。经过三个月的临床治疗后，观察组临床总有效率为94.74%，明显高于对照组78.95%；观察组E2及FSH水平显著优于对照组(P<0.05)，与王洪静[3]研究结果一致。
综上所述，应用低剂量ERT治疗MPS可显著改善患者激素水平，提高临床疗效，值得推广。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：2537.
[2]于传鑫，李儒芝.妇科内分泌疾病治疗学[M].上海：复旦大学出版社，2011：528-540.
[3]王洪静.雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国医药科学，2015，05(02)：73-75., 百拇医药(李云梅)
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