会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果评价
【摘 要】目的：研究在低危孕妇正常分娩中应用会阴无保护接生技术的价值。方法：将在我院准备进行阴道顺产的406例初产妇进行随机选取，根据入院时间将其分为A组(n=206)以及B组(n=200)，前者于生产过程中使用会阴无保护接生技术，后者则在生产过程中进行常规接生，将两组产妇会阴情况以及疼痛情况进行相应的对比。结果：A组产妇的会阴情况，包括Ⅱ度裂伤程度以及切开率均比B组产妇低，但是Ⅰ度裂伤率比B组高，同时其痛感明显轻于B组，将两组产妇的上述情况使用统计学软件进行检验，分析结果显示P<0.05，说明统计学意义较为明显，差异显著。结论：在低危孕妇正常分娩中使用会阴无保护接生技术能够减轻产妇痛感，同时降低会阴侧切率以及裂伤率，对妇婴的身体健康都十分重要。
【关键词】会阴无保护接生技术；低危孕妇；正常分娩；应用价值
对于低危产妇来说，如果想要进行正常的分娩，那么就需要助产士在外部进行相应的协助，比如压迫胎头等，但是在这个过程中可能会对产妇的会阴造成一定程度的损伤，另外切开会阴及保护会阴均会造成一些不良事件的发生，比如引起产妇子宫脱垂等，对其生活质量及身体健康造成较为严重的不良影响[1-2]。为了避免上述情况的发生，就要在低危孕妇正常分娩中采取正确的接生技术。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次选取的406例计划进行阴道分娩的初产妇均为我院在2014年9月至2015年9月间收治的产妇，产妇入院时间有所区别，以此作为依据将406例产妇分为两组，A组206例产妇的年龄在20～35岁，平均年龄为(29.6±6.4)岁，平均孕周为(38.6±1.7)周，B组200例产妇的年龄在21～40岁，平均年龄为(27.9±6.6)岁，平均孕周为(38.4±1.9)周。为确保两组产妇的临床资料没有显著的统计学意义，使用统计学软件对其进行检验，P>0.05，差异不显著。
1.2 接生技术
于B组产妇中使用会阴保护技术，而A组产妇则使用会阴无保护接生技术，具体方法为：首先，观察产妇情况，如果发现胎头先露出体外，那么就要引导产妇进行较短时间同时反复多次地向下屏气，通过这种方法使产妇的阴道得到充分的扩张。其次，如果发现胎头出现了着冠的情况，那么就要选择支点帮助胎头下降，在此过程中助产士要对胎头进行俯屈处理，然后对胎头的枕部进行轻柔的按压。在产妇进行分娩的过程中，助产士不能慌乱，要秉持冷静的态度，引导产妇进行深呼吸，同时将用力的方法告知产妇。如果胎头已经娩出体外并且产妇出现宫缩，那么助产士要引导产妇使用张口呼气以及腹压的方法，但是不能在此过程中发力以此对会阴进行保护，同时对胎头的速度进行控制。在胎头通过阴道口时一定要使用枕下前囟径，并且使用复位和外旋转的方法对胎头进行处理，同时胎儿的双肩径要保持一定的大小，以此来对骨盆出口前后进行适应，然后将其肩膀使用缓慢的手法娩出体外。
1.3 研究指标
对两组产妇会阴的情况，包括切开率以及裂伤率进行观察，同时研究其疼痛程度，等级分为0～Ⅲ级，疼痛程度与等级呈现正比的关系。
1.4 统计学分析
针对上述研究指标，分析和处理相关数据，并使用(n，%)表示计数数据，(均数±标准差)表示计量数据，通过相关软件(统计学软件包SPSS 19.0)对其进行t或者卡方检验，如果P<0.05，就证明统计学意义十分显著，差异明显。
2 结果
2.1 会阴切开率
A组产妇的会阴完整率高于B组，同时侧切率比B组低，上述两种情况通过统计学软件检验结果P<0.05，统计学意义存在。A组产妇正中切开率比B组高，但是两组数据相对比，统计学意义不明显(P>0.05)。
2.2 会阴裂伤率 (下转至第36页)
没有产妇出现Ⅲ度裂伤的情况，但是A组产妇Ⅰ度裂伤率高于B组产妇，B组产妇Ⅱ度裂伤率高于A组，将上述差异进行对比，P<0.05，统计学意义显著。
2.3 痛感对比
206例A组产妇中痛感为0级的有16例(7.77%)，Ⅰ级为128例(62.14%)，Ⅱ级为62例(30.10%)，200例B组产妇中痛感为0级的有2例(1%)，Ⅰ级为108例(54%)，Ⅱ级为86例(43%)，Ⅲ级为4例(2%)。A组产妇痛感为0级的人数高于B组，但是痛感为Ⅰ～Ⅲ级的人数低于B组，上述差异统计学意义明显(P<0.05)。
3 讨论
通常情况下分娩存在两种方式，即经阴道顺产以及剖宫产，后者对孕婴的伤害较大，并且容易引起并发症或者其他相关症状，因此在没有出现剖宫产指征时，一般建议孕妇选择经阴道顺产[3]。但是在分娩过程中通常需要助产士使用合理的接生技术帮助胎儿顺利娩出体外，其中最常用的技术为会阴保护或者会阴切开，相关研究显示，如果对产妇的会阴进行侧切，那么可能会使其产后疼痛加重，同时延长产妇康复时间[4]。会阴无保护技术能够有效避免会阴侧切，同时能够缩短产妇第二产程的时间，并且减轻其疼痛，因此对产妇的身体健康有重要意义。
综上所述，会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中具有一定的优势，值得广泛应用。
参考文献
[1]王少芳，黄银英，章慧燕，等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(03)：69-71.
[2]陈丽.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国社区医师，2015，(10)：55-56.
[3]孙爱莲.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中外女性健康研究，2015，(14)：57.
[4]聂津，牛保兰，董文敬，等.无保护接生的可行性研究[J].医学研究与教育，2014(02)：83-86., http://www.100md.com(李琨)
【关键词】会阴无保护接生技术；低危孕妇；正常分娩；应用价值
对于低危产妇来说，如果想要进行正常的分娩，那么就需要助产士在外部进行相应的协助，比如压迫胎头等，但是在这个过程中可能会对产妇的会阴造成一定程度的损伤，另外切开会阴及保护会阴均会造成一些不良事件的发生，比如引起产妇子宫脱垂等，对其生活质量及身体健康造成较为严重的不良影响[1-2]。为了避免上述情况的发生，就要在低危孕妇正常分娩中采取正确的接生技术。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次选取的406例计划进行阴道分娩的初产妇均为我院在2014年9月至2015年9月间收治的产妇，产妇入院时间有所区别，以此作为依据将406例产妇分为两组，A组206例产妇的年龄在20～35岁，平均年龄为(29.6±6.4)岁，平均孕周为(38.6±1.7)周，B组200例产妇的年龄在21～40岁，平均年龄为(27.9±6.6)岁，平均孕周为(38.4±1.9)周。为确保两组产妇的临床资料没有显著的统计学意义，使用统计学软件对其进行检验，P>0.05，差异不显著。
1.2 接生技术
于B组产妇中使用会阴保护技术，而A组产妇则使用会阴无保护接生技术，具体方法为：首先，观察产妇情况，如果发现胎头先露出体外，那么就要引导产妇进行较短时间同时反复多次地向下屏气，通过这种方法使产妇的阴道得到充分的扩张。其次，如果发现胎头出现了着冠的情况，那么就要选择支点帮助胎头下降，在此过程中助产士要对胎头进行俯屈处理，然后对胎头的枕部进行轻柔的按压。在产妇进行分娩的过程中，助产士不能慌乱，要秉持冷静的态度，引导产妇进行深呼吸，同时将用力的方法告知产妇。如果胎头已经娩出体外并且产妇出现宫缩，那么助产士要引导产妇使用张口呼气以及腹压的方法，但是不能在此过程中发力以此对会阴进行保护，同时对胎头的速度进行控制。在胎头通过阴道口时一定要使用枕下前囟径，并且使用复位和外旋转的方法对胎头进行处理，同时胎儿的双肩径要保持一定的大小，以此来对骨盆出口前后进行适应，然后将其肩膀使用缓慢的手法娩出体外。
1.3 研究指标
对两组产妇会阴的情况，包括切开率以及裂伤率进行观察，同时研究其疼痛程度，等级分为0～Ⅲ级，疼痛程度与等级呈现正比的关系。
1.4 统计学分析
针对上述研究指标，分析和处理相关数据，并使用(n，%)表示计数数据，(均数±标准差)表示计量数据，通过相关软件(统计学软件包SPSS 19.0)对其进行t或者卡方检验，如果P<0.05，就证明统计学意义十分显著，差异明显。
2 结果
2.1 会阴切开率
A组产妇的会阴完整率高于B组，同时侧切率比B组低，上述两种情况通过统计学软件检验结果P<0.05，统计学意义存在。A组产妇正中切开率比B组高，但是两组数据相对比，统计学意义不明显(P>0.05)。
2.2 会阴裂伤率 (下转至第36页)
没有产妇出现Ⅲ度裂伤的情况，但是A组产妇Ⅰ度裂伤率高于B组产妇，B组产妇Ⅱ度裂伤率高于A组，将上述差异进行对比，P<0.05，统计学意义显著。
2.3 痛感对比
206例A组产妇中痛感为0级的有16例(7.77%)，Ⅰ级为128例(62.14%)，Ⅱ级为62例(30.10%)，200例B组产妇中痛感为0级的有2例(1%)，Ⅰ级为108例(54%)，Ⅱ级为86例(43%)，Ⅲ级为4例(2%)。A组产妇痛感为0级的人数高于B组，但是痛感为Ⅰ～Ⅲ级的人数低于B组，上述差异统计学意义明显(P<0.05)。
3 讨论
通常情况下分娩存在两种方式，即经阴道顺产以及剖宫产，后者对孕婴的伤害较大，并且容易引起并发症或者其他相关症状，因此在没有出现剖宫产指征时，一般建议孕妇选择经阴道顺产[3]。但是在分娩过程中通常需要助产士使用合理的接生技术帮助胎儿顺利娩出体外，其中最常用的技术为会阴保护或者会阴切开，相关研究显示，如果对产妇的会阴进行侧切，那么可能会使其产后疼痛加重，同时延长产妇康复时间[4]。会阴无保护技术能够有效避免会阴侧切，同时能够缩短产妇第二产程的时间，并且减轻其疼痛，因此对产妇的身体健康有重要意义。
综上所述，会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中具有一定的优势，值得广泛应用。
参考文献
[1]王少芳，黄银英，章慧燕，等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(03)：69-71.
[2]陈丽.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国社区医师，2015，(10)：55-56.
[3]孙爱莲.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中外女性健康研究，2015，(14)：57.
[4]聂津，牛保兰，董文敬，等.无保护接生的可行性研究[J].医学研究与教育，2014(02)：83-86., http://www.100md.com(李琨)