彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用探析
【摘 要】目的：分析异位妊娠实施超声诊断的结果和应用价值。方法：选取我院收治的异位妊娠患者45例作为研究对象，选用LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，进行腹部超声检查和阴道超声检查，比较临床诊断结果，分析总结超声图像特征。结果：阴道超声检出43例(95.6%)，腹部超声检出36例(80.0%)，对比差异明显(P<0.05)。43例患者中包括真妊娠囊型20例、输卵管环型14例、不均匀包块型8例、包块破裂型1例。结论：对于异位妊娠患者，实施阴道超声检查准确率高，能够明确病变类型和特征，具有较高的应用价值。
【关键词】异位妊娠；超声诊断；应用价值
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，指的是受精卵着床在宫腔以外的组织，多见于输卵管部位[1]。随着影像学诊断技术的发展，能够对异位妊娠作出明确诊断，从而积极制定早期干预措施，避免带来严重不良后果。本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了超声诊断的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院就诊的异位妊娠患者45例，纳入时间段为2014年10月至2015年11月。依据《妇产科学》[2]，患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作；同时排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并严重妇科疾病患者。年龄处于22～36岁阶段内，平均(27.5±1.3)岁；停经时间32～60天，平均(44.2±3.5)天。临床症状：阴道流血27例、腹部疼痛38例，尿妊娠试验结果为阳性。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备 选用LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，由美国GE公司生产提供。
1.2.2 检查操作 分别对患者行腹部超声检查和阴道超声检查，比较临床诊断结果，分析总结超声图像特征。其中，腹部超声探头频率设置为4～5MHz，患者保持膀胱充盈，取仰卧位，对腹壁、子宫、附件组织进行扫描。阴道超声探头频率设置为6～8MHz，患者排空膀胱，取截石位。消毒阴部后在探头上涂抹耦合剂、佩戴安全套，将其缓慢置入阴道内进行扫查。首先观察子宫的形态、大小、回声，明确卵巢和附件有无包块，并测量包块的大小，然后观察血流信号以及盆腔内是否存在积液等。
1.3 统计学方法
分析软件采用SPSS 18.0版本，文中计数资料采用(n，%)表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用(χ-±s)表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果比较
阴道超声检出43例(95.6%)，腹部超声检出36例(80.0%)，对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
2.2 超声图像特征分析
阴道超声43例明确诊断患者中，超声图像包括以下4类：1)真妊娠囊型20例，占比46.5%。妊娠囊位于宫底或卵巢旁，部分患者可见胎芽、胎心搏动、卵黄囊。一般没有盆腔积液，但子宫直肠窝存在少量积液。2)输卵管环型14例，占比32.6%。多数位于卵巢外侧，具有清晰的边界、血流信号明显，呈现回声环，盘腔内存在少量积液。3)不均匀包块型8例，占比18.6%。子宫和卵巢周围存在包块，内部回声不均匀，一般形态不规则，部分边界清晰、部分边界模糊，患者中多伴有盆腔积液。4)包块破裂型1例，占比2.3%。附件区可见混合包块，具有模糊的边界，内部回声不均匀，伴有大量盆腔积液、腹腔积液。
3 讨论
针对异位妊娠患者，早诊断、早治疗能够避免妊娠破裂出血，改善患者的预后。随着医疗技术的进步，超声检查可以清晰观察到子宫、附件，异位妊娠诊断准确率在77%～93%，为临床处理提供了科学依据。
超声检查可分为经腹和经阴两种类型，其中阴道超声检查优势更为明显，表现在患者不需要保持膀胱充盈，提高了舒适程度；探头能够和阴道后穹窿、宫颈等紧密贴合，从而保证图像的清晰度；分辨率高，能够明确微小的病变，更早显示出孕囊的着床部位[3]。实践表明，尤其在肥胖、盆腔包块、宫腔病变患者中，阴道超声检查优于腹部超声。
另外，输卵管环型在诊断中误诊、漏诊比例较高，声像图可见包块周围的血流信号丰富，中间呈现强回声，外层呈现低回声。为了提高确诊率，要求将声像图特征和实验室检查结果相结合。针对不典型的异位妊娠情况，主要和以下几种疾病进行鉴别[4]：一是黄体破裂，患者大量内出血，但没有闭经史，腹痛症状多发生在月经前，妊娠试验为阴性。二是盆腔炎性包块，患者表现为下腹疼痛，常伴有体温升高。三是附件肿块扭转，患者表现为急剧腹痛，可以结合闭经史、盆腔病史进行辨别。
本次研究结果显示，45例患者中阴道超声诊断准确率为95.6%，高于腹部超声的80.0%，差异有统计学意义，和包敏娟的研究数据接近[5]。患者影像学可见真妊娠囊型20例、输卵管环型14例、不均匀包块型8例、包块破裂型1例。综上所述，对于异位妊娠患者，实施阴道超声检查准确率高，能够明确病变类型和特征，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]周雪，王春连.经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值研究[J].中国医药导报，2011，08(19)：97-98.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03(01)：211-220.
[3]顾秀娟.彩色多普勒超声在诊断非典型异位妊娠中的应用[J].中国医疗设备，2012，27(07)：160-162.
[4]李海红.超声诊断62例异位妊娠的临床探讨[J].中国医刊，2012，47(11)：83-85.
[5]包敏娟，薛勤，邹大中，等.彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(10)：703-705., 百拇医药(樊春芳)
【关键词】异位妊娠；超声诊断；应用价值
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，指的是受精卵着床在宫腔以外的组织，多见于输卵管部位[1]。随着影像学诊断技术的发展，能够对异位妊娠作出明确诊断，从而积极制定早期干预措施，避免带来严重不良后果。本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了超声诊断的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院就诊的异位妊娠患者45例，纳入时间段为2014年10月至2015年11月。依据《妇产科学》[2]，患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作；同时排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并严重妇科疾病患者。年龄处于22～36岁阶段内，平均(27.5±1.3)岁；停经时间32～60天，平均(44.2±3.5)天。临床症状：阴道流血27例、腹部疼痛38例，尿妊娠试验结果为阳性。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备 选用LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，由美国GE公司生产提供。
1.2.2 检查操作 分别对患者行腹部超声检查和阴道超声检查，比较临床诊断结果，分析总结超声图像特征。其中，腹部超声探头频率设置为4～5MHz，患者保持膀胱充盈，取仰卧位，对腹壁、子宫、附件组织进行扫描。阴道超声探头频率设置为6～8MHz，患者排空膀胱，取截石位。消毒阴部后在探头上涂抹耦合剂、佩戴安全套，将其缓慢置入阴道内进行扫查。首先观察子宫的形态、大小、回声，明确卵巢和附件有无包块，并测量包块的大小，然后观察血流信号以及盆腔内是否存在积液等。
1.3 统计学方法
分析软件采用SPSS 18.0版本，文中计数资料采用(n，%)表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用(χ-±s)表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果比较
阴道超声检出43例(95.6%)，腹部超声检出36例(80.0%)，对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
2.2 超声图像特征分析
阴道超声43例明确诊断患者中，超声图像包括以下4类：1)真妊娠囊型20例，占比46.5%。妊娠囊位于宫底或卵巢旁，部分患者可见胎芽、胎心搏动、卵黄囊。一般没有盆腔积液，但子宫直肠窝存在少量积液。2)输卵管环型14例，占比32.6%。多数位于卵巢外侧，具有清晰的边界、血流信号明显，呈现回声环，盘腔内存在少量积液。3)不均匀包块型8例，占比18.6%。子宫和卵巢周围存在包块，内部回声不均匀，一般形态不规则，部分边界清晰、部分边界模糊，患者中多伴有盆腔积液。4)包块破裂型1例，占比2.3%。附件区可见混合包块，具有模糊的边界，内部回声不均匀，伴有大量盆腔积液、腹腔积液。
3 讨论
针对异位妊娠患者，早诊断、早治疗能够避免妊娠破裂出血，改善患者的预后。随着医疗技术的进步，超声检查可以清晰观察到子宫、附件，异位妊娠诊断准确率在77%～93%，为临床处理提供了科学依据。
超声检查可分为经腹和经阴两种类型，其中阴道超声检查优势更为明显，表现在患者不需要保持膀胱充盈，提高了舒适程度；探头能够和阴道后穹窿、宫颈等紧密贴合，从而保证图像的清晰度；分辨率高，能够明确微小的病变，更早显示出孕囊的着床部位[3]。实践表明，尤其在肥胖、盆腔包块、宫腔病变患者中，阴道超声检查优于腹部超声。
另外，输卵管环型在诊断中误诊、漏诊比例较高，声像图可见包块周围的血流信号丰富，中间呈现强回声，外层呈现低回声。为了提高确诊率，要求将声像图特征和实验室检查结果相结合。针对不典型的异位妊娠情况，主要和以下几种疾病进行鉴别[4]：一是黄体破裂，患者大量内出血，但没有闭经史，腹痛症状多发生在月经前，妊娠试验为阴性。二是盆腔炎性包块，患者表现为下腹疼痛，常伴有体温升高。三是附件肿块扭转，患者表现为急剧腹痛，可以结合闭经史、盆腔病史进行辨别。
本次研究结果显示，45例患者中阴道超声诊断准确率为95.6%，高于腹部超声的80.0%，差异有统计学意义，和包敏娟的研究数据接近[5]。患者影像学可见真妊娠囊型20例、输卵管环型14例、不均匀包块型8例、包块破裂型1例。综上所述，对于异位妊娠患者，实施阴道超声检查准确率高，能够明确病变类型和特征，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]周雪，王春连.经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值研究[J].中国医药导报，2011，08(19)：97-98.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03(01)：211-220.
[3]顾秀娟.彩色多普勒超声在诊断非典型异位妊娠中的应用[J].中国医疗设备，2012，27(07)：160-162.
[4]李海红.超声诊断62例异位妊娠的临床探讨[J].中国医刊，2012，47(11)：83-85.
[5]包敏娟，薛勤，邹大中，等.彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(10)：703-705., 百拇医药(樊春芳)