克霉唑栓治疗孕期念珠茵阴道炎疗效观察
[摘要]目的：观察孕期念珠菌阴道炎采用克霉唑栓治疗的临床疗效。方法：选择2014年1月至2015年2月于本院定期产检的84例孕期念珠菌阴道炎患者为观察对象，依据数字随机法分为治疗组与对照组各42例，对照组仅用4%NaHCO2液擦洗外阴和阴道，治疗组以4%NaHCO2液阴道擦洗后将克霉唑栓1枚放入阴道深处，对比两组患者的疗效。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为95.2%与81.0%，差异有统计学意义(x2=4.087，P<0.05)。结论：采用阴道放置克霉唑栓对孕期念珠茵阴道炎患者的治疗获得了令人满意的临床效果，在日后临床工作中值得推广。
[关键词]克霉唑栓；孕期；念珠菌；阴道炎；临床疗效
念珠菌性阴道炎是妇科门诊最为常见的疾病。临床研究发现，超过八成比例的病原体是白色念珠菌。已有研究证实，妊娠是念珠菌阴道炎的易发因素之一，尤其是妊娠中、晚期，其发病率比非孕期高2～3倍。患病后妊娠期女性外阴部瘙痒，烦躁，甚至难以入睡，给处于妊娠期的女性身体与精神造成较大压力和痛苦，而且在分娩期新生儿还容易通过产道途经感染白色念珠菌。因此本研究通过观察阴道投置克霉唑栓联合4%NaHCOa液外阴和阴道擦洗的疗效，以期望找到更有效治疗方法，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1—般资料
选择2014年1月至2015年2月于本院定期产检的84例孕期念珠菌阴道炎患者为观察对象，依据数字随机法分为治疗组与对照组各42例，患者的年龄为21～43岁，平均年龄为(29.2+6.7)岁。14～36孕周，平均(24.6±5.8)孕周。孕第一胎55例，第二胎以上29例。症状与体征包括：外阴瘙痒或有烧灼感伴阴道疼痛、白带增多，局部见外阴部湿润，阴道粘膜与小阴唇内侧可见充血现象和干酪样白带。同时以阴道分泌物实验室检查念珠菌(+)。排除伴有其他妊娠合并症的患者。两组间年龄、病程、合并疾病及病情严重程度资料经统计学分析，差异未见统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：4%NaHCO3液(广州白云山制药有限公司生产，批号：H56438897)擦洗外阴以及阴道，每日1次，7d为一个疗程。治疗组：4%NaHCO3液阴道擦洗后，于阴道深处置入1枚克霉唑栓(凯妮汀栓，500mg，哈尔滨制药厂，批号：H05765689)，每隔3日重新换1枚，7d为一个疗程。以上操作均由同一专业妇产科医师完成。嘱咐患者在观察治疗期间禁止全身或阴道使用其他抗菌药物并避免性生活，治疗停药14天后门诊随访。观察比较两组患者临床疗效。
1.3疗效评价标准
疗效评价用显效、有效和无效判定。显效：患者症状消失，局部检查正常，病原菌(一)；有效：症状明显减轻，局部检查分泌物减少，病原部分(+)或(一)；无效：症状及体征无改变，病原体(+)。总有效率为 显效率和有效率之和。
1.4统计学处理
以SPSS 19.0软件进行统计学分析，并应用均数±标准差描述计量数据，应用百分率描述计数数据，同时应用t检验对计量数据进行统计分析，应用卡方检验对计数数据进行统计分析。所得统计结果中，以P<0.05为差异存在具有统计学意义。
2.结果
门诊随访，治疗组与对照组的总有效率分别为95.2%与81.0%，差异有统计学意义(x2=4.087，P<0.05)，详见表1。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是一种严重影响女性婚后生活质量的疾病。怀孕后，因机体免疫力下降，体内雌激素水平升高，阴道内酸度增加，导致阴道壁充血、水肿，通透性增强。同时宫颈腺体因分泌能力增强，高水平的雌激素也会致高糖原含量的阴道环境，这些因素为念珠菌和假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供了丰富的糖原与微环境。孕期念珠菌性阴道炎的发病率高，雌激素的增高，致阴道上皮细胞与念珠菌亲和力增强，促进酵母菌发芽及毒力提高，使孕妇临床的症状更严重。另外，妊娠期念珠菌性阴道炎外阴红、灼热、白带多、瘙痒，造成孕妇心理负担的同时，也有影响胎儿生长发育的可能性。孕期感染念珠茵可引起胎膜早破发生，使新生儿口腔、肛门、生殖器易于感染，严重者可能导致败血症。故在孕期应及时地进行积极治疗，采用局部用药尽可能减少和避免药物对胎儿的影响。
临床上已使用多年的克霉唑安全可靠，尚未见到对胎儿发育影响的相关报道，其属于美国FDA认证的B类药物。栓剂有效浓度高(每枚500mg)，至少可持续在阴道内维持有效杀菌浓度达3天，42例患者使用后在临床均未出现全身或局部的不良反应发生。克霉唑栓的作用方式是置入阴道深处，阴道分泌物中的水分致栓剂溶胀、崩解，释放抗菌活性物质而发挥治疗作用；融变完全程度与阴道液体量呈正相关，液体量越多，融变越彻底，特别适合阴道湿润的患者使用。综上所述，选用克霉唑栓联合4%NaHcO3液擦洗阴道治疗孕期念珠菌性阴道炎，安全、方便，获得可靠、有效的临床效果，在日后临床工作中值得推广。, 百拇医药(包红梅)
[关键词]克霉唑栓；孕期；念珠菌；阴道炎；临床疗效
念珠菌性阴道炎是妇科门诊最为常见的疾病。临床研究发现，超过八成比例的病原体是白色念珠菌。已有研究证实，妊娠是念珠菌阴道炎的易发因素之一，尤其是妊娠中、晚期，其发病率比非孕期高2～3倍。患病后妊娠期女性外阴部瘙痒，烦躁，甚至难以入睡，给处于妊娠期的女性身体与精神造成较大压力和痛苦，而且在分娩期新生儿还容易通过产道途经感染白色念珠菌。因此本研究通过观察阴道投置克霉唑栓联合4%NaHCOa液外阴和阴道擦洗的疗效，以期望找到更有效治疗方法，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1—般资料
选择2014年1月至2015年2月于本院定期产检的84例孕期念珠菌阴道炎患者为观察对象，依据数字随机法分为治疗组与对照组各42例，患者的年龄为21～43岁，平均年龄为(29.2+6.7)岁。14～36孕周，平均(24.6±5.8)孕周。孕第一胎55例，第二胎以上29例。症状与体征包括：外阴瘙痒或有烧灼感伴阴道疼痛、白带增多，局部见外阴部湿润，阴道粘膜与小阴唇内侧可见充血现象和干酪样白带。同时以阴道分泌物实验室检查念珠菌(+)。排除伴有其他妊娠合并症的患者。两组间年龄、病程、合并疾病及病情严重程度资料经统计学分析，差异未见统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：4%NaHCO3液(广州白云山制药有限公司生产，批号：H56438897)擦洗外阴以及阴道，每日1次，7d为一个疗程。治疗组：4%NaHCO3液阴道擦洗后，于阴道深处置入1枚克霉唑栓(凯妮汀栓，500mg，哈尔滨制药厂，批号：H05765689)，每隔3日重新换1枚，7d为一个疗程。以上操作均由同一专业妇产科医师完成。嘱咐患者在观察治疗期间禁止全身或阴道使用其他抗菌药物并避免性生活，治疗停药14天后门诊随访。观察比较两组患者临床疗效。
1.3疗效评价标准
疗效评价用显效、有效和无效判定。显效：患者症状消失，局部检查正常，病原菌(一)；有效：症状明显减轻，局部检查分泌物减少，病原部分(+)或(一)；无效：症状及体征无改变，病原体(+)。总有效率为 显效率和有效率之和。
1.4统计学处理
以SPSS 19.0软件进行统计学分析，并应用均数±标准差描述计量数据，应用百分率描述计数数据，同时应用t检验对计量数据进行统计分析，应用卡方检验对计数数据进行统计分析。所得统计结果中，以P<0.05为差异存在具有统计学意义。
2.结果
门诊随访，治疗组与对照组的总有效率分别为95.2%与81.0%，差异有统计学意义(x2=4.087，P<0.05)，详见表1。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是一种严重影响女性婚后生活质量的疾病。怀孕后，因机体免疫力下降，体内雌激素水平升高，阴道内酸度增加，导致阴道壁充血、水肿，通透性增强。同时宫颈腺体因分泌能力增强，高水平的雌激素也会致高糖原含量的阴道环境，这些因素为念珠菌和假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供了丰富的糖原与微环境。孕期念珠菌性阴道炎的发病率高，雌激素的增高，致阴道上皮细胞与念珠菌亲和力增强，促进酵母菌发芽及毒力提高，使孕妇临床的症状更严重。另外，妊娠期念珠菌性阴道炎外阴红、灼热、白带多、瘙痒，造成孕妇心理负担的同时，也有影响胎儿生长发育的可能性。孕期感染念珠茵可引起胎膜早破发生，使新生儿口腔、肛门、生殖器易于感染，严重者可能导致败血症。故在孕期应及时地进行积极治疗，采用局部用药尽可能减少和避免药物对胎儿的影响。
临床上已使用多年的克霉唑安全可靠，尚未见到对胎儿发育影响的相关报道，其属于美国FDA认证的B类药物。栓剂有效浓度高(每枚500mg)，至少可持续在阴道内维持有效杀菌浓度达3天，42例患者使用后在临床均未出现全身或局部的不良反应发生。克霉唑栓的作用方式是置入阴道深处，阴道分泌物中的水分致栓剂溶胀、崩解，释放抗菌活性物质而发挥治疗作用；融变完全程度与阴道液体量呈正相关，液体量越多，融变越彻底，特别适合阴道湿润的患者使用。综上所述，选用克霉唑栓联合4%NaHcO3液擦洗阴道治疗孕期念珠菌性阴道炎，安全、方便，获得可靠、有效的临床效果，在日后临床工作中值得推广。, 百拇医药(包红梅)
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