输卵管残端重复异位妊娠1例报告及文献复习(2)
对于重复异位妊娠的治疗方案，多数专家指出，重复异位妊娠是保守治疗的相对禁忌证，彻底的手术治疗是主要治疗方法。输卵管切除或结扎术后发生输卵管残端妊娠，应切除输卵管残端并严格电凝止血，防止瘘管形成[11]。
输卵管残端重复异位妊娠多发生在输卵管峡部或间质部，该部位血供丰富，妊娠后容易破裂且出血迅速凶猛，造成严重后果。因此首次手术治疗应该按规范行输卵管完全切除手术，术中尽量吸净腹腔积血，彻底清洗盆腹腔，减少术后组织粘连，以改善输卵管功能[3]。输卵管全切除较部分切除减少了残端妊娠的机会。但有文献报道输卵管残留较短，会增加瘘管形成的可能性，建议保留输卵管不短于2cm[12]。输卵管残端重复异位妊娠术后应积极、彻底地进行抗炎治疗，有效避孕3～6个月，加强术后妇科及自我保健[3]。
重复异位妊娠的有效预防和治疗有赖于患者的配合和医生的谨慎处理，临床医生应加强对高危患者的宣教，同时术前、术中、术后细致操作，将重复异位妊娠的损害降到最低。
参考文献
[1] 杨延林，雷巍，陈杰，等.输卵管妊娠病因与输卵管解剖[J].实用妇产科杂志， 2005，21(06)：323-324.
[2] 朱湘虹，葛春晓，马俐.输卵管妊娠保守治疗后生育能力的评价[J].江苏医药杂志，2004，30(05)：360-363.
[3] 於永爱，狄文.重复异位妊娠的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26(01)：78-80.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1454.
[5] 姚书忠.输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(05)：358.
[6] Ness R B，Soper D E， Richter H E， et al.Chamydia antibodies， chlamydia heat shock protein， and adverse sequelae after pelvic inflammatory disease：the PID evaluation and clinical heahh (PEACH) study[J].Sex Transm Dis，2008，35(02)：129-135.
[7] 沙丽晓，潘嫱微，王汉楚，等.重复异位妊娠49例临床分析[J].全科医学临床与教育，2014，12(03)：316-318.
[8] 徐翠竹，苏光.不同人群异位妊娠高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004，05(06)：462-463.
[9] 王学伟.单纯结扎绝育术后异位妊娠病因及预防措施探讨[J].实用妇产科杂志，1994，10(05)：267.
[10]刘丽，丁月萍.输卵管残端重复异位妊娠6例[J].宁夏医学杂志， 2014，36(08)：730-731.
[11]Gray-Swain，Rosanna M，Jeffrey F，et al.Pelvic inflammatory disease in adolescents[J].Current Opinion in Obstetrics & Gynecology，2006，(18)：503-510.
[12]WeiHsin Chien，Ching-Chung Liang.Repeated ectopic pregnancy on the tubal stump after laparoscopic salpingectomy[J].GynecolSurg，2005，(02)：311-312., http://www.100md.com(吴清明 张红转 朱春霞)
输卵管残端重复异位妊娠多发生在输卵管峡部或间质部，该部位血供丰富，妊娠后容易破裂且出血迅速凶猛，造成严重后果。因此首次手术治疗应该按规范行输卵管完全切除手术，术中尽量吸净腹腔积血，彻底清洗盆腹腔，减少术后组织粘连，以改善输卵管功能[3]。输卵管全切除较部分切除减少了残端妊娠的机会。但有文献报道输卵管残留较短，会增加瘘管形成的可能性，建议保留输卵管不短于2cm[12]。输卵管残端重复异位妊娠术后应积极、彻底地进行抗炎治疗，有效避孕3～6个月，加强术后妇科及自我保健[3]。
重复异位妊娠的有效预防和治疗有赖于患者的配合和医生的谨慎处理，临床医生应加强对高危患者的宣教，同时术前、术中、术后细致操作，将重复异位妊娠的损害降到最低。
参考文献
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