慢性肾衰患者血液透析的护理体会
【摘 要】 目的：探讨慢性肾衰患者血液透析的护理方法及效果。方法：选取2014年2月至2015年2月在我院做血液透析的慢性肾衰患者106例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组53例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能够有效降低慢性肾衰患者血液透析后的并发症发生率，值得推广使用。
【关键词】 慢性肾衰；血液透析；护理
慢性肾衰是一种肾实质损害临床综合征，其发病机制为：随着病情的进展，患者肾脏逐渐萎缩，进而丧失其基本功能，导致代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱失衡等症状发生[1]，其终末期可发展为“尿毒症期”，此时患者的肾脏功能将彻底丧失，导致全身水分、毒素聚集、酸中毒明显，将严重威胁患者生命安全。导致慢性肾衰的原因比较多，其中肾小球炎、糖尿病肾病、高血压肾病是比较常见的病因，而在治疗方面，目前多采用血液透析的方式来进行治疗，并且应用效果良好。然而，在血液透析治疗的过程中，常出现肌肉痉挛、心律失常、溶血等并发症，致使病情加重。科学合理的护理干预和健康指导可有效预防并发症的发生，提高血液透析疗效，进而改善患者生活质量，因此，有必要对慢性肾衰血液透析患者实施有效的护理。本次研究即对慢性肾衰血液透析患者的临床护理工作做了分析与探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年2月在我院做血液透析的慢性肾衰患者106例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组53例。观察组有男患者28例，女患者25例；年龄为40～72岁，平均年龄(54.22±5.34)岁；慢性肾小球炎14例，高血压肾病16例，糖尿病肾病14例，梗阻性肾病9例。对照组有男患者 26例，女患者27例；年龄为41～73岁，平均年龄(55.15±5.51)岁；慢性肾小球炎13例，高血压肾病17例，糖尿病肾病15例，梗阻性肾病8例。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括给患者做常规检查，如肝肾功能检查、血糖检测等；首次透析患者在上机前做艾滋病检测、丙肝检测、梅毒检测、乙肝两对半检测；监测患者透析前后及过程中的生命体征、体质量；严格消毒，隔离传染病源；叮嘱患者三个月后复查一次，之后每半年复查一次。
观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预：1)心理护理。慢性肾衰是终生性疾病，且死亡率较高，因此，患者通常会产生恐惧、焦虑等心理，且这些心理影响到患者对血液透析治疗的信心。为减轻患者的负性心理，护理人员应在血液透析过程中实施心理干预：给患者讲解血液透析及慢性肾衰的相关知识，从而使患者能够树立正确的疾病观，恢复治疗信心；同时，给予患者安慰和鼓励，并调动患者的家属给予患者情感支持，使患者能够配合治疗[2]。2)饮食护理。由于血压透析会使患者丢失大量的营养物质，并引起蛋白质分解代谢增强，所以患者常发生营养不良。对此，护理人员应做好饮食护理：①指导患者多进食富含钙、蛋白质、热量、维生素、锌的食物，保持低盐低脂低磷。②根据患者的饮食喜好、身体素质以及病情来为患者制定个体化的饮食方案[3]。3)并发症的护理。①老年慢性肾衰患者在血液透析过程中比较容易发生心律失常，因此，护理人员应严密监测患者的生命体征，控制超滤量；如果心律失常仍没有缓解，则应停止血液透析，并给予患者抗心律失常药物。②发热也是血液透析的并发症之一，护理人员的处理方法为：给患者注射地塞米松与异丙嗪。③肌肉痉挛主要是因低血压、干体重过低、透析液钠浓度过低、透析不充分所引起，因此在护理方面应做好预防低血压、修正干体重的工作，并做到充分透析。4)健康教育。护理人员指导患者自我护理的方法以及透析前后的注意事项，并指导患者家属如何提高患者的生活质量以及治疗信心[4]。
1.3 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。
3 讨论
慢性肾衰患者是一种难治性慢性疾病，对患者的生命健康构成了严重的威胁。目前，血液透析作为一种肾替代疗法，在临床中得到了较为广泛的应用。然而，血液透析是一种操作要求极高的治疗方式，如果透析操作不当，则容易发生并发症，造成患者猝死。因此，在血液透析过程中需要实施严格的综合护理干预。本次研究对慢性肾衰患者血液透析的临床护理做了探讨，分析了常规护理与综合护理干预的实施效果。结果表明，采用综合护理干预的患者其并发症发生率明显更低。本次研究中，综合护理干预包括四项内容，这些护理措施对预防并发症、减少猝死、提高慢性肾衰患者的生存率具有重要的作用。其中，并发症的护理尤为重要，它从预防和治疗两个角度对慢性肾衰行血液透析的患者实施护理干预，从而使患者能够安全度过危险期，提高生存质量。
综上，综合护理干预能够有效降低慢性肾衰患者血液透析后的并发症发生率，值得推广使用。
参考文献
[1] 王秀华.慢性肾衰血液透析患者临床护理[J].中国继续医学教育，2015，26(17)：222-223.
[2] 郭春柳.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理体会[J].中外医疗，2012，21(06)：155-156.
[3] 卞玉华.心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中外医疗，2012，27(31)：150-151.
[4] 朱芸，龚春华.46例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，34(23)：766-767., 百拇医药(季成)
【关键词】 慢性肾衰；血液透析；护理
慢性肾衰是一种肾实质损害临床综合征，其发病机制为：随着病情的进展，患者肾脏逐渐萎缩，进而丧失其基本功能，导致代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱失衡等症状发生[1]，其终末期可发展为“尿毒症期”，此时患者的肾脏功能将彻底丧失，导致全身水分、毒素聚集、酸中毒明显，将严重威胁患者生命安全。导致慢性肾衰的原因比较多，其中肾小球炎、糖尿病肾病、高血压肾病是比较常见的病因，而在治疗方面，目前多采用血液透析的方式来进行治疗，并且应用效果良好。然而，在血液透析治疗的过程中，常出现肌肉痉挛、心律失常、溶血等并发症，致使病情加重。科学合理的护理干预和健康指导可有效预防并发症的发生，提高血液透析疗效，进而改善患者生活质量，因此，有必要对慢性肾衰血液透析患者实施有效的护理。本次研究即对慢性肾衰血液透析患者的临床护理工作做了分析与探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年2月在我院做血液透析的慢性肾衰患者106例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组53例。观察组有男患者28例，女患者25例；年龄为40～72岁，平均年龄(54.22±5.34)岁；慢性肾小球炎14例，高血压肾病16例，糖尿病肾病14例，梗阻性肾病9例。对照组有男患者 26例，女患者27例；年龄为41～73岁，平均年龄(55.15±5.51)岁；慢性肾小球炎13例，高血压肾病17例，糖尿病肾病15例，梗阻性肾病8例。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括给患者做常规检查，如肝肾功能检查、血糖检测等；首次透析患者在上机前做艾滋病检测、丙肝检测、梅毒检测、乙肝两对半检测；监测患者透析前后及过程中的生命体征、体质量；严格消毒，隔离传染病源；叮嘱患者三个月后复查一次，之后每半年复查一次。
观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预：1)心理护理。慢性肾衰是终生性疾病，且死亡率较高，因此，患者通常会产生恐惧、焦虑等心理，且这些心理影响到患者对血液透析治疗的信心。为减轻患者的负性心理，护理人员应在血液透析过程中实施心理干预：给患者讲解血液透析及慢性肾衰的相关知识，从而使患者能够树立正确的疾病观，恢复治疗信心；同时，给予患者安慰和鼓励，并调动患者的家属给予患者情感支持，使患者能够配合治疗[2]。2)饮食护理。由于血压透析会使患者丢失大量的营养物质，并引起蛋白质分解代谢增强，所以患者常发生营养不良。对此，护理人员应做好饮食护理：①指导患者多进食富含钙、蛋白质、热量、维生素、锌的食物，保持低盐低脂低磷。②根据患者的饮食喜好、身体素质以及病情来为患者制定个体化的饮食方案[3]。3)并发症的护理。①老年慢性肾衰患者在血液透析过程中比较容易发生心律失常，因此，护理人员应严密监测患者的生命体征，控制超滤量；如果心律失常仍没有缓解，则应停止血液透析，并给予患者抗心律失常药物。②发热也是血液透析的并发症之一，护理人员的处理方法为：给患者注射地塞米松与异丙嗪。③肌肉痉挛主要是因低血压、干体重过低、透析液钠浓度过低、透析不充分所引起，因此在护理方面应做好预防低血压、修正干体重的工作，并做到充分透析。4)健康教育。护理人员指导患者自我护理的方法以及透析前后的注意事项，并指导患者家属如何提高患者的生活质量以及治疗信心[4]。
1.3 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。
3 讨论
慢性肾衰患者是一种难治性慢性疾病，对患者的生命健康构成了严重的威胁。目前，血液透析作为一种肾替代疗法，在临床中得到了较为广泛的应用。然而，血液透析是一种操作要求极高的治疗方式，如果透析操作不当，则容易发生并发症，造成患者猝死。因此，在血液透析过程中需要实施严格的综合护理干预。本次研究对慢性肾衰患者血液透析的临床护理做了探讨，分析了常规护理与综合护理干预的实施效果。结果表明，采用综合护理干预的患者其并发症发生率明显更低。本次研究中，综合护理干预包括四项内容，这些护理措施对预防并发症、减少猝死、提高慢性肾衰患者的生存率具有重要的作用。其中，并发症的护理尤为重要，它从预防和治疗两个角度对慢性肾衰行血液透析的患者实施护理干预，从而使患者能够安全度过危险期，提高生存质量。
综上，综合护理干预能够有效降低慢性肾衰患者血液透析后的并发症发生率，值得推广使用。
参考文献
[1] 王秀华.慢性肾衰血液透析患者临床护理[J].中国继续医学教育，2015，26(17)：222-223.
[2] 郭春柳.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理体会[J].中外医疗，2012，21(06)：155-156.
[3] 卞玉华.心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中外医疗，2012，27(31)：150-151.
[4] 朱芸，龚春华.46例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，34(23)：766-767., 百拇医药(季成)