冬病夏治穴位贴敷治疗小儿呼吸系统疾病的观察护理
【摘 要】目的：观察中药穴位贴敷治疗小儿呼吸系统疾病的临床疗效。方法：随机选取2012年4月至2015年4月期间于我院门诊就诊的患有呼吸系统疾病(哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染)的小儿患者68例为研究对象，所有患儿均连续三年应用“三伏贴”进行穴位贴敷，观察治疗期间小儿呼吸系统发病频次。结果：经过三年的穴位贴敷，小儿呼吸系统疾病发病频次明显降低，三年的发病频次相互之间比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：应用“冬病夏治穴位”贴敷的方法，可以提高小儿的免疫力，减少呼吸系统的发病频率，从而达到预防疾病发作的目的。
【关键词】冬病夏治；穴位贴敷；观察与护理
“冬病夏治”是中国传统医学的重要特色之一，在中医整体观念以及“春夏养阳，秋冬养阴；子午流注、适时开穴”的理论指导下，在夏季一些疾病的缓解期，利用中药贴敷的方法，对于冬季易发疾病进行辨证施治，可以调节人体的阴阳平衡，提高人体免疫力，从而使一些宿疾得以恢复，达到预防冬季易发疾病发作和治疗症状的目的[1]。本科室开展冬病夏治中药贴敷疗法，收到满意的疗效。现就其贴敷方法、护理特点介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年4月至2015年4月期间，于我院门诊就诊患有呼吸系统疾病的小儿患者68例为研究对象，其中男37例，女31例，年龄最大12岁，最小5岁，均连续贴敷三年。
1.2 诊断标准
中医诊断参考《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(2012版)中肺系疾病的诊断；西医诊断符合人民卫生出版社出版的《实用内科学》13版中哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染的诊断标准。
1.3 选穴与贴敷方法
1)选穴：肺俞(双侧)、脾俞、膏肓(双侧)、膈俞、定喘(双侧)、肾俞。
2)贴敷方法：将药物(白芥子21g、延胡索21g、甘遂12g、细辛12g)研为细末，贮瓶备用。使用时，用生姜汁适量调稠如一分硬币大，置于2cm*2cm的无纺布中间，用胶布固定。根据患儿的年龄和皮肤耐受情况确定贴敷时间。每年农历“三伏”分别于头伏、二伏、三伏使用。
1.4 适应证和禁忌证
适应证：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染。禁忌证：2岁以下婴幼儿因皮肤娇嫩，不建议贴敷；有发热、流涕、咳嗽等症状的患儿不宜贴敷；有严重湿疹、皮肤破损或对贴敷药物过敏者不宜贴敷。
1.5 护理与指导
1)贴敷前的护理：为使患儿能配合治疗，治疗环境应相对活泼、轻松，消除患儿紧张情绪。因天气炎热，患儿出汗较多，背部应保持干燥，衣服宽松，防止药膏脱落。
2)贴敷中的护理：贴敷中要密切观察患儿情况，贴敷时间一般2～3岁幼儿0.5小时，4～6岁儿童1小时，6～14岁儿童1～2小时，14岁以上儿童2～4小时。个别对药物特别敏感的患儿要严密观察贴敷的反应。如贴后热辣烧灼感明显皮肤不耐受应立刻把药物取下，三岁以下患儿严格掌握贴敷时间，避免烧伤皮肤。
3)贴敷后的护理：家长注意观察去掉药膏后皮肤的变化，如局部潮红有温热感为正常反应；如果局部灼热疼痛较重，则有起泡的可能，对密集小泡不需要处理；如果水泡较大，则需到医院用无菌注射器抽出渗出液，局部涂龙胆紫干燥，待结痂脱落后再行下次贴敷。贴敷当天不要洗澡，以免皮肤破损引起感染。贴敷期间饮食宜清淡，多食蔬菜、水果等易消化食物。患儿禁食生冷、海鲜及刺激性食物，特别禁食花生，以防引起过敏反应。告知患儿家长坚持治疗、连续治疗的意义。治疗一年为一疗程，连续治疗3年。
1.6 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，不同时间点各组间样本均数比较采用重复测量方差分析方法，P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
68例患者经过三年的贴敷治疗，呼吸系统疾病发作次数较治疗前明显下降，治疗期间每年发病频次比较有统计学差异，即发病频次随着用药时间的延长而减少，其中用药第一年发病11.64±0.98次，第二年发病7.32±0.73次，第三年发病3.67±0.68次，三年的发病频次比较相互之间比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。提示：中药穴位贴敷是一种有效治疗呼吸系统疾病的方法。
3 结论
慢性呼吸道疾病多由风寒邪诱发，秋冬季节发病较多，又称“冬病”。夏季采用温阳的贴敷方法，是强健呼吸道冬天抵御外邪侵袭的有效方法，也是春夏养阳的基本方法之一。三伏天穴位贴敷即利用夏季三伏天，气温高，阳气生发，人体肌肤疏松开泄，便于药物吸收的特点，针对人体不同疾病的相关穴位，用配制的中药进行外敷的一种传统外治方法。通过贴敷药物及腧穴、经络刺激，振奋人体阳气，祛除机体内伏寒邪，并扶助正气，达到对疾病预防治疗目的[2]。
清代徐灵胎曾论：“用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法”[3]。 相关文献指出：中药穴位贴敷通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用，能改善儿童体质，增强机体抗病能力，减少呼吸道感染机会，减轻了口服给药或静脉给药的副作用[4]。本研究中，在为患儿贴敷前严格掌握贴敷时间、适应证和禁忌证；贴敷时衣服要宽松，皮肤要保持干燥；贴敷后严密观察皮肤的变化，以患儿能耐受、没有烧灼感为准则；忌食生冷、海鲜等刺激性食物，并且坚持治疗三年，结果显示，患儿的发病频次随着用药时间的延长而显著减少。
综上所述，应用“冬病夏治穴位”贴敷的方法，可以提高小儿的免疫力，减少呼吸系统的发病频次，从而达到预防疾病发作的目的。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：79.
[2] 韩丽，谯凤英.穴位敷贴防治儿童过敏性鼻炎30例[J].福建中医药，2009，40(03)：15-16.
[3] 杨凤爱，王洪芬，赵卫国.伏天穴位敷贴食用花生致敏2例报告[J].中国中医急症，2013，22(06)：1068.
[4] 岳全，孙云芳，潘迁丽.三九天穴位贴敷疗法的护理与健康指导[J].云南中医中药杂志，2010(04)：74-75., http://www.100md.com(梁丽霞)
【关键词】冬病夏治；穴位贴敷；观察与护理
“冬病夏治”是中国传统医学的重要特色之一，在中医整体观念以及“春夏养阳，秋冬养阴；子午流注、适时开穴”的理论指导下，在夏季一些疾病的缓解期，利用中药贴敷的方法，对于冬季易发疾病进行辨证施治，可以调节人体的阴阳平衡，提高人体免疫力，从而使一些宿疾得以恢复，达到预防冬季易发疾病发作和治疗症状的目的[1]。本科室开展冬病夏治中药贴敷疗法，收到满意的疗效。现就其贴敷方法、护理特点介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年4月至2015年4月期间，于我院门诊就诊患有呼吸系统疾病的小儿患者68例为研究对象，其中男37例，女31例，年龄最大12岁，最小5岁，均连续贴敷三年。
1.2 诊断标准
中医诊断参考《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(2012版)中肺系疾病的诊断；西医诊断符合人民卫生出版社出版的《实用内科学》13版中哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染的诊断标准。
1.3 选穴与贴敷方法
1)选穴：肺俞(双侧)、脾俞、膏肓(双侧)、膈俞、定喘(双侧)、肾俞。
2)贴敷方法：将药物(白芥子21g、延胡索21g、甘遂12g、细辛12g)研为细末，贮瓶备用。使用时，用生姜汁适量调稠如一分硬币大，置于2cm*2cm的无纺布中间，用胶布固定。根据患儿的年龄和皮肤耐受情况确定贴敷时间。每年农历“三伏”分别于头伏、二伏、三伏使用。
1.4 适应证和禁忌证
适应证：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染。禁忌证：2岁以下婴幼儿因皮肤娇嫩，不建议贴敷；有发热、流涕、咳嗽等症状的患儿不宜贴敷；有严重湿疹、皮肤破损或对贴敷药物过敏者不宜贴敷。
1.5 护理与指导
1)贴敷前的护理：为使患儿能配合治疗，治疗环境应相对活泼、轻松，消除患儿紧张情绪。因天气炎热，患儿出汗较多，背部应保持干燥，衣服宽松，防止药膏脱落。
2)贴敷中的护理：贴敷中要密切观察患儿情况，贴敷时间一般2～3岁幼儿0.5小时，4～6岁儿童1小时，6～14岁儿童1～2小时，14岁以上儿童2～4小时。个别对药物特别敏感的患儿要严密观察贴敷的反应。如贴后热辣烧灼感明显皮肤不耐受应立刻把药物取下，三岁以下患儿严格掌握贴敷时间，避免烧伤皮肤。
3)贴敷后的护理：家长注意观察去掉药膏后皮肤的变化，如局部潮红有温热感为正常反应；如果局部灼热疼痛较重，则有起泡的可能，对密集小泡不需要处理；如果水泡较大，则需到医院用无菌注射器抽出渗出液，局部涂龙胆紫干燥，待结痂脱落后再行下次贴敷。贴敷当天不要洗澡，以免皮肤破损引起感染。贴敷期间饮食宜清淡，多食蔬菜、水果等易消化食物。患儿禁食生冷、海鲜及刺激性食物，特别禁食花生，以防引起过敏反应。告知患儿家长坚持治疗、连续治疗的意义。治疗一年为一疗程，连续治疗3年。
1.6 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，不同时间点各组间样本均数比较采用重复测量方差分析方法，P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
68例患者经过三年的贴敷治疗，呼吸系统疾病发作次数较治疗前明显下降，治疗期间每年发病频次比较有统计学差异，即发病频次随着用药时间的延长而减少，其中用药第一年发病11.64±0.98次，第二年发病7.32±0.73次，第三年发病3.67±0.68次，三年的发病频次比较相互之间比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。提示：中药穴位贴敷是一种有效治疗呼吸系统疾病的方法。
3 结论
慢性呼吸道疾病多由风寒邪诱发，秋冬季节发病较多，又称“冬病”。夏季采用温阳的贴敷方法，是强健呼吸道冬天抵御外邪侵袭的有效方法，也是春夏养阳的基本方法之一。三伏天穴位贴敷即利用夏季三伏天，气温高，阳气生发，人体肌肤疏松开泄，便于药物吸收的特点，针对人体不同疾病的相关穴位，用配制的中药进行外敷的一种传统外治方法。通过贴敷药物及腧穴、经络刺激，振奋人体阳气，祛除机体内伏寒邪，并扶助正气，达到对疾病预防治疗目的[2]。
清代徐灵胎曾论：“用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法”[3]。 相关文献指出：中药穴位贴敷通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用，能改善儿童体质，增强机体抗病能力，减少呼吸道感染机会，减轻了口服给药或静脉给药的副作用[4]。本研究中，在为患儿贴敷前严格掌握贴敷时间、适应证和禁忌证；贴敷时衣服要宽松，皮肤要保持干燥；贴敷后严密观察皮肤的变化，以患儿能耐受、没有烧灼感为准则；忌食生冷、海鲜等刺激性食物，并且坚持治疗三年，结果显示，患儿的发病频次随着用药时间的延长而显著减少。
综上所述，应用“冬病夏治穴位”贴敷的方法，可以提高小儿的免疫力，减少呼吸系统的发病频次，从而达到预防疾病发作的目的。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：79.
[2] 韩丽，谯凤英.穴位敷贴防治儿童过敏性鼻炎30例[J].福建中医药，2009，40(03)：15-16.
[3] 杨凤爱，王洪芬，赵卫国.伏天穴位敷贴食用花生致敏2例报告[J].中国中医急症，2013，22(06)：1068.
[4] 岳全，孙云芳，潘迁丽.三九天穴位贴敷疗法的护理与健康指导[J].云南中医中药杂志，2010(04)：74-75., http://www.100md.com(梁丽霞)