不同用具预防卧床肿瘤患者压疮护理效果分析
【摘 要】目的：分析不同用具预防卧床肿瘤患者压疮护理效果。方法：选择2015年1月至2016年4月本院收治103例肿瘤患者临床资料，根据护理时所采用不同用具分为两组，对照组45例采用棉胎垫褥普通床，翻身侧卧时应用软枕垫支撑身体，研究组58例采用气垫床，平卧时垫上凉液垫，翻身侧卧时使用米袋支撑身体，对比两组压疮发生率。结果：研究组压疮评估分值(25.07±0.38)分高于对照组(9.68±1.23)分，且受压皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生率低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：凉液垫、米袋及气垫床用于预防卧床肿瘤患者压疮效果良好，具实用价值。
【关键词】肿瘤；压疮；效果；用具
压疮是指皮肤或皮下组织由于摩擦力及剪切力等共同作用导致骨隆突处出现的局限性损伤，而许多肿瘤患者由于不能自行翻身而长期卧床，压疮发生率呈现上升趋势，给患者造成不利影响，因此治疗期间采取措施预防压疮至关重要[1]。为取得良好预防效果，本研究对本院2015年1月至2016年4月已选定的卧床肿瘤103例患者分别采用不同用具预防效果进行回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年4月本院收治103例肿瘤患者临床资料，根据护理时所采用不同用具分成对照组(45例)与研究组(58例)。对照组男女比例23：22，年龄22～62岁，平均(45.34±2.64)岁，平均住院时间52d；研究组男女比例30：28，年龄22～63岁，平均(45.47±2.68)岁，平均住院时间60d；两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组采用棉胎垫褥普通床进行预防，每3小时翻身1次，翻身侧卧时应用软枕支撑身体。研究组采用气垫，白天每3小时翻身2次，晚上每4.5h翻身1次，平卧与左右侧卧交替变换，平卧时在患者臀部、肘部等部位垫凉液垫，而在平躺时，将米袋垫于患者肩部、背部、枕部、臀部以及膝部等处，米袋内装入约1.4～2.0kg的米，具体依据实际情况可做改变，米袋弄脏或弄湿的第一时间需进行更换，并及时消毒，用于支撑患者背部与臀部，为每个患者准备若干个凉液垫与几个米袋，用于应对紧急状况。除此之外，每日对病房进行通风，保持病房干净整洁与床单干燥无杂物，给予普通的皮肤护理。
1.3 判断标准
观察记录两组患者受压部位的灼热感、潮湿、潮红以及压疮发生的情况，依据诺顿压疮风险评估表对患者身体状况、疼痛程度、皮肤状况、自我运动、大小便失禁、营养状况以及进食能力进行评估，评分标准为：25～26有风险，19～23中等风险，14～18较高风险，9～13分高风险[2]。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差“x±s”表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比(%)表示，使用x2检验，若P<0.05，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮的预防效果比较
研究组受压皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生率明显低于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组压疮评估分值比较
研究组压疮评估分值为(25.07±0.38)分，对照组为(9.68±1.23)分，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
压疮通常情况下是由于皮肤新陈代谢能力下降或失去，导致皮肤局部组织坏死而引起的，多发生于长期卧床患者。而肿瘤患者由于自行翻身不方便，加之需长期卧床，受压部位血液循环不畅，局部组织处于长期缺氧、缺血以及缺乏营养支持状态，压疮发生率呈现上升趋势[3]。为寻求卧床肿瘤患者压疮有效预防方法，本研究对采用棉胎垫褥普通床对照组与采用气垫床研究组压疮评估分值和压疮预防效果对比分析。
本研究结果显示：研究组压疮评估分值(25.07±0.38)分明显高于对照组(9.68±1.23)分，且受压皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生率明显低于对照组，表明采用气垫床预防卧床肿瘤患者压疮效果显著。分析原因可能为：患者翻身侧卧时，护理应用软枕头为患者支撑身体，使得患者身体的部分部位离开床面，得以透气，但由于软枕芯通气效果不佳，不利于皮肤表面散热，易导致皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生，且不能完全使患者的各个部位离开床面[4]。而气垫床以表面有许多微孔等独特设计对于散热透气有优势，长时间的充气放气可有效缓解皮肤压力，并且确保皮肤保持干燥，同时维系小段时间的毛细血管灌流，间接地保护皮肤，预防压疮的发生。并且患者平卧时垫上凉液垫，有利于患者在翻身侧卧时身体倾斜，较好地分散其他身体部位所受压力，促进血液循环[5]。受样本例数与外部环境等因素限制，关于卧床肿瘤患者应用气垫床进行预防压疮过程中的使用问题与注意事项，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，气垫床、米袋以及凉液垫用于预防卧床肿瘤患者出现压疮，效果良好，会降低压疮评估分值，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(13)：1219-1220.
[2] 熬丽华，鲁林艳，程林，等.不同用具预防卧床肿瘤患者压疮护理体会[J].中国现代药物应用，2014，08(20)：176-177.
[3] 丁晓荣，罗英.探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响[J].内蒙古中医，2014，(24)：149-150.
[4] 吴雪华.压疮的临床护理新进展[J].中华全科医学，2013，11(03)：463-464.
[5] 刘春燕.肿瘤患者压疮高危人群的风险管理[J].护理管理杂志，2013，13(06)：434-435., http://www.100md.com(郭淑霞)
【关键词】肿瘤；压疮；效果；用具
压疮是指皮肤或皮下组织由于摩擦力及剪切力等共同作用导致骨隆突处出现的局限性损伤，而许多肿瘤患者由于不能自行翻身而长期卧床，压疮发生率呈现上升趋势，给患者造成不利影响，因此治疗期间采取措施预防压疮至关重要[1]。为取得良好预防效果，本研究对本院2015年1月至2016年4月已选定的卧床肿瘤103例患者分别采用不同用具预防效果进行回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年4月本院收治103例肿瘤患者临床资料，根据护理时所采用不同用具分成对照组(45例)与研究组(58例)。对照组男女比例23：22，年龄22～62岁，平均(45.34±2.64)岁，平均住院时间52d；研究组男女比例30：28，年龄22～63岁，平均(45.47±2.68)岁，平均住院时间60d；两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组采用棉胎垫褥普通床进行预防，每3小时翻身1次，翻身侧卧时应用软枕支撑身体。研究组采用气垫，白天每3小时翻身2次，晚上每4.5h翻身1次，平卧与左右侧卧交替变换，平卧时在患者臀部、肘部等部位垫凉液垫，而在平躺时，将米袋垫于患者肩部、背部、枕部、臀部以及膝部等处，米袋内装入约1.4～2.0kg的米，具体依据实际情况可做改变，米袋弄脏或弄湿的第一时间需进行更换，并及时消毒，用于支撑患者背部与臀部，为每个患者准备若干个凉液垫与几个米袋，用于应对紧急状况。除此之外，每日对病房进行通风，保持病房干净整洁与床单干燥无杂物，给予普通的皮肤护理。
1.3 判断标准
观察记录两组患者受压部位的灼热感、潮湿、潮红以及压疮发生的情况，依据诺顿压疮风险评估表对患者身体状况、疼痛程度、皮肤状况、自我运动、大小便失禁、营养状况以及进食能力进行评估，评分标准为：25～26有风险，19～23中等风险，14～18较高风险，9～13分高风险[2]。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差“x±s”表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比(%)表示，使用x2检验，若P<0.05，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮的预防效果比较
研究组受压皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生率明显低于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组压疮评估分值比较
研究组压疮评估分值为(25.07±0.38)分，对照组为(9.68±1.23)分，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
压疮通常情况下是由于皮肤新陈代谢能力下降或失去，导致皮肤局部组织坏死而引起的，多发生于长期卧床患者。而肿瘤患者由于自行翻身不方便，加之需长期卧床，受压部位血液循环不畅，局部组织处于长期缺氧、缺血以及缺乏营养支持状态，压疮发生率呈现上升趋势[3]。为寻求卧床肿瘤患者压疮有效预防方法，本研究对采用棉胎垫褥普通床对照组与采用气垫床研究组压疮评估分值和压疮预防效果对比分析。
本研究结果显示：研究组压疮评估分值(25.07±0.38)分明显高于对照组(9.68±1.23)分，且受压皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生率明显低于对照组，表明采用气垫床预防卧床肿瘤患者压疮效果显著。分析原因可能为：患者翻身侧卧时，护理应用软枕头为患者支撑身体，使得患者身体的部分部位离开床面，得以透气，但由于软枕芯通气效果不佳，不利于皮肤表面散热，易导致皮肤灼热感、潮湿感、潮红以及压疮的发生，且不能完全使患者的各个部位离开床面[4]。而气垫床以表面有许多微孔等独特设计对于散热透气有优势，长时间的充气放气可有效缓解皮肤压力，并且确保皮肤保持干燥，同时维系小段时间的毛细血管灌流，间接地保护皮肤，预防压疮的发生。并且患者平卧时垫上凉液垫，有利于患者在翻身侧卧时身体倾斜，较好地分散其他身体部位所受压力，促进血液循环[5]。受样本例数与外部环境等因素限制，关于卧床肿瘤患者应用气垫床进行预防压疮过程中的使用问题与注意事项，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，气垫床、米袋以及凉液垫用于预防卧床肿瘤患者出现压疮，效果良好，会降低压疮评估分值，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(13)：1219-1220.
[2] 熬丽华，鲁林艳，程林，等.不同用具预防卧床肿瘤患者压疮护理体会[J].中国现代药物应用，2014，08(20)：176-177.
[3] 丁晓荣，罗英.探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响[J].内蒙古中医，2014，(24)：149-150.
[4] 吴雪华.压疮的临床护理新进展[J].中华全科医学，2013，11(03)：463-464.
[5] 刘春燕.肿瘤患者压疮高危人群的风险管理[J].护理管理杂志，2013，13(06)：434-435., http://www.100md.com(郭淑霞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮