3.2 过敏

    3.2.1 问题的提出 重型肝炎患者在血浆置换过程中常出现过敏反应，轻者表现为四肢、胸腹及颜面部出现散在荨麻疹，严重者出现哮喘样发作、呼吸困难、过敏性休克等危及生命的严重情况。

    3.2.2 循证 治疗过程中发生的过敏，主要由新鲜冰冻血浆、肝素、鱼精蛋白引起。血浆置换的置换液主要为同型新鲜冰冻血浆。血浆内含有大量的异体蛋白，患者一次输入多人的血浆，被动的获得抗体，抗原与抗体结合而发生变态反应。治疗过程中应用的肝素需用鱼精蛋白拮抗，鱼精蛋白也是一种异体蛋白。这些因素导致患者在治疗过程中出现皮肤瘙痒、皮疹、畏寒等过敏症状，严重者甚至发生过敏性休克。

    3.2.3 护理措施 术前要详细询问患者有无输血史、过敏史，若有输血过敏史，则需改用其它的血浆代用品。血浆置换以输同型血浆为原则，并在输入血浆前10～20min应用非那根、地塞米松等抗过敏药物，若患者出现散在荨麻疹，及时应用抗过敏药物，并加强观察。若出现大量的荨麻疹，并有血压下降、头晕等重度过敏症状时 ......