急性热性惊厥患儿急救措施与护理分析
【摘 要】 目的 ： 探究小儿发生急性热性惊厥时的有效急救与护理措施。方法 ： 随机收集我院2014年2月至2015年2月接诊的110例急性热性惊厥患儿的临床资料，通过快速供氧、降温退热、预防脑水肿、保持呼吸道通畅、控制抽搐等急救措施进行救治，采取综合性护理措施对其院前急救和住院期间进行有效护理，观察患儿的急救及护理临床效果。结果 ： 110例急性热性惊厥患儿在治疗后抽搐现象均得到有效控制，病情明显好转，未出现再次惊厥。结论 ： 对于小儿热性惊厥，通过医院及时有效的抢救，同时给予合理有效的护理干预，可以明显改善患儿的临床症状，有助于减少热性惊厥并发症的发生，减少后遗症，促进患儿的恢复。
【关键词】 热性惊厥；小儿；急救；护理
小儿高热惊厥(febrile convulsion，FC)多发生于6个月～6周岁的儿童，发病率约3%～5%[1]。高热会刺激患儿大脑皮层，引起功能紊乱，神经细胞异常放电导致全身性的抽搐，并伴有不同程度的意识丧失。由于此时的患儿大脑、神经系统等正处于发育阶段，反复发作会造成患儿的脑损害，影响智力发育，甚至发展成为癫痫[2]。笔者随机调研我院110例急诊热性惊厥患儿的临床资料，通过及时抢救及合理有效的护理干预，可以明显改善高热惊厥患儿的预后效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机对我院2014年2月至2015年2月接诊的110例急性热性惊厥患儿的临床资料进行调研分析，其中男62例，女48例，年龄在4个月～7岁，平均(3.1±0.8)岁；患儿为首次发病的67例，复发2次及以上43例；体温波动在38.0～39.0℃的36例，大于39.0℃的74例；单纯型98例，复杂型12例；发生病因：呼吸道感染68例，肺炎12例，肠道感染18例，化脓性脑膜炎2例，伤寒1例，其他原因9例。无家族惊厥史48例，有家族惊厥史的62例。所有患儿均符合FC相关的诊断标准。
1.2 临床表现
所有患儿体温均在38℃以上，并伴有不同程度意识障碍。其中91例患儿意识障碍程度较轻，出现高热、四肢抽搐等症状，发作持续时间较短，多为几秒至几分钟；19例患儿意识障碍程度较深，出现高热、意识丧失、发作突然、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难，出现全身性或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，发作持续时间可达几分钟至半小时。
1.3 急救与护理
1.3.1 控制惊厥 取仰卧位，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，防止误吸，在患儿上下臼齿之间垫上纱布包裹的压舌板，防止舌唇咬伤，使用床档预防患儿坠床。小儿惊厥首选药物为地西泮静脉推注，或者使用安定注射液采用肌肉注射或者静脉缓慢推注。同时可使用甘露醇或呋塞米来减轻有颅内高压患儿的脑部水肿情况。惊厥得到有效控制后，为降低脑代谢率，保护神经，在患儿体温恢复正常之前，常规使用苯巴比妥，预防惊厥的复发
1.3.2 氧气吸入 在患儿惊厥发作时给予中、高浓度吸氧，提高血氧含量，以减少呛咳的发生及减轻缺氧造成的脑损伤。必要时进行吸痰护理，保持呼吸道通畅，病情稳定后，采用鼻导管或面罩持续低流量吸氧，增加患儿的清醒度。
1.3.3 控制体温 适时监测体温。及时采取有效的护理治疗措施降低患儿体温，可给予冰袋冷敷或温水擦浴等方式进行物理降温，冰袋要注意更换部位，防止冻伤。根据患儿病情，适时使用药物降温，过程中要注意体温、面色及患儿出汗情况，及时补充水分，保持水电解质的平衡。
1.3.4 病情观察 要密切注意患儿病情变化情况，注意生命体征、瞳孔、意识、尿量、表情等的观察。对患儿出现惊厥的时间、持续时间、程度、表现等详细记录，注意肌张力的改变。一旦出现高血压、剧烈头痛、反复呕吐等提示颅内压升高的症状，及时报告医生并做好抢救准备工作。
1.3.5 基础护理 保持环境清洁安静，光线适宜，定时通风透气，尽量减少不必要的刺激，防止诱发患儿再次惊厥。做好患儿的皮肤护理，出汗后及时更换衣物，避免汗水对皮肤的刺激。每日用生理盐水清洁口腔早晚各一次，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
1.3.6 饮食护理 给予患儿清淡易消化高热量、高蛋白、高维生素食物，鼓励患儿多饮水，但注意惊厥发作时要暂时禁食水。
1.3.7 积极治疗原发病 针对病因，控制感染，对症治疗。密切观察患儿生命体征等情况，记录患儿惊厥发作的次数，间歇时间，出现异常及时报告医生，防止并发症的出现。
1.3.8 健康教育 向患儿家属进行小儿高热惊厥发作时的有关健康教育指导，保证足够的营养供给，保证患儿充足的睡眠，适当锻炼，提高小儿身体素质，增强对疾病的抵抗能力。
2 结果
本次110例急性热性惊厥患儿在经过及时抢救和护理干预后，72例患儿惊厥抽搐症状在5min内得到控制，33例患儿惊厥抽搐症状5～10min停止，5例患儿惊厥抽搐时间大于10min。所有患儿高热惊厥症状均得到有效控制，经过综合护理干预病情明显好转，未出现再次惊厥。
3 讨论
小儿高热惊厥是神经系统以外的感染性疾病引起小儿高热症状，高热刺激小儿大脑皮层，异常放电引起惊厥产生，多发生在上呼吸道感染初期，发病率男孩多于女孩[3]。患儿疾病发作时多表现为体温大于38.5℃，局部或全身突发肌肉强直或阵挛性收缩，出现牙关紧闭、口吐白沫、面部青紫、眼球上翻等症状，并伴有不同程度上的意识丧失。轻者发作时间只有几秒，重者可达30min，若抢救不及时，会由于患儿脑部缺氧造成脑损伤，引起智力发育障碍，出现窒息或是反复发作，严重时发展成为癫痫，极大的影响了患儿的生活质量和生命安全。小儿高热惊厥发作时，及时的抢救和合理有效的综合护理，能够极大的降低患儿的神经系统后遗症[4]，促进患儿的康复。
对于小儿高热惊厥的患儿要注意以下几点：1)重视家庭预防。2)加大学校宣传。3)强化院前急救。4)合理有效护理。通过这四点统一协调，才能真正的取得救治效果的最优化，降低患儿并发症的发生。护理人员要充分理解患儿家属急切的心情，用熟练的技术和亲切的态度，稳定家属情绪，取得家属信任，促进配合治疗。在患儿病情得到有效控制后，及时向家属讲解相关的知识，教会家属在患儿惊厥发作时的一些简单的应对方法，对于小儿体温持续上升时要提高警惕，及时预防，避免惊厥的发生[5]。指导患儿家属明确提高小儿机体免疫力、预防感冒、积极退热的重要性，能够在小儿惊厥的第一时间做出反应，为减轻后遗症，提高抢救的有效率争取时间[6]。
综上，对于小儿热性惊厥，通过医院及时有效的抢救，同时给予合理有效的护理干预，可以明显改善患儿的临床症状，有助于减少热性惊厥并发症的发生，减少后遗症，促进患儿的恢复。
参考文献
[1] 王丽.87例小儿热性惊厥急救及护理[J].山西职工医学院学报，2014，24(01)：7677.
[2] 武书云.急诊患儿热性惊厥的急救措施及护理[J].中国药物经济学，2015，10(06)：171172.
[3] 马燕鹏，杨素容，邓明映.159例小儿热性惊厥急救护理及对策[J].黑龙江医学，2015，39(07)：834836.
[4] 祝俊玲.小儿热性惊厥的急救护理措施分析[J].中国医药指南，2013，11(11)：301.
[5] 李红梅.小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：129130.
[6] 张明霞.循证护理在小儿热性惊厥护理中的实践[J].中外医疗，2015，(15)：136138., http://www.100md.com(王小红)
【关键词】 热性惊厥；小儿；急救；护理
小儿高热惊厥(febrile convulsion，FC)多发生于6个月～6周岁的儿童，发病率约3%～5%[1]。高热会刺激患儿大脑皮层，引起功能紊乱，神经细胞异常放电导致全身性的抽搐，并伴有不同程度的意识丧失。由于此时的患儿大脑、神经系统等正处于发育阶段，反复发作会造成患儿的脑损害，影响智力发育，甚至发展成为癫痫[2]。笔者随机调研我院110例急诊热性惊厥患儿的临床资料，通过及时抢救及合理有效的护理干预，可以明显改善高热惊厥患儿的预后效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机对我院2014年2月至2015年2月接诊的110例急性热性惊厥患儿的临床资料进行调研分析，其中男62例，女48例，年龄在4个月～7岁，平均(3.1±0.8)岁；患儿为首次发病的67例，复发2次及以上43例；体温波动在38.0～39.0℃的36例，大于39.0℃的74例；单纯型98例，复杂型12例；发生病因：呼吸道感染68例，肺炎12例，肠道感染18例，化脓性脑膜炎2例，伤寒1例，其他原因9例。无家族惊厥史48例，有家族惊厥史的62例。所有患儿均符合FC相关的诊断标准。
1.2 临床表现
所有患儿体温均在38℃以上，并伴有不同程度意识障碍。其中91例患儿意识障碍程度较轻，出现高热、四肢抽搐等症状，发作持续时间较短，多为几秒至几分钟；19例患儿意识障碍程度较深，出现高热、意识丧失、发作突然、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难，出现全身性或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，发作持续时间可达几分钟至半小时。
1.3 急救与护理
1.3.1 控制惊厥 取仰卧位，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，防止误吸，在患儿上下臼齿之间垫上纱布包裹的压舌板，防止舌唇咬伤，使用床档预防患儿坠床。小儿惊厥首选药物为地西泮静脉推注，或者使用安定注射液采用肌肉注射或者静脉缓慢推注。同时可使用甘露醇或呋塞米来减轻有颅内高压患儿的脑部水肿情况。惊厥得到有效控制后，为降低脑代谢率，保护神经，在患儿体温恢复正常之前，常规使用苯巴比妥，预防惊厥的复发
1.3.2 氧气吸入 在患儿惊厥发作时给予中、高浓度吸氧，提高血氧含量，以减少呛咳的发生及减轻缺氧造成的脑损伤。必要时进行吸痰护理，保持呼吸道通畅，病情稳定后，采用鼻导管或面罩持续低流量吸氧，增加患儿的清醒度。
1.3.3 控制体温 适时监测体温。及时采取有效的护理治疗措施降低患儿体温，可给予冰袋冷敷或温水擦浴等方式进行物理降温，冰袋要注意更换部位，防止冻伤。根据患儿病情，适时使用药物降温，过程中要注意体温、面色及患儿出汗情况，及时补充水分，保持水电解质的平衡。
1.3.4 病情观察 要密切注意患儿病情变化情况，注意生命体征、瞳孔、意识、尿量、表情等的观察。对患儿出现惊厥的时间、持续时间、程度、表现等详细记录，注意肌张力的改变。一旦出现高血压、剧烈头痛、反复呕吐等提示颅内压升高的症状，及时报告医生并做好抢救准备工作。
1.3.5 基础护理 保持环境清洁安静，光线适宜，定时通风透气，尽量减少不必要的刺激，防止诱发患儿再次惊厥。做好患儿的皮肤护理，出汗后及时更换衣物，避免汗水对皮肤的刺激。每日用生理盐水清洁口腔早晚各一次，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
1.3.6 饮食护理 给予患儿清淡易消化高热量、高蛋白、高维生素食物，鼓励患儿多饮水，但注意惊厥发作时要暂时禁食水。
1.3.7 积极治疗原发病 针对病因，控制感染，对症治疗。密切观察患儿生命体征等情况，记录患儿惊厥发作的次数，间歇时间，出现异常及时报告医生，防止并发症的出现。
1.3.8 健康教育 向患儿家属进行小儿高热惊厥发作时的有关健康教育指导，保证足够的营养供给，保证患儿充足的睡眠，适当锻炼，提高小儿身体素质，增强对疾病的抵抗能力。
2 结果
本次110例急性热性惊厥患儿在经过及时抢救和护理干预后，72例患儿惊厥抽搐症状在5min内得到控制，33例患儿惊厥抽搐症状5～10min停止，5例患儿惊厥抽搐时间大于10min。所有患儿高热惊厥症状均得到有效控制，经过综合护理干预病情明显好转，未出现再次惊厥。
3 讨论
小儿高热惊厥是神经系统以外的感染性疾病引起小儿高热症状，高热刺激小儿大脑皮层，异常放电引起惊厥产生，多发生在上呼吸道感染初期，发病率男孩多于女孩[3]。患儿疾病发作时多表现为体温大于38.5℃，局部或全身突发肌肉强直或阵挛性收缩，出现牙关紧闭、口吐白沫、面部青紫、眼球上翻等症状，并伴有不同程度上的意识丧失。轻者发作时间只有几秒，重者可达30min，若抢救不及时，会由于患儿脑部缺氧造成脑损伤，引起智力发育障碍，出现窒息或是反复发作，严重时发展成为癫痫，极大的影响了患儿的生活质量和生命安全。小儿高热惊厥发作时，及时的抢救和合理有效的综合护理，能够极大的降低患儿的神经系统后遗症[4]，促进患儿的康复。
对于小儿高热惊厥的患儿要注意以下几点：1)重视家庭预防。2)加大学校宣传。3)强化院前急救。4)合理有效护理。通过这四点统一协调，才能真正的取得救治效果的最优化，降低患儿并发症的发生。护理人员要充分理解患儿家属急切的心情，用熟练的技术和亲切的态度，稳定家属情绪，取得家属信任，促进配合治疗。在患儿病情得到有效控制后，及时向家属讲解相关的知识，教会家属在患儿惊厥发作时的一些简单的应对方法，对于小儿体温持续上升时要提高警惕，及时预防，避免惊厥的发生[5]。指导患儿家属明确提高小儿机体免疫力、预防感冒、积极退热的重要性，能够在小儿惊厥的第一时间做出反应，为减轻后遗症，提高抢救的有效率争取时间[6]。
综上，对于小儿热性惊厥，通过医院及时有效的抢救，同时给予合理有效的护理干预，可以明显改善患儿的临床症状，有助于减少热性惊厥并发症的发生，减少后遗症，促进患儿的恢复。
参考文献
[1] 王丽.87例小儿热性惊厥急救及护理[J].山西职工医学院学报，2014，24(01)：7677.
[2] 武书云.急诊患儿热性惊厥的急救措施及护理[J].中国药物经济学，2015，10(06)：171172.
[3] 马燕鹏，杨素容，邓明映.159例小儿热性惊厥急救护理及对策[J].黑龙江医学，2015，39(07)：834836.
[4] 祝俊玲.小儿热性惊厥的急救护理措施分析[J].中国医药指南，2013，11(11)：301.
[5] 李红梅.小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：129130.
[6] 张明霞.循证护理在小儿热性惊厥护理中的实践[J].中外医疗，2015，(15)：136138., http://www.100md.com(王小红)
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