室间隔完整的肺动脉闭锁患儿的围手术期护理(2)
2)血流动力学监测。低心排、心功能衰竭和心律失常是严重并发症。严密观察和监测血流动力学的改变及保持各重要脏器的功能非常重要。患儿入ICU后持续动态监测有创动脉压、心率、心律、中心静脉压、中心温度、呼吸、脉搏、血氧饱和度、尿量。同时注意观察患儿指端皮肤颜色、温度,并做好记录。了解患儿术中一般情况,如输血、输液及术中失血情况、体外循环转流时间、心脏自动复律情况,以便综合判断心功能。体外循环术后初期易发生电解质紊乱,导致心律失常,因此,密切观察电解质平衡情况,尤其是血钾水平,是预防心律失常的重要措施。我科常规每2小时查血气及电解质,以便及时纠正电解质紊乱。严格控制液体量,及时纠正血容量不足、缺氧、低血钾、酸中毒等。3)管道的护理。患儿返回监护室,全身带有各种管道,如气管插管、中心静脉置管、胸腔及心包引流管、胃管、尿管等,这些管道对保障患儿生命和保证手术成功尤为关键。妥善固定,保障各种管道畅通。
1.3.3 健康指导 1)用药指导 ......
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