子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值
【摘要】目的：研究子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值。方法：收集2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的96例产后出血患者的治疗资料，按照治疗方式不同将患者分为两组，对照组患者共48例采取子宫摘除手术进行治疗，观察组患者48例采取子宫动脉栓塞手术治疗。比较两组患者的恢复状况。结果：经过应用不同的治疗方法后，统计得出子宫动脉栓塞组患者在手术后出血量总体较少，住院时间较短，并发症发生的概率较低，下床活动时间较短，恢复状况较乐观。结论：子宫动脉栓塞术在治疗产后出血方面具有优越性，值得在临床推广。
【关键词】动脉栓塞；产后出血；价值
孕妇产后出血具有较高的致死率，产后出血的原因比较复杂，通常是由子胎盘发生早剥，子宫异常收缩以及软产道受损等因素造成的。药物治疗产后出血几乎无效果，特别是产后大出血，如不能及时进行处理，会直接威胁产妇的生命。针对产后出血的传统治疗方法是切除子宫，但切除子宫会对产妇的身体造成一定的创伤，而且切除子宫后产妇将失去再怀孕能力。所以寻求更加优越的治疗方法十分必要。现将我院收治的96例患者的治疗情况报告如下。
1资料方法
1.1基本资料
整理2015年4月至2016年4月于我院接受治疗的96例产后出血患者的相关资料，依据治疗方式不同分为两组，每组患者48例，其中对照组患者采取子宫切除手术，观察组患者采取子宫动脉栓塞手术。对照组患者的年龄是24～48岁，平均年龄是32.3岁，25例患者为初产，21例患者非初产，进行过1次人工流产的有2例，进行过2次以上人工流产的有2例，平均孕周为37周，有35例患者子宫收缩异常，6例患者胎盘出现异位，5例患者软产道出现损伤，患者出血量为1000～3000ml，平均为2050ml。观察组患者的年龄是23～47岁，平均年龄为31.2岁，27例患者为初产，19例患者非初产，进行过1次人工流产的有3例，进行过两次的有2例，平均孕周为37周，37例患者子宫收缩异常，7例患者胎盘异位，4例患者软产道损伤，患者血流量为1050～2950ml，平均为2060m1。两组患者均没有患其他疾病。两组患者的年龄及其他资料无显著区别，即无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
在治疗初期，对所有患者进行相关止血药物注射，同时采取相应的按压止血措施，由于常规止血方法不能止血，所以需要进行手术治疗，对行子宫切除手术的患者进行全身麻醉处理，同时及时监测患者的生命体征，防止失血过多而休克。麻醉完成后，从脐下到耻骨联合上缘进行开腹，对子宫的大小进行相应的评估后，夹住子宫，同时要沿着子宫和膀胱间的组织将子宫与膀胱分离开来，直到暴露出部分宫颈，然后对组织进行再次分离直到找到子宫的动脉和静脉，切断其宫韧带，并切除子宫，保留子宫附件，然后进行止血并牵引，同时进行缝合。整个手术要求动作要缓慢轻柔以防触碰膀胱等。手术后要针对性进行抗感染药物治疗。
对行子宫动脉栓塞手术的患者进行局部麻醉后，用Seldinger法采用造影技术对右侧股动脉进行穿刺，同时将导管置入其中，控制好导管的深度。静脉注射造影剂后进行子宫动脉血管造影，通过造影查出子宫出血部位，然后将导管深入至出血位置的侧动脉处，通过导管将明胶海绵颗粒移送至出血部位进行栓塞，当达到止血目的后将导管轻轻拔出，最后对穿刺点进行包扎处理。手术后进行针对性的药物抗感染治疗。手术完成后对所有患者的临床资料进行记录。
1.3治疗效果评定依据
手术后一天对患者的出血量进行测定，如果阴道的出血量小于40ml则为完全治愈，如果出血量在40～180ml则证明有效，如果出血量多于180ml，则为无效。同时对患者的恢复情况进行比较，对患者住院时间进行统计，如果平均住院时间短则证明有效。对患者的不良反应情况进行统计，不良反应率越低则说明越有效。
1.4统计学处理
对所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
两种治疗方式的总有效率都为100%，无1例患者死亡。患者的出血量都得到较大程度的控制。但在愈合时间上有差距，手术后3小时，对患者的出血量进行测定发现，行子宫切除手术患者出血量平均为120ml，行子宫动脉栓塞术患者的平均出血量为95ml，在术后出血方面，子宫动脉栓塞手术明显少于子宫切除。行子宫动脉栓塞术患者中有3例出现疼痛现象，行子宫切除患者中有4例疼痛，并有1例患者出现发热症状。经比较发现，行动脉栓塞治疗的不良反应率为6.25%，行子宫切除的不良反应率为10.41%。在不良反应率方面，子宫动脉栓塞治疗明显较低。对患者的住院情况进行统计发现，行子宫切除手术患者的平均住院时间为10天，而行子宫动脉栓塞术患者的平均住院时间为8天。同时行子宫动脉栓塞手术2天患者即可下床活动，而行子宫切除手术的患者平均经过4天才可下床活动。
3结论
产后出血影响到产妇的生命健康，所以重视产妇的产后护理十分重要。当产妇发生产后出血情况时，可采用子宫切除和子宫动脉栓塞两种方式进行治疗，通过对两种治疗方式的比较发现，动脉栓塞治疗手术后3小时有明显效果，而且患者在恢复过程中不良反应率明显低于子宫切除，患者的恢复状况良好，住院时间较短。通过造影可以清晰显示动脉出血的部位，还可以看到出血的程度，所以作为一种全新的治疗方式，子宫动脉栓塞具有较大的应用价值，值得在临床大力推广。, 百拇医药(栾莹)
【关键词】动脉栓塞；产后出血；价值
孕妇产后出血具有较高的致死率，产后出血的原因比较复杂，通常是由子胎盘发生早剥，子宫异常收缩以及软产道受损等因素造成的。药物治疗产后出血几乎无效果，特别是产后大出血，如不能及时进行处理，会直接威胁产妇的生命。针对产后出血的传统治疗方法是切除子宫，但切除子宫会对产妇的身体造成一定的创伤，而且切除子宫后产妇将失去再怀孕能力。所以寻求更加优越的治疗方法十分必要。现将我院收治的96例患者的治疗情况报告如下。
1资料方法
1.1基本资料
整理2015年4月至2016年4月于我院接受治疗的96例产后出血患者的相关资料，依据治疗方式不同分为两组，每组患者48例，其中对照组患者采取子宫切除手术，观察组患者采取子宫动脉栓塞手术。对照组患者的年龄是24～48岁，平均年龄是32.3岁，25例患者为初产，21例患者非初产，进行过1次人工流产的有2例，进行过2次以上人工流产的有2例，平均孕周为37周，有35例患者子宫收缩异常，6例患者胎盘出现异位，5例患者软产道出现损伤，患者出血量为1000～3000ml，平均为2050ml。观察组患者的年龄是23～47岁，平均年龄为31.2岁，27例患者为初产，19例患者非初产，进行过1次人工流产的有3例，进行过两次的有2例，平均孕周为37周，37例患者子宫收缩异常，7例患者胎盘异位，4例患者软产道损伤，患者血流量为1050～2950ml，平均为2060m1。两组患者均没有患其他疾病。两组患者的年龄及其他资料无显著区别，即无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
在治疗初期，对所有患者进行相关止血药物注射，同时采取相应的按压止血措施，由于常规止血方法不能止血，所以需要进行手术治疗，对行子宫切除手术的患者进行全身麻醉处理，同时及时监测患者的生命体征，防止失血过多而休克。麻醉完成后，从脐下到耻骨联合上缘进行开腹，对子宫的大小进行相应的评估后，夹住子宫，同时要沿着子宫和膀胱间的组织将子宫与膀胱分离开来，直到暴露出部分宫颈，然后对组织进行再次分离直到找到子宫的动脉和静脉，切断其宫韧带，并切除子宫，保留子宫附件，然后进行止血并牵引，同时进行缝合。整个手术要求动作要缓慢轻柔以防触碰膀胱等。手术后要针对性进行抗感染药物治疗。
对行子宫动脉栓塞手术的患者进行局部麻醉后，用Seldinger法采用造影技术对右侧股动脉进行穿刺，同时将导管置入其中，控制好导管的深度。静脉注射造影剂后进行子宫动脉血管造影，通过造影查出子宫出血部位，然后将导管深入至出血位置的侧动脉处，通过导管将明胶海绵颗粒移送至出血部位进行栓塞，当达到止血目的后将导管轻轻拔出，最后对穿刺点进行包扎处理。手术后进行针对性的药物抗感染治疗。手术完成后对所有患者的临床资料进行记录。
1.3治疗效果评定依据
手术后一天对患者的出血量进行测定，如果阴道的出血量小于40ml则为完全治愈，如果出血量在40～180ml则证明有效，如果出血量多于180ml，则为无效。同时对患者的恢复情况进行比较，对患者住院时间进行统计，如果平均住院时间短则证明有效。对患者的不良反应情况进行统计，不良反应率越低则说明越有效。
1.4统计学处理
对所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
两种治疗方式的总有效率都为100%，无1例患者死亡。患者的出血量都得到较大程度的控制。但在愈合时间上有差距，手术后3小时，对患者的出血量进行测定发现，行子宫切除手术患者出血量平均为120ml，行子宫动脉栓塞术患者的平均出血量为95ml，在术后出血方面，子宫动脉栓塞手术明显少于子宫切除。行子宫动脉栓塞术患者中有3例出现疼痛现象，行子宫切除患者中有4例疼痛，并有1例患者出现发热症状。经比较发现，行动脉栓塞治疗的不良反应率为6.25%，行子宫切除的不良反应率为10.41%。在不良反应率方面，子宫动脉栓塞治疗明显较低。对患者的住院情况进行统计发现，行子宫切除手术患者的平均住院时间为10天，而行子宫动脉栓塞术患者的平均住院时间为8天。同时行子宫动脉栓塞手术2天患者即可下床活动，而行子宫切除手术的患者平均经过4天才可下床活动。
3结论
产后出血影响到产妇的生命健康，所以重视产妇的产后护理十分重要。当产妇发生产后出血情况时，可采用子宫切除和子宫动脉栓塞两种方式进行治疗，通过对两种治疗方式的比较发现，动脉栓塞治疗手术后3小时有明显效果，而且患者在恢复过程中不良反应率明显低于子宫切除，患者的恢复状况良好，住院时间较短。通过造影可以清晰显示动脉出血的部位，还可以看到出血的程度，所以作为一种全新的治疗方式，子宫动脉栓塞具有较大的应用价值，值得在临床大力推广。, 百拇医药(栾莹)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 分娩期并发症 > 产后出血