盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察
【摘要】目的：探讨盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取在我院就诊的300例血管性痴呆患者，随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。观察组给予盐酸多奈哌齐5mg/d联合尼莫地平片30mg，每天3次；对照组仅给予盐酸多奈哌齐5mg/d。治疗8周后，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后MMSE、CDR及ADL评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后MMSE、CDR评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；ADL评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MMSE评分优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(16.67%)与对照组(20.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效显著，安全性良好，值得临床推广。
【关键词】血管性痴呆；盐酸多奈哌齐；尼莫地平
血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管病所致的痴呆综合征，常在50～60岁起病，以智能阶梯性恶化为主。智力减退呈阶梯式发展，间歇性发展，最后出现痴呆。VD患者脑内局部乙酰胆碱(ACh)水平降低可引起记忆和学习等认知功能的障碍，盐酸多奈哌齐可特异性抑制脑内ACh的降解，提高脑内Ach浓度，从而改善VD的临床症状。尼莫地平是一种高效的Ca2+通道拮抗剂，选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管改善脑供血，可用于VD的预防与治疗。本研究对盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年3月至2016年3月在我院就诊的300例血管性痴呆患者，随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。观察组给予盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片；对照组仅给予盐酸多奈哌齐。其中观察组中，男82例，女68例，年龄54～80岁，平均(69.21±4.23)岁；对照组中，男80例，女性70例，年龄53～82岁，平均(70.14±5.34)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组均给予降压、降脂、抗血小板聚集、改善脑循环等基础治疗。观察组：给予盐酸多奈哌齐5mg，每晚临睡前口服，同时给予尼莫地平片30mg，每天3次。对照组：给予盐酸多奈哌齐5mg/d每晚临睡前口服。
1.3观察指标与疗效判定
观察指标：MMSE、CDR和ADL评分及不良反应发生情况。
疗效判定：患者的疗效及痴呆严重程度采用简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆量表(CDR)检测，日常个人生活能力采用日常生活自理量表(ADL)检测。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用X2检验，计量资料采用(x±s)表示，组问比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后MMSE、CDR及ADL评分
观察组治疗后MMSE、CDR及ADL评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后MMSE、CDR评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；ADL评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MMSE评分优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应比较
观察组有12例患者出现恶心、呕吐症状，8例患者出现腹泻，5例患者食欲不振，不良反应发生率为16.67%；对照组有14例患者出现恶心、呕吐症状，10例患者出现腹泻，6例患者食欲不振，不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
VD是仅次于阿尔兹海默症导致老年人痴呆的病因之一，多继发于脑血管病，主要表现为认知功能障碍、精神行为异常和日常生活能力下降。起病相对较急，呈阶梯性进展。脑血管病变导致大脑认知区域胆碱能递质水平降低，症状表现为记忆、学习等认知功能减退。原发脑血管疾病和脑功能恢复是治疗VD的主要两方面。尼莫地平易透过血脑屏障而作用于神经细胞和脑血管，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢，有抗抑郁和改善学习、记忆功能的作用。多奈哌齐可抑制突触后膜ACh的水解，达到改善患者认知功能的目的，且已有较多报道证实多奈哌齐可改善患者认知功能。本研究结果显示，观察组治疗后MMSE、CDR及ADL评分显著优于治疗前比较。对照组治疗后MMSE、CDR评分优于治疗前，而ADL评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MMSE评分优于对照组。观察组不良反应发生率(16.67%)显著低于对照组(20.00%)。
上述结果表明，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著且无明显不良反应，值得临床推广。, 百拇医药(杨劲松)
【关键词】血管性痴呆；盐酸多奈哌齐；尼莫地平
血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管病所致的痴呆综合征，常在50～60岁起病，以智能阶梯性恶化为主。智力减退呈阶梯式发展，间歇性发展，最后出现痴呆。VD患者脑内局部乙酰胆碱(ACh)水平降低可引起记忆和学习等认知功能的障碍，盐酸多奈哌齐可特异性抑制脑内ACh的降解，提高脑内Ach浓度，从而改善VD的临床症状。尼莫地平是一种高效的Ca2+通道拮抗剂，选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管改善脑供血，可用于VD的预防与治疗。本研究对盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年3月至2016年3月在我院就诊的300例血管性痴呆患者，随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。观察组给予盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片；对照组仅给予盐酸多奈哌齐。其中观察组中，男82例，女68例，年龄54～80岁，平均(69.21±4.23)岁；对照组中，男80例，女性70例，年龄53～82岁，平均(70.14±5.34)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组均给予降压、降脂、抗血小板聚集、改善脑循环等基础治疗。观察组：给予盐酸多奈哌齐5mg，每晚临睡前口服，同时给予尼莫地平片30mg，每天3次。对照组：给予盐酸多奈哌齐5mg/d每晚临睡前口服。
1.3观察指标与疗效判定
观察指标：MMSE、CDR和ADL评分及不良反应发生情况。
疗效判定：患者的疗效及痴呆严重程度采用简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆量表(CDR)检测，日常个人生活能力采用日常生活自理量表(ADL)检测。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用X2检验，计量资料采用(x±s)表示，组问比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后MMSE、CDR及ADL评分
观察组治疗后MMSE、CDR及ADL评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后MMSE、CDR评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；ADL评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MMSE评分优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应比较
观察组有12例患者出现恶心、呕吐症状，8例患者出现腹泻，5例患者食欲不振，不良反应发生率为16.67%；对照组有14例患者出现恶心、呕吐症状，10例患者出现腹泻，6例患者食欲不振，不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
VD是仅次于阿尔兹海默症导致老年人痴呆的病因之一，多继发于脑血管病，主要表现为认知功能障碍、精神行为异常和日常生活能力下降。起病相对较急，呈阶梯性进展。脑血管病变导致大脑认知区域胆碱能递质水平降低，症状表现为记忆、学习等认知功能减退。原发脑血管疾病和脑功能恢复是治疗VD的主要两方面。尼莫地平易透过血脑屏障而作用于神经细胞和脑血管，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢，有抗抑郁和改善学习、记忆功能的作用。多奈哌齐可抑制突触后膜ACh的水解，达到改善患者认知功能的目的，且已有较多报道证实多奈哌齐可改善患者认知功能。本研究结果显示，观察组治疗后MMSE、CDR及ADL评分显著优于治疗前比较。对照组治疗后MMSE、CDR评分优于治疗前，而ADL评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MMSE评分优于对照组。观察组不良反应发生率(16.67%)显著低于对照组(20.00%)。
上述结果表明，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著且无明显不良反应，值得临床推广。, 百拇医药(杨劲松)
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