滋阴清心膏治疗女性更年期综合征临床疗效的研究
【摘要】目的：观察滋阴清心膏治疗更年期综合征的临床疗效。方法：将符合入组标准的100例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为对照组50例和治疗组50例，对照组给予常规西药治疗；治疗组给予滋阴清心膏，每次15g，早晚两次口服。3个月后评定疾病治疗有效率，观察中医症候的改善情况。结果：3个月后对照组的疾病治疗有效率为76.00%，治疗组的疾病治疗有效率为92.00%；对照组中医症候治疗有效率为78.00%，治疗组中医症候治疗有效率为94.00%，结果均具有统计学意义(P<0.05)，所有患者无不良反应。结论：滋阴清心膏治疗肝肾阴虚型更年期综合征安全有效。
【关键词】更年期综合征；肝肾阴虚型；滋阴清心膏；临床疗效
更年期综合征是妇科常见病、多发病，随着人口老龄化的到来及社会因素、生活方式的改变，近年来该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势，更年期综合征发病率高达80%～90%严重影响妇女的身心健康，给社会经济带来沉重负担，耗费人力资源，影响社会关系的健康发展。我们经过多年的临床实践，不断探索研究治疗更年期综合征的行之有效的方法，并逐渐总结出治疗本病的有效方剂滋阴清心膏。
1对象和方法
1.1研究对象
研究对象均为黑龙江齐齐哈尔市第一医院门诊就诊的更年期综合征女性患者，共收集100例。治疗组50例，对照组50例，观察对象均为门诊病人。满足《妇产科学》以及《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。
1.2治疗
治疗组：滋阴清心膏。1)组方：柴胡15g、白芍30g、茯苓30g、白术35g、黄连5g、玄参25g、山药30g、浮小麦30g、龙牡各30 g、山茱萸25g、枸杞子20g、甘草10g。2)反复煎煮提取，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加蜂蜜，制成稠厚的半流体膏方。每次15g，早晚两次口服。
对照组：维生素E100mg，维生素B210mg，谷维素20rag，均为3次/d，戊酸雌二醇1mg，1次/天，连服3周后停1周。试验期间均不得使用其他有治疗作用的药物治疗。
治疗组和对照组均治疗3个月。
1.3疗效标准
1)根据治疗前后各记录1次Kupperman指数(M1)，总评分下降值=(治疗前M1-治疗后M1)/治疗前M1×100%，根据症状的改善情况，分为：完全缓解：总评分下降>80%；显效：总评分下降50%～80%；有效：总评分下降20%～49%；无效：总评分下降<20%。
2)中医证候疗效判定标准。显效：临床表现明显好转，n≥70%；有效：临床表现有所好转，积分值减少率30%≤n≤70%；无效：临床表现无明显好转或加重，n<30%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用X2检验，两样本均数比较用t检验。
2结果
2.1两组患者疾病疗效
治疗3个月后，治疗组治疗显效率为92.00%，对照组为76.00%，P<0.05，治疗组与对照组比较具有统计学意义。两组患者疾病疗效评定结果见表1。
2.2两组患者中医症候疗效
治疗3个月后，治疗组中医症候治疗显效率为94.00%，对照组为78.00%，P<0.05，治疗组与对照组比较具有统计学意义。两组患者中医症候疗效评定结果见表2。
3讨论
更年期主要是指女性从中年进入老年的过渡时期，由于女性卵巢功能衰退，垂体与下丘脑功能退化，卵巢排卵活动停止，导致雌激素分泌量减低，而促性腺激素分泌不断增多，从而诱发一些自主神经功能失调的症状。祖国医学将更年期综合征归属于“百合病，不寐，脏躁”等范畴，本病所表现的一系列症状多为肝肾阴虚，阴虚火旺之征，其病变也多在肾、肝，《灵枢》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄。”说明妇女更年期综合征出现与肝脏衰退在年龄上大体一致。而肝肾同源，更年期综合征中肾的阴阳平衡失调势必影响到肝，引起肝的病理改变。故认为本病基本病机乃肝肾阴虚，阴不潜阳，虚火上炎，故应滋阴治疗。方中白芍、山茱萸滋阴养血，枸杞子、白芍滋补肾阴，柴胡疏理肝气，茯苓、白术、山药、玄参健脾益气，黄连、浮小麦清热除烦，龙骨、牡蛎镇静安神，甘草调和诸药。
山药健脾补虚，滋肾益精，《本草纲目》认为山药能通过益肾气、健脾胃的方式止泻化诞润皮毛。枸杞子滋补肝。肾，益精明目，在《本草纲目》记载“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、润肺、生精、益气，此乃平补之药。”现代药理研究证实其有调节免疫、抗衰老、保护生殖系统等作用。茯苓利水渗湿，健脾，宁心。《本草正》：能利窍祛湿，利窍则开心益智，导浊生津，祛湿则逐水燥脾，补中健胃。山茱萸补益肝肾，收敛固脱，补益肝肾。主治头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、遗精滑精、小便频数、虚汗不止，现代药理具有调节免疫和降血糖的作用。炙甘草重在补脾和胃，益气复脉，用于脾胃虚弱。现代药理证据其在炙甘草汤中作为主要发挥抗心律失常的作用，治疗心悸。现代药理研究则发现浮小麦抑制汗腺分泌的作用。全方标本兼治，疗效满意，值得临床广泛应用。, 百拇医药(孙雪英 刘炜 刘贵海 王萌萌 刘宏 杜洪波 高辉 李鑫 房阳 于龙)
【关键词】更年期综合征；肝肾阴虚型；滋阴清心膏；临床疗效
更年期综合征是妇科常见病、多发病，随着人口老龄化的到来及社会因素、生活方式的改变，近年来该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势，更年期综合征发病率高达80%～90%严重影响妇女的身心健康，给社会经济带来沉重负担，耗费人力资源，影响社会关系的健康发展。我们经过多年的临床实践，不断探索研究治疗更年期综合征的行之有效的方法，并逐渐总结出治疗本病的有效方剂滋阴清心膏。
1对象和方法
1.1研究对象
研究对象均为黑龙江齐齐哈尔市第一医院门诊就诊的更年期综合征女性患者，共收集100例。治疗组50例，对照组50例，观察对象均为门诊病人。满足《妇产科学》以及《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。
1.2治疗
治疗组：滋阴清心膏。1)组方：柴胡15g、白芍30g、茯苓30g、白术35g、黄连5g、玄参25g、山药30g、浮小麦30g、龙牡各30 g、山茱萸25g、枸杞子20g、甘草10g。2)反复煎煮提取，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加蜂蜜，制成稠厚的半流体膏方。每次15g，早晚两次口服。
对照组：维生素E100mg，维生素B210mg，谷维素20rag，均为3次/d，戊酸雌二醇1mg，1次/天，连服3周后停1周。试验期间均不得使用其他有治疗作用的药物治疗。
治疗组和对照组均治疗3个月。
1.3疗效标准
1)根据治疗前后各记录1次Kupperman指数(M1)，总评分下降值=(治疗前M1-治疗后M1)/治疗前M1×100%，根据症状的改善情况，分为：完全缓解：总评分下降>80%；显效：总评分下降50%～80%；有效：总评分下降20%～49%；无效：总评分下降<20%。
2)中医证候疗效判定标准。显效：临床表现明显好转，n≥70%；有效：临床表现有所好转，积分值减少率30%≤n≤70%；无效：临床表现无明显好转或加重，n<30%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用X2检验，两样本均数比较用t检验。
2结果
2.1两组患者疾病疗效
治疗3个月后，治疗组治疗显效率为92.00%，对照组为76.00%，P<0.05，治疗组与对照组比较具有统计学意义。两组患者疾病疗效评定结果见表1。
2.2两组患者中医症候疗效
治疗3个月后，治疗组中医症候治疗显效率为94.00%，对照组为78.00%，P<0.05，治疗组与对照组比较具有统计学意义。两组患者中医症候疗效评定结果见表2。
3讨论
更年期主要是指女性从中年进入老年的过渡时期，由于女性卵巢功能衰退，垂体与下丘脑功能退化，卵巢排卵活动停止，导致雌激素分泌量减低，而促性腺激素分泌不断增多，从而诱发一些自主神经功能失调的症状。祖国医学将更年期综合征归属于“百合病，不寐，脏躁”等范畴，本病所表现的一系列症状多为肝肾阴虚，阴虚火旺之征，其病变也多在肾、肝，《灵枢》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄。”说明妇女更年期综合征出现与肝脏衰退在年龄上大体一致。而肝肾同源，更年期综合征中肾的阴阳平衡失调势必影响到肝，引起肝的病理改变。故认为本病基本病机乃肝肾阴虚，阴不潜阳，虚火上炎，故应滋阴治疗。方中白芍、山茱萸滋阴养血，枸杞子、白芍滋补肾阴，柴胡疏理肝气，茯苓、白术、山药、玄参健脾益气，黄连、浮小麦清热除烦，龙骨、牡蛎镇静安神，甘草调和诸药。
山药健脾补虚，滋肾益精，《本草纲目》认为山药能通过益肾气、健脾胃的方式止泻化诞润皮毛。枸杞子滋补肝。肾，益精明目，在《本草纲目》记载“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、润肺、生精、益气，此乃平补之药。”现代药理研究证实其有调节免疫、抗衰老、保护生殖系统等作用。茯苓利水渗湿，健脾，宁心。《本草正》：能利窍祛湿，利窍则开心益智，导浊生津，祛湿则逐水燥脾，补中健胃。山茱萸补益肝肾，收敛固脱，补益肝肾。主治头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、遗精滑精、小便频数、虚汗不止，现代药理具有调节免疫和降血糖的作用。炙甘草重在补脾和胃，益气复脉，用于脾胃虚弱。现代药理证据其在炙甘草汤中作为主要发挥抗心律失常的作用，治疗心悸。现代药理研究则发现浮小麦抑制汗腺分泌的作用。全方标本兼治，疗效满意，值得临床广泛应用。, 百拇医药(孙雪英 刘炜 刘贵海 王萌萌 刘宏 杜洪波 高辉 李鑫 房阳 于龙)
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