异常妊娠大出血的临床急救观察
【摘要】目的：探讨异常妊娠大出血患者的临床急救措施及效果。方法：对2014年6月至2016年6月本院收治的85例异常妊娠大出血患者的一般资料进行回顾性分析。所有患者均经临床症状检查、影像学检查等，确诊为异常妊娠大出血。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。所有患者均在全面分析大出血原因的基础上，实施临床急救，分析救治效果。结果：85例患者中，57例行手术治疗，28例行非手术治疗。所有患者均经临床救治后，及时控制出血症状。住院时间5～20d，平均(12.2±2.3)d。无一例患者死亡，治愈率为100.0%。结论：在异常妊娠大出血患者的临床治疗过程中，实施针对性临床急救的效果显著，值得推广应用。
【关键词】异常妊娠；大出血；临床急救
根据相关调查研究显示，近年来，异常妊娠患病率不断增长，呈现逐年上升趋势。而大出血是异常妊娠一种常见急症，会减少血液及氧气供应，引发各种严重并发症，危及产妇及胎儿生命安全。这就需要做好异常妊娠大出血临床救治，针对出血情况较为严重的患者，实施妊娠终止，以挽救生命。本研究以85例异常妊娠大出血患者为研究对象，分析其临床急救措施及效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2014年6月至2016年6月本院收治的85例异常妊娠大出血患者的一般资料进行回顾性分析。所有患者均经临床症状检查、影像学检查等，确诊为异常妊娠大出血。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本组85例患者均为单胎妊娠，年龄23～36岁，平均年龄(26.5±2.2)岁；平均停经时间(125.5±4.5)d；平均出血量(1500.0+235.0)ml；伴发热症状13例。出血原因：子宫收缩乏力33例，胎膜残留18例，胎盘部分粘连16例，胎盘前置15例，产道损伤3例。
1.2方法
1.2.1急救措施密切观察患者出血量，全面评估其身体状况，选择恰当手术治疗方案。针对出现休克症状的患者，先实施恢复治疗，给予其补液、输血等治疗，对生命体征变化情况进行密切观察，确保身体状况达到手术标准后，再实施手术。针对胎盘前置患者，出血量较大10例，均实施下段剖宫产手术，其余出血量少的患者均实施保守药物治疗；针对胎盘部分粘连患者，均实施胎盘剥离术联合宫缩药物治疗；针对胎膜残留患者，对其进行清官术治疗，术前给予抗生素药物，术后继续使用抗生素及缩宫药物；针对子宫收缩乏力患者，采用药物保守治疗23例，均控制出血症状。7例出血量较大的患者，实施动脉结扎术，出血症状得到控制。3例经手术与药物治疗后出血症状未得到控制，转子宫全切术；针对产道损伤患者，实施宫颈钳夹术，出血症状得到控制。针对伴有妊娠期高血压的患者，及时控制血压水平，给予利尿药物、解痉药物治疗；针对出现子宫收缩症状的患者，及时对其实施沙丁胺醇治疗；针对出现贫血症状的患者，先补充铁元素，对贫血症状进行缓解。控制出血后，按照患者及胎儿具体情况，对妊娠情况进行判断。针对体重在2500g以上的胎儿，行剖宫产术，术中动作轻柔，避免子宫穿孔，引发官腔粘连。术后指导患者充分休息，确保饮食结构合理、饮食搭配得当。
1.2.2预防感染 异常妊娠大出血患者因失血量较多，极易出现感染。这就需要密切观察患者相关体征，对胎儿可能出现的感染做好早期观察和预防。及时检测患者体温、脉搏、阴道分泌物、子宫压痛等；针对出现不良反应的患者，及时对白细胞分类及计数进行观察。指导患者定时清洁阴部，避免出现感染。坚持无菌操作，避免出现医源性感染。
2结果
85例患者中，57例行手术治疗，28例行非手术治疗。所有患者均经临床救治后，及时控制出血症状。住院时间5～20d，平均(12.2±2.3)d。无一例患者死亡，治愈率为100.0%。
3討论
异常妊娠大出血是常见妇科疾病，具有病情凶险、变化快、出血量多等特点，会危及母婴健康。导致产妇出现异常妊娠大出血的因素较多，包括子宫收缩乏力、胎盘前置、胎盘粘连等，需尽早进行有效治疗。
本研究对85例异常妊娠大出血患者实施临床急救，笔者体会如下：1)在实施临床急救前，需准确判断患者病情，了解异常妊娠大出血发生原因，从而选择恰当方法进行治疗；2)治疗过程中做好患者健康教育和心理指导，缓解其负性情绪，以减少心理应激，提升依从性；3)治疗过程中坚持无菌操作，避免出现医源性感染；4)异常妊娠大出血患者极易出现继发感染，严重者甚至出现败血症，需做好感染预防和控制，及时观察体温、脉搏、白细胞数量等指标变化情况，科学合理应用抗生素；5)手术过程中做到有条不紊，提升医护配合默契性，针对情况较为严重的患者，当可行转院治疗时，及时安排患者转院。
本研究中，57例行手术治疗，28例行非手术治疗。手术方式包括剖宫产术、子宫切除术、动脉结扎术等。所有患者均经临床救治后，及时控制出血症状。而且，住院时间5～20d，平均(12.2±2.3)d。无一例患者死亡，治愈率为100.0%，与文献结果相符。凸显出在异常妊娠大出血患者的临床治疗过程中，针对性临床救治应用的有效性和优越性。
综上所述，在异常妊娠大出血患者的临床治疗过程中，实施针对性临床急救的效果显著，值得推广应用。, http://www.100md.com(庞金雪)
【关键词】异常妊娠；大出血；临床急救
根据相关调查研究显示，近年来，异常妊娠患病率不断增长，呈现逐年上升趋势。而大出血是异常妊娠一种常见急症，会减少血液及氧气供应，引发各种严重并发症，危及产妇及胎儿生命安全。这就需要做好异常妊娠大出血临床救治，针对出血情况较为严重的患者，实施妊娠终止，以挽救生命。本研究以85例异常妊娠大出血患者为研究对象，分析其临床急救措施及效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2014年6月至2016年6月本院收治的85例异常妊娠大出血患者的一般资料进行回顾性分析。所有患者均经临床症状检查、影像学检查等，确诊为异常妊娠大出血。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本组85例患者均为单胎妊娠，年龄23～36岁，平均年龄(26.5±2.2)岁；平均停经时间(125.5±4.5)d；平均出血量(1500.0+235.0)ml；伴发热症状13例。出血原因：子宫收缩乏力33例，胎膜残留18例，胎盘部分粘连16例，胎盘前置15例，产道损伤3例。
1.2方法
1.2.1急救措施密切观察患者出血量，全面评估其身体状况，选择恰当手术治疗方案。针对出现休克症状的患者，先实施恢复治疗，给予其补液、输血等治疗，对生命体征变化情况进行密切观察，确保身体状况达到手术标准后，再实施手术。针对胎盘前置患者，出血量较大10例，均实施下段剖宫产手术，其余出血量少的患者均实施保守药物治疗；针对胎盘部分粘连患者，均实施胎盘剥离术联合宫缩药物治疗；针对胎膜残留患者，对其进行清官术治疗，术前给予抗生素药物，术后继续使用抗生素及缩宫药物；针对子宫收缩乏力患者，采用药物保守治疗23例，均控制出血症状。7例出血量较大的患者，实施动脉结扎术，出血症状得到控制。3例经手术与药物治疗后出血症状未得到控制，转子宫全切术；针对产道损伤患者，实施宫颈钳夹术，出血症状得到控制。针对伴有妊娠期高血压的患者，及时控制血压水平，给予利尿药物、解痉药物治疗；针对出现子宫收缩症状的患者，及时对其实施沙丁胺醇治疗；针对出现贫血症状的患者，先补充铁元素，对贫血症状进行缓解。控制出血后，按照患者及胎儿具体情况，对妊娠情况进行判断。针对体重在2500g以上的胎儿，行剖宫产术，术中动作轻柔，避免子宫穿孔，引发官腔粘连。术后指导患者充分休息，确保饮食结构合理、饮食搭配得当。
1.2.2预防感染 异常妊娠大出血患者因失血量较多，极易出现感染。这就需要密切观察患者相关体征，对胎儿可能出现的感染做好早期观察和预防。及时检测患者体温、脉搏、阴道分泌物、子宫压痛等；针对出现不良反应的患者，及时对白细胞分类及计数进行观察。指导患者定时清洁阴部，避免出现感染。坚持无菌操作，避免出现医源性感染。
2结果
85例患者中，57例行手术治疗，28例行非手术治疗。所有患者均经临床救治后，及时控制出血症状。住院时间5～20d，平均(12.2±2.3)d。无一例患者死亡，治愈率为100.0%。
3討论
异常妊娠大出血是常见妇科疾病，具有病情凶险、变化快、出血量多等特点，会危及母婴健康。导致产妇出现异常妊娠大出血的因素较多，包括子宫收缩乏力、胎盘前置、胎盘粘连等，需尽早进行有效治疗。
本研究对85例异常妊娠大出血患者实施临床急救，笔者体会如下：1)在实施临床急救前，需准确判断患者病情，了解异常妊娠大出血发生原因，从而选择恰当方法进行治疗；2)治疗过程中做好患者健康教育和心理指导，缓解其负性情绪，以减少心理应激，提升依从性；3)治疗过程中坚持无菌操作，避免出现医源性感染；4)异常妊娠大出血患者极易出现继发感染，严重者甚至出现败血症，需做好感染预防和控制，及时观察体温、脉搏、白细胞数量等指标变化情况，科学合理应用抗生素；5)手术过程中做到有条不紊，提升医护配合默契性，针对情况较为严重的患者，当可行转院治疗时，及时安排患者转院。
本研究中，57例行手术治疗，28例行非手术治疗。手术方式包括剖宫产术、子宫切除术、动脉结扎术等。所有患者均经临床救治后，及时控制出血症状。而且，住院时间5～20d，平均(12.2±2.3)d。无一例患者死亡，治愈率为100.0%，与文献结果相符。凸显出在异常妊娠大出血患者的临床治疗过程中，针对性临床救治应用的有效性和优越性。
综上所述，在异常妊娠大出血患者的临床治疗过程中，实施针对性临床急救的效果显著，值得推广应用。, http://www.100md.com(庞金雪)
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