中医护理综合干预在早期糖尿病足中的应用
【摘要】目的：探析中医护理对早期糖尿病足患者的影响。方法：选取我院2014年3月至2016年3月收治并已确诊的早期糖尿病足患者50例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为25例，对照组行常规护理，实验组在常规护理的基础上行中医护理。对两组患者护理的效果进行分析对比。结果：实验组患者护理的总有效率(96%)高于对照组(84%)，P<0.05，具有可比性。结论：中医护理应用于早期糖尿病足患者不仅能够有效改善其下肢血液的循环，还能对疾病实行较好地控制，预防疾病发展。
【关键词】中医护理；糖尿病病足；临床效果
经研究相关资料得出，继肿瘤与心血管疾病之后，糖尿病已经成为第三类非传染性的疾病，对人类的健康产生了严重的威胁。本次主要对我院50例早期糖尿病足患者分别实施常规护理与中医护理，分析两种护理方式的临床效果，旨在为临床有效护理提供相关参考依据，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2016年3月收治并已确诊的早期糖尿病足患者50例，对照组患者中有15例男性，10例女性；平均年龄为(75.98±4.24)岁；平均病史为(8.26±1.57)年；实验组患者中有13例男性，12例女性；平均年龄为(75.18±4.21)岁；平均病史为(8.47±1.61)年。所有患者经临床诊断均符合1999年((WHO 2型糖尿病诊断标准》，且患者足部溃疡的面积为(1.5×2.3～7.2×5.1)cm。两组患者年龄、性别以及病史等基本资料没有太大的差别(P>0.05)，在护理上可以相互比较。
1.2方法
对照组：对患者实施常规护理，主要包括饮食指导、健康宣教、创面护理、运动指导以及情志护理等等，主要内容如下：
1)饮食指导：依照患者的个体化情况，对其日常活动量、年龄和体重进行综合性考虑，计算出每日所需摄入的能量值，严格控制饮食，维持热量摄入与消耗间的平衡；确保营养合理，防止摄入含糖量较高的食物，督促患者戒烟戒酒，避免刺激性食物的摄入，以免发生低血糖。2)健康宣教：向患者讲解有关糖尿病和糖尿病足溃疡的知识，使患者了解到血糖的恶化对其足部病变造成的影响，督促患者有效预防糖尿病足溃疡的发生；遵医嘱服用降糖药物，使血糖保持在较平稳的状态；教会患者自我进行血糖的测量，尽可能降低糖尿病足的发生几率。3)创面护理：及时对创面进行换药，一旦出现感染情况，及时清创换药，同时严格遵照无菌操作的规范进行操作，每日使用碘伏进行3～4次消毒，使创面保持清洁；若创面出现渗出物，则需早晚各进行一次换药。若患者的创面出现较严重的感染情况，则需给予其切开引流与清创措施，将坏死的组织去除后常规消毒，利用无菌纱布包扎。4)运动指导：适量的运动有利于患者肢体微循环的改善，还能降低血糖的水平，改善足部溃疡的情况。对于足部溃疡和血糖较高暂无法运动的患者，可在护理人员的辅助下进行运动，每日运动2～3次，对受压部位进行充分按摩，每次运动时间控制在5min。嘱咐患者出院后不宜劳累过度，可在饭后1h进行运动，因饮食的控制，在运动中需防止低血糖的发生。5)情志护理：由于糖尿病患者的病史过久，且足部病变反复性出现，伤口和疼痛使患者的生理和心理均受到不同程度的伤害；外加患者对糖尿病足部溃疡的了解过少，害怕会因此截肢，因此会出现悲观、紧张、焦虑和孤独的情绪，严重者甚至会出现厌世的心态，对治疗彻底失去信心。对此，护理人员需加强与患者的沟通，及时了解其心理变化，给予其有效的心理疏导，关心爱护并尊重患者，对患者的不良情绪表示理解，通过沟通向患者讲解治疗成功的病例，耐心解答患者的疑惑，满足其合理需求，使其消除顾虑，积极配合治疗。
实验组：在上述护理的前提下，给予患者中医护理：通过中医按摩技术，对患者的足部进行按摩。推拿患者的双下肢，每日1～2次，每次20～30min；实行针灸治疗，选取大溪、足三里、涌泉和太冲等穴位；其中中药足浴方剂为：当归、威灵仙、透骨草、黄柏和大黄各20g，苦参、丹参和黄芪各30g，红花15g；熬成中药后放置盆中，指导患者足部浸泡，每日一次，每次半小时。
1.3评价指标
评价患者护理的效果，其中治愈：创面完全愈合、形成瘢痕和痂皮；显效：创面皮肤感觉恢复正常，溃疡面减少>80%；有效：皮肤感觉部分恢复，溃疡面减少>50%，分泌物减少；无效：与护理前无变化或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
研究得出，实验组患者护理的总有效率为96%，高于对照组的84%，P<0.05，有可比性，详见表1。
3讨论
随着经济的不断发展、人口老龄化的不断递增，人们的生活方式发生了广泛性的变化，糖尿病的患病率也由此增高。糖尿病足是糖尿病中最多见的并发症，亦是患者选择住院的主要原因之一。糖尿病足部溃疡和因溃疡导致感染造成患者截肢的几率高至90%。当前临床在糖尿病足的研究中依旧有较多的问题需被解决，例如糖尿病足的发病机制、治疗和患者的预后情况等等。治疗中可参照中药中“标本兼治”的原则，对中医药治疗的有关机制积极研发，使糖尿病足的临床疗效得以进一步提高，同时降低患者的致死率和致残率，在此基础上，制定出有效经济、简单方便的护理方案，尽最大努力确保糖尿病足溃疡的愈合，从而使患者生活的质量得到提升。
通過本次研究可知，实验组患者在常规护理的基础上采取中医护理后，其总有效人数为24例(96%)，而对照组患者仅采取常规护理，其总有效人数为21例(84%)，P<0.05。由此可见，在常规综合性护理的前提下，给予早期糖尿病足患者饮食控制、心理干预、疾病宣教以及运动指导，再联合中医护理中的穴位按摩、中医足浴等护理方式可显著促进患者下肢血液的循环，提高临床护理疗效，实现预防糖尿病足溃疡发展的目的。, 百拇医药(李洁 付国春)
【关键词】中医护理；糖尿病病足；临床效果
经研究相关资料得出，继肿瘤与心血管疾病之后，糖尿病已经成为第三类非传染性的疾病，对人类的健康产生了严重的威胁。本次主要对我院50例早期糖尿病足患者分别实施常规护理与中医护理，分析两种护理方式的临床效果，旨在为临床有效护理提供相关参考依据，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2016年3月收治并已确诊的早期糖尿病足患者50例，对照组患者中有15例男性，10例女性；平均年龄为(75.98±4.24)岁；平均病史为(8.26±1.57)年；实验组患者中有13例男性，12例女性；平均年龄为(75.18±4.21)岁；平均病史为(8.47±1.61)年。所有患者经临床诊断均符合1999年((WHO 2型糖尿病诊断标准》，且患者足部溃疡的面积为(1.5×2.3～7.2×5.1)cm。两组患者年龄、性别以及病史等基本资料没有太大的差别(P>0.05)，在护理上可以相互比较。
1.2方法
对照组：对患者实施常规护理，主要包括饮食指导、健康宣教、创面护理、运动指导以及情志护理等等，主要内容如下：
1)饮食指导：依照患者的个体化情况，对其日常活动量、年龄和体重进行综合性考虑，计算出每日所需摄入的能量值，严格控制饮食，维持热量摄入与消耗间的平衡；确保营养合理，防止摄入含糖量较高的食物，督促患者戒烟戒酒，避免刺激性食物的摄入，以免发生低血糖。2)健康宣教：向患者讲解有关糖尿病和糖尿病足溃疡的知识，使患者了解到血糖的恶化对其足部病变造成的影响，督促患者有效预防糖尿病足溃疡的发生；遵医嘱服用降糖药物，使血糖保持在较平稳的状态；教会患者自我进行血糖的测量，尽可能降低糖尿病足的发生几率。3)创面护理：及时对创面进行换药，一旦出现感染情况，及时清创换药，同时严格遵照无菌操作的规范进行操作，每日使用碘伏进行3～4次消毒，使创面保持清洁；若创面出现渗出物，则需早晚各进行一次换药。若患者的创面出现较严重的感染情况，则需给予其切开引流与清创措施，将坏死的组织去除后常规消毒，利用无菌纱布包扎。4)运动指导：适量的运动有利于患者肢体微循环的改善，还能降低血糖的水平，改善足部溃疡的情况。对于足部溃疡和血糖较高暂无法运动的患者，可在护理人员的辅助下进行运动，每日运动2～3次，对受压部位进行充分按摩，每次运动时间控制在5min。嘱咐患者出院后不宜劳累过度，可在饭后1h进行运动，因饮食的控制，在运动中需防止低血糖的发生。5)情志护理：由于糖尿病患者的病史过久，且足部病变反复性出现，伤口和疼痛使患者的生理和心理均受到不同程度的伤害；外加患者对糖尿病足部溃疡的了解过少，害怕会因此截肢，因此会出现悲观、紧张、焦虑和孤独的情绪，严重者甚至会出现厌世的心态，对治疗彻底失去信心。对此，护理人员需加强与患者的沟通，及时了解其心理变化，给予其有效的心理疏导，关心爱护并尊重患者，对患者的不良情绪表示理解，通过沟通向患者讲解治疗成功的病例，耐心解答患者的疑惑，满足其合理需求，使其消除顾虑，积极配合治疗。
实验组：在上述护理的前提下，给予患者中医护理：通过中医按摩技术，对患者的足部进行按摩。推拿患者的双下肢，每日1～2次，每次20～30min；实行针灸治疗，选取大溪、足三里、涌泉和太冲等穴位；其中中药足浴方剂为：当归、威灵仙、透骨草、黄柏和大黄各20g，苦参、丹参和黄芪各30g，红花15g；熬成中药后放置盆中，指导患者足部浸泡，每日一次，每次半小时。
1.3评价指标
评价患者护理的效果，其中治愈：创面完全愈合、形成瘢痕和痂皮；显效：创面皮肤感觉恢复正常，溃疡面减少>80%；有效：皮肤感觉部分恢复，溃疡面减少>50%，分泌物减少；无效：与护理前无变化或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
研究得出，实验组患者护理的总有效率为96%，高于对照组的84%，P<0.05，有可比性，详见表1。
3讨论
随着经济的不断发展、人口老龄化的不断递增，人们的生活方式发生了广泛性的变化，糖尿病的患病率也由此增高。糖尿病足是糖尿病中最多见的并发症，亦是患者选择住院的主要原因之一。糖尿病足部溃疡和因溃疡导致感染造成患者截肢的几率高至90%。当前临床在糖尿病足的研究中依旧有较多的问题需被解决，例如糖尿病足的发病机制、治疗和患者的预后情况等等。治疗中可参照中药中“标本兼治”的原则，对中医药治疗的有关机制积极研发，使糖尿病足的临床疗效得以进一步提高，同时降低患者的致死率和致残率，在此基础上，制定出有效经济、简单方便的护理方案，尽最大努力确保糖尿病足溃疡的愈合，从而使患者生活的质量得到提升。
通過本次研究可知，实验组患者在常规护理的基础上采取中医护理后，其总有效人数为24例(96%)，而对照组患者仅采取常规护理，其总有效人数为21例(84%)，P<0.05。由此可见，在常规综合性护理的前提下，给予早期糖尿病足患者饮食控制、心理干预、疾病宣教以及运动指导，再联合中医护理中的穴位按摩、中医足浴等护理方式可显著促进患者下肢血液的循环，提高临床护理疗效，实现预防糖尿病足溃疡发展的目的。, 百拇医药(李洁 付国春)