母婴床旁护理对新生儿早期发育、产妇泌乳量及抑郁焦虑情绪的影响
[摘要]目的：观察母婴床旁护理对新生儿早期发育及产妇抑郁焦虑、泌乳量的影响。方法：选取本院2015年11月至2016年11月收治的110例产妇与足月新生儿作为研究对象，依据不同护理方案分为两组，对照组(50例)实施常规产科护理，研究组(60例)实施母婴床旁护理，对比两组新生儿早期发育及产妇心理状态及泌乳量。结果：研究组NBNA与HAMA，HAMD评分均比对照组低(P<0.05)；研究组产妇泌乳量优于对照组(P<0.05)。结论：产妇及新生儿实施母婴床旁护理可有效促进新生儿早期发育，并缓解产妇心理状态，促进泌乳量增加。
[关键词]母婴床旁护理；新生儿早期发育；抑郁；焦虑；泌乳量
母婴床旁护理是一种新型产科护理模式，其强调以家庭为中心、以人为本的服务理念，可有效改善产妇负性情绪，且可促进产妇泌乳。近年来该护理模式于国内外得以广泛应用，其可有效缓解产妇初为人母的焦虑、不适等情绪，且于一定程度上帮助其泌乳。为进一步探讨其应用有效性，本研究就选定的110例产妇与足月新生儿资料作分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年11月至2016年11月收治的110例产妇与足月新生儿作为研究对象，依据不同护理方案分为两组，对照组(50例)产妇年龄22～34岁，平均(28.36±3.21)岁，新生儿男女比例26：24；研究组(60例)产妇年龄22～35岁，平均(28.79±4.11)岁，新生儿男女比例34：26；其中83例顺产，28例剖宫产。两组基线资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规产科护理，护理人员对所有新生儿予以沐浴、脐带护理及预防接种，家属与产妇均不参与。研究组行母婴床旁护理，安排专职护理人员对产妇予一对一护理模式；新生儿由产妇、家属一同参与护理中，护理人员宣教并正确指导具体操作方法，教会家属对新生儿沐浴时抚触、脐部护理、臀部护理及更换尿布等操作；沐浴过程均于床边开展，护理人员鼓励产妇及家属共同参与沐浴过程，并教会其使用手臂或水温计测水温方法，操作同时详细讲解新生儿沐浴时相关注意事项。病房温度设置于>28℃，可播放节奏优美缓和的音乐，边操作边以通俗易懂的语言向产妇及家属耐心讲解抚触注意事项及育儿知识，主动与其进行心理交流与疏导，讲解母乳喂养技巧，产褥期异常情况处理方法、乳房护理及产后活动等。
1.3观察指标与评估标准
两组新生儿早期发育情况，包括身长、头围及体质量指数；并参照行为神经测定评分(NBNA)对新生儿神经行为发育情况进行检测。予汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评估产妇抑郁焦虑情况，分值介于30～90。泌乳量：(-)偶然挤出1～2滴或无奶；(+)挤压流出少量乳汁，且30s内0.5～1mL；(++)挤压持续流出乳汁，30s内约2mL；(卅)挤压喷射状流出乳汁，30s内>2mL。
1.4统计学处理
数据均以SFNS 17.0的统计软件进行处理分析，以(x±s)表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间对于予以t检验；用例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)的比较采用x2检验。若P<0.05则表明差异具有统计意义。
2结果
2.1两组新生儿早期发育情况对比
研究组新生儿身长、头尾、体质量指数及NBNA评分均较之对照组更优，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1。
2.2两组产妇HAMA、HAMD评分对比
研究组HAMA、HAMD评分均比对照组低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2。
2.3两组泌乳量对比
研究组(一)0例(0.00%)，(+)0例(0.00%)，(++)6例(10.00%)，(卅)54例(90.00%)，对照组分别为0例(0.00%)、0例(0.00%)、16例(32.00%)、34例(68.00%)，研究组产妇泌乳量优于对照组(P<0.05)。
3讨论
分娩后产妇面临自身状况同时面临对新生儿护理及喂养等方面问题，而产妇的泌乳量不仅受医学、心理及生理等方面因素影响，而且受环境、社会等因素的影响。本研究选定60例产妇及新生儿行母婴床旁护理，取得满意效果。
本研究结果显示：研究组新生儿身长、头尾、体质量指数及NBNA评分均较之对照组更优，且HAMA、HAMD评分均比对照组低，泌乳量(卅)54例(90.00%)多于对照组34例(68.00%)，提示母婴床旁护理应用于产妇及新生儿中，不仅能够促进新生儿早期发育，改善产妇不良情绪，而且有效提高产妇泌乳量。考虑因素可能为：母婴床旁护理是一种秉承“以家庭为中心”服务理念的护理模式，把母婴护理的场所移到母婴床旁，且安排护理经验丰富的护理人员开展面对面床旁护理，包括床旁沐浴、抚触、脐部护理、更换尿布、臀部护理、喂养指导等方面。此外，母婴床旁护理为针对性较强且连续性的护理过程，其不单重视对产妇给予知识方面的宣教，更强调其对各项护理技能掌握情况。并以健康信念与行为模式为基础，通过不同种方式将新生儿护理知识有效的教授给产妇及其家属。母婴床旁护理是护理人员一对一对产妇及新生儿开展全程护理，且于此过程中指导产妇基本新生儿护理知识，以增进亲子感情，使产妇缓解切口疼痛，放松焦虑、抑郁的不良情绪，促进乳汁分泌，加快子宫恢复，从而减少产后抑郁的发生。护理人员双手科学抚摸婴儿皮肤，良性刺激可经皮肤传输至中枢神经系统，产生有效生理效应，以促进新生儿的身心得以健康发育，并增加其机体免疫力。本研究受多种因素的限制，未针对两组护理满意度予以分析，待深入調查再报道。
综上所述，母婴床旁护理应用于产妇及新生儿中，不仅能够促进新生儿早期发育，改善产妇不良情绪，而且有效提高产妇泌乳量，具临床应用价值。, 百拇医药(赵秀丽)
[关键词]母婴床旁护理；新生儿早期发育；抑郁；焦虑；泌乳量
母婴床旁护理是一种新型产科护理模式，其强调以家庭为中心、以人为本的服务理念，可有效改善产妇负性情绪，且可促进产妇泌乳。近年来该护理模式于国内外得以广泛应用，其可有效缓解产妇初为人母的焦虑、不适等情绪，且于一定程度上帮助其泌乳。为进一步探讨其应用有效性，本研究就选定的110例产妇与足月新生儿资料作分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年11月至2016年11月收治的110例产妇与足月新生儿作为研究对象，依据不同护理方案分为两组，对照组(50例)产妇年龄22～34岁，平均(28.36±3.21)岁，新生儿男女比例26：24；研究组(60例)产妇年龄22～35岁，平均(28.79±4.11)岁，新生儿男女比例34：26；其中83例顺产，28例剖宫产。两组基线资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规产科护理，护理人员对所有新生儿予以沐浴、脐带护理及预防接种，家属与产妇均不参与。研究组行母婴床旁护理，安排专职护理人员对产妇予一对一护理模式；新生儿由产妇、家属一同参与护理中，护理人员宣教并正确指导具体操作方法，教会家属对新生儿沐浴时抚触、脐部护理、臀部护理及更换尿布等操作；沐浴过程均于床边开展，护理人员鼓励产妇及家属共同参与沐浴过程，并教会其使用手臂或水温计测水温方法，操作同时详细讲解新生儿沐浴时相关注意事项。病房温度设置于>28℃，可播放节奏优美缓和的音乐，边操作边以通俗易懂的语言向产妇及家属耐心讲解抚触注意事项及育儿知识，主动与其进行心理交流与疏导，讲解母乳喂养技巧，产褥期异常情况处理方法、乳房护理及产后活动等。
1.3观察指标与评估标准
两组新生儿早期发育情况，包括身长、头围及体质量指数；并参照行为神经测定评分(NBNA)对新生儿神经行为发育情况进行检测。予汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评估产妇抑郁焦虑情况，分值介于30～90。泌乳量：(-)偶然挤出1～2滴或无奶；(+)挤压流出少量乳汁，且30s内0.5～1mL；(++)挤压持续流出乳汁，30s内约2mL；(卅)挤压喷射状流出乳汁，30s内>2mL。
1.4统计学处理
数据均以SFNS 17.0的统计软件进行处理分析，以(x±s)表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间对于予以t检验；用例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)的比较采用x2检验。若P<0.05则表明差异具有统计意义。
2结果
2.1两组新生儿早期发育情况对比
研究组新生儿身长、头尾、体质量指数及NBNA评分均较之对照组更优，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1。
2.2两组产妇HAMA、HAMD评分对比
研究组HAMA、HAMD评分均比对照组低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2。
2.3两组泌乳量对比
研究组(一)0例(0.00%)，(+)0例(0.00%)，(++)6例(10.00%)，(卅)54例(90.00%)，对照组分别为0例(0.00%)、0例(0.00%)、16例(32.00%)、34例(68.00%)，研究组产妇泌乳量优于对照组(P<0.05)。
3讨论
分娩后产妇面临自身状况同时面临对新生儿护理及喂养等方面问题，而产妇的泌乳量不仅受医学、心理及生理等方面因素影响，而且受环境、社会等因素的影响。本研究选定60例产妇及新生儿行母婴床旁护理，取得满意效果。
本研究结果显示：研究组新生儿身长、头尾、体质量指数及NBNA评分均较之对照组更优，且HAMA、HAMD评分均比对照组低，泌乳量(卅)54例(90.00%)多于对照组34例(68.00%)，提示母婴床旁护理应用于产妇及新生儿中，不仅能够促进新生儿早期发育，改善产妇不良情绪，而且有效提高产妇泌乳量。考虑因素可能为：母婴床旁护理是一种秉承“以家庭为中心”服务理念的护理模式，把母婴护理的场所移到母婴床旁，且安排护理经验丰富的护理人员开展面对面床旁护理，包括床旁沐浴、抚触、脐部护理、更换尿布、臀部护理、喂养指导等方面。此外，母婴床旁护理为针对性较强且连续性的护理过程，其不单重视对产妇给予知识方面的宣教，更强调其对各项护理技能掌握情况。并以健康信念与行为模式为基础，通过不同种方式将新生儿护理知识有效的教授给产妇及其家属。母婴床旁护理是护理人员一对一对产妇及新生儿开展全程护理，且于此过程中指导产妇基本新生儿护理知识，以增进亲子感情，使产妇缓解切口疼痛，放松焦虑、抑郁的不良情绪，促进乳汁分泌，加快子宫恢复，从而减少产后抑郁的发生。护理人员双手科学抚摸婴儿皮肤，良性刺激可经皮肤传输至中枢神经系统，产生有效生理效应，以促进新生儿的身心得以健康发育，并增加其机体免疫力。本研究受多种因素的限制，未针对两组护理满意度予以分析，待深入調查再报道。
综上所述，母婴床旁护理应用于产妇及新生儿中，不仅能够促进新生儿早期发育，改善产妇不良情绪，而且有效提高产妇泌乳量，具临床应用价值。, 百拇医药(赵秀丽)
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