腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果分析
[摘要]目的：分析开腹手术、腹腔镜手术对异位妊娠的治疗效果。方法：选择2014年9月至2015年8月我院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象进行回顾性分析，即对照组30例(实施开腹手术)及观察组30例(实施腹腔镜手术)；比较两组术中及术后情况。结果：与对照组相比，观察组手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05)。观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组输卵管通畅率显著高于对照组。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效良好，值得推广。
[关键词]腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；疗效
异位妊娠也常被人们称为宫外孕，主要发生在输卵管上，即受精卵没有在子宫内着床，进而引起输卵管受损、流产、闭经、阴道流血以及休克等症状。因此对于育龄期的妇女来说，采取安全的治疗手段对其生命健康具有非常重要的意义。随着医疗水平的不断提高，外科手术治疗已经逐渐成为一种安全性高、疗效显著的方案，本文主要对腹腔镜与开腹手术对异位妊娠的治疗效果进行了对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2015年8月我院收治的异位妊娠手术患者60例作为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方式不同分为两组。其中观察组30例，年龄22～44岁，平均年龄(28.2±4.3)岁；初产妇22例，经产妇8例。对照组30例，年龄22～43岁，平均年龄(28.6±3.9)岁；初产妇23例，经产妇7例。经比较，两组研究对象的性别、年龄、病因等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2选择及排除标准
1)选择标准：以上所有患者都不同程度的出现了腹痛、闭经、阴道出血等急性症状，并且都有陈旧性异位妊娠的表现，通过影像学检查可确诊为宫外孕；除此之外，这些患者都需选择手术治疗，同时要满足手术适应症；最重要的一点是所有患者都必须是自愿参与此次试验，并签订相关协议。
2)排除标准：若患者患有妇科疾病，如子宫肌瘤或者其他器官功能障碍疾病，则不予考虑在内。
1.3治疗方法
观察组患者主要采用腹腔镜进行手术，首先采用腰硬联合麻醉，体位保持头低位，然后在脐平面下方作一横切口，长度约为1cm，充二氧化碳气腹，将压力保持在1.6～2.0Kpa范围内，选择10mm的套针在子宫部位以及下腹部打三个穿刺孔，然后放入腹腔镜，并在其引导下对子宫附件以及输卯管进行检查，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，比如开窗取胚、切除单侧输卵管等。待操作全部完成之后要进行电凝以防止大量出血，同时要用生理盐水重复冲洗盆腔，吸出残留液体，随后再通过腹腔镜对病变部位进行检查，检查无误后缝合创口，留置导尿管，手术完成后患者要继续一星期的抗生素治疗以防术后感染。
对照组患者则采用常规剖腹探查治疗方案。上述两组患者在围术期间均接受护理，同时手术结束一个月后进行官腔镜通液检查，进而对治疗效果进行评估检测。
1.4观察指标
统计两组患者术后下床活动时间、排气时间、输卵管通畅率、并发症发生率。在术后1月对两组患者作官腔镜通液(HSG)检查，对于单侧输卵管堵塞者，若官腔镜显示患侧输卵管无通液返流、堵塞、积水情況则判断为输卵管通畅。
1.5统计学处理
应用统计软件SPSS 19.0处理数据，组问计量资料表示为(x±s)，作￡检验，组问计数资料表示为率(%)，作卡方检验，若检验结果P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标比较
表1数据显示，与对照组相比，观察组的手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、腹痛消失时问、住院时间更短，术中出血量更少，且两组上述指标存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2输卵管通畅率
术后1个月，对两组患者作官腔镜通液(HSG)检查发现观察组输卵管通畅率为90.0%(27例)，显著高于对照组70.0%(21例)(x2=10.11，P=0.012)，P<0.05。
2.3两组并发症发生率
观察组仅出现腹痛1例、发热1例，并发症率为6.7%；对照组出现腹痛2例、发热1例、阴道流血2例、感染2例，并发症率为23.3%，经比较，两组的并发症率差异有统计学意义(γ2=10.281，P=0.013)，P<0.05。
3讨论
目前，手术是治疗异位妊娠的最佳治疗手段，因为在实际的操作过程中，尽管剖腹探查的范围广泛，且病变部位暴露彻底，但其操作步骤多、手术时问长、出血量大、术后恢复缓慢，并且经常出现术后感染等症状，进而影响患者的治疗效果以及病情进展。而腹腔镜手术，不仅手术视野清楚、手术创口小，而且术后不易复发，恢复所需时间短，同时由于腹腔镜技术的不断扩展以及完善，腹腔镜手术也逐渐应用到了宫外孕的治疗中。
本文研究结果表明，和剖腹探查相比较，腹腔镜手术不但速度快、术中出血少，而且术后患者下床活动时间、排气时问、腹痛消失时间、住院时间短(P<0.05)。同时，腹腔镜手术术后输卵管通畅率显著高于开腹手术；腹腔镜手术术后并发症发生率明显低于开腹手术(P<0.05)。
上述结果提示，腹腔镜手术的治疗效果以及安全性都非常高，可以在异位妊娠临床治疗中加以推广和应用。, http://www.100md.com(李莉)
[关键词]腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；疗效
异位妊娠也常被人们称为宫外孕，主要发生在输卵管上，即受精卵没有在子宫内着床，进而引起输卵管受损、流产、闭经、阴道流血以及休克等症状。因此对于育龄期的妇女来说，采取安全的治疗手段对其生命健康具有非常重要的意义。随着医疗水平的不断提高，外科手术治疗已经逐渐成为一种安全性高、疗效显著的方案，本文主要对腹腔镜与开腹手术对异位妊娠的治疗效果进行了对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2015年8月我院收治的异位妊娠手术患者60例作为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方式不同分为两组。其中观察组30例，年龄22～44岁，平均年龄(28.2±4.3)岁；初产妇22例，经产妇8例。对照组30例，年龄22～43岁，平均年龄(28.6±3.9)岁；初产妇23例，经产妇7例。经比较，两组研究对象的性别、年龄、病因等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2选择及排除标准
1)选择标准：以上所有患者都不同程度的出现了腹痛、闭经、阴道出血等急性症状，并且都有陈旧性异位妊娠的表现，通过影像学检查可确诊为宫外孕；除此之外，这些患者都需选择手术治疗，同时要满足手术适应症；最重要的一点是所有患者都必须是自愿参与此次试验，并签订相关协议。
2)排除标准：若患者患有妇科疾病，如子宫肌瘤或者其他器官功能障碍疾病，则不予考虑在内。
1.3治疗方法
观察组患者主要采用腹腔镜进行手术，首先采用腰硬联合麻醉，体位保持头低位，然后在脐平面下方作一横切口，长度约为1cm，充二氧化碳气腹，将压力保持在1.6～2.0Kpa范围内，选择10mm的套针在子宫部位以及下腹部打三个穿刺孔，然后放入腹腔镜，并在其引导下对子宫附件以及输卯管进行检查，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，比如开窗取胚、切除单侧输卵管等。待操作全部完成之后要进行电凝以防止大量出血，同时要用生理盐水重复冲洗盆腔，吸出残留液体，随后再通过腹腔镜对病变部位进行检查，检查无误后缝合创口，留置导尿管，手术完成后患者要继续一星期的抗生素治疗以防术后感染。
对照组患者则采用常规剖腹探查治疗方案。上述两组患者在围术期间均接受护理，同时手术结束一个月后进行官腔镜通液检查，进而对治疗效果进行评估检测。
1.4观察指标
统计两组患者术后下床活动时间、排气时间、输卵管通畅率、并发症发生率。在术后1月对两组患者作官腔镜通液(HSG)检查，对于单侧输卵管堵塞者，若官腔镜显示患侧输卵管无通液返流、堵塞、积水情況则判断为输卵管通畅。
1.5统计学处理
应用统计软件SPSS 19.0处理数据，组问计量资料表示为(x±s)，作￡检验，组问计数资料表示为率(%)，作卡方检验，若检验结果P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标比较
表1数据显示，与对照组相比，观察组的手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、腹痛消失时问、住院时间更短，术中出血量更少，且两组上述指标存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2输卵管通畅率
术后1个月，对两组患者作官腔镜通液(HSG)检查发现观察组输卵管通畅率为90.0%(27例)，显著高于对照组70.0%(21例)(x2=10.11，P=0.012)，P<0.05。
2.3两组并发症发生率
观察组仅出现腹痛1例、发热1例，并发症率为6.7%；对照组出现腹痛2例、发热1例、阴道流血2例、感染2例，并发症率为23.3%，经比较，两组的并发症率差异有统计学意义(γ2=10.281，P=0.013)，P<0.05。
3讨论
目前，手术是治疗异位妊娠的最佳治疗手段，因为在实际的操作过程中，尽管剖腹探查的范围广泛，且病变部位暴露彻底，但其操作步骤多、手术时问长、出血量大、术后恢复缓慢，并且经常出现术后感染等症状，进而影响患者的治疗效果以及病情进展。而腹腔镜手术，不仅手术视野清楚、手术创口小，而且术后不易复发，恢复所需时间短，同时由于腹腔镜技术的不断扩展以及完善，腹腔镜手术也逐渐应用到了宫外孕的治疗中。
本文研究结果表明，和剖腹探查相比较，腹腔镜手术不但速度快、术中出血少，而且术后患者下床活动时间、排气时问、腹痛消失时间、住院时间短(P<0.05)。同时，腹腔镜手术术后输卵管通畅率显著高于开腹手术；腹腔镜手术术后并发症发生率明显低于开腹手术(P<0.05)。
上述结果提示，腹腔镜手术的治疗效果以及安全性都非常高，可以在异位妊娠临床治疗中加以推广和应用。, http://www.100md.com(李莉)