应用欣母沛对于剖宫产孕产妇产后出血的防治效果
【摘要】目的：分析应用欣母沛对剖宫产孕产妇产后出血的防治效果。方法：選择2016年1月至2017年1月在我院产科行剖宫产分娩的孕产妇50例，分为两组，对照组应用缩宫素，研究组应用欣母沛，对比两组防治的效果。结果：研究组产后2h、24h平均出血量优于对照组，P<0.05；研究组产后出血发生率8.00%，明显低于对照组的2.00%，P<0.05；且研究组治疗以后各项临床指标优于对照组，P<0.05；但两组生命体征指标、不良反应比较无差异，P>0.05。结论：应用欣母沛对于剖宫产孕产妇产后出血的防治效果显著，可推广。
【关键词】欣母沛；剖宫产；孕产妇；产后出血；防治
产后出血是分娩阶段最为严重的并发症之一，引发产后出血的因素较多，其中，最为常见的因素为子宫收缩乏力，有数据调查发现，因子宫收缩乏力致使产后出血的患者占72%～83%。缩宫素、子宫缝合术、子宫按摩等是临床防治产后出血的主要方式，但其效果均不太理想。本文主要就我院2016年1月至2017年1月期间应用欣母沛防治剖宫产孕产妇产后出血的临床效果及价值进行研究，并将研究结果总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月至2017年1月期间在我院产科行剖宫产分娩的孕产妇50例，分为对照组和研究组，每组均25例。对照组年龄范围为21～34岁，平均(26±1.25)岁；孕周为35～41周，平均(38±1.26)周；初产妇15例、经产妇10例；对照组使用防治产后出血。研究组年龄范围为22～35岁，平均(27±1.69)岁；孕周为36～40周，平均(38±0.12)周；初产妇16例、经产妇9例；研究组使用欣母沛防治产后出血。两组临床资料的对比无统计学意义，P>0.05，可行下一步分析和研究。
1.2纳入、排除标准
本次所选孕产妇均符合剖宫产分娩指征，研究均经我院医学伦理委员会的审核批准，研究均由产妇及家属签字同意。研究均排除合并凝血功能障碍者，排除合并严重心、肝、肾等功能障碍者，排除合并青光眼者，排除合并胃溃疡、哮喘、药物成瘾者，排除精神障碍或意识不清者，排除有药物过敏史或禁忌症者。
1.3治疗方法
均给予两组产妇腰硬联合麻醉以后，在产妇子宫下段横切，并行剖宫产分娩；待胎儿娩出以后，给予对照组产妇缩宫素(生产企业：甘肃大得利制药有限公司，国药准字：H62020713)，将10U的缩宫素加入到浓度为5%的500mL葡萄糖溶液中静脉滴注；研究组则在对照组基础上宫体注射欣母沛(生产企业：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号：H20120388)，剂量为250μg。
1.4效果评定
计算两组产后2h、24h平均出血量(注：出血量计算一10cm×10cm纱布被血浸透未滴=10mL)，记录用药2h以后产妇收缩压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)等生命体征，并记录两组孕产妇产后出血、不良反应发生情况；同时，记录两组产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续的时间等。
1.5统计学分析
主要通过SPSS 19.0版本的统计学软件进行统计学分析，以均数±标准差(x±s)代表计量数据，采用X2检验；以百分比(%)代表计数数据，采用卡方检验；比较差异显著且P<0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组产后2h、24h平均出血量
研究组产后2h平均出血量为(371.26±12.54)mL、24h平均出血量为(569.63±12.46)mL，对照组产后2h平均出血量为(476.69±13.52)mL、24h平均出血量为(763.95±13.09)mL，研究组产后2h、24h平均出血量优于对照组，P<0.05。
2.2对比两组用药2h后各项生命体征
研究组用药2h后，收缩压为(101.68±2.54)mmHg、Sp02为(93.65±1.28)%、心率为(84±6)次/min，对照组用药2h后，收缩压为(106.9812.19)mmHg、Sp02为(94.89±2.54)%、心率为(88±7)次/min，组问比较无明显差异，P>0.05。
2.3对比两组产后出血发生情况
研究组治疗后出现产后出血2例，发生率为8.00%；对照组治疗后出现产后出血7例，发生率为28.00%；研究组产后出血发生率低于对照组，P<0.05。
2.4对比两组各项临床指标
研究组治疗后产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续时间均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.5对比两组用药后不良反应发生情况
用药后，研究组仅出现1例轻微恶心，发生率为4.00%；对照组出现1例恶心、1例寒战，发生率为8.00%；组间不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05；且不良反应症状较为轻微，未对治疗效果造成影响。
3讨论
近年来，随着医疗技术的完善以及人们思想观念的转变，我国剖宫产率逐年上升，而行剖宫产分娩后产后出血的发生几率较高。大量临床研究发现，老龄产妇、产妇产前过度紧张、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、宫缩乏力等均是导致产后出血的主要因素，而宫缩乏力是主要的因素。剖宫产后产妇产后大量出血，不仅会影响到母婴的身心健康，甚至还会导致产妇休克或死亡，因此，及早防治产后出血，对于改善产妇预后尤为关键。缩宫素是临床防治及治疗产后出血的主要药物，该药能够有效促进子宫的收缩，进而发挥防治出血的功效；但缩宫素的半衰期比较短，加之，产妇机体对药物的敏感性存在一定差异，单纯使用缩宫素预防宫缩乏力的效果欠佳。欣母沛是一种由人工合制而成的前列腺素F2α的15甲基类似物，该药主要是通过增加产妇肌细胞中钙离子的浓度来触发肌原纤维的收缩，而钙离子浓度的增高，还有利于抑制腺苷酸环化酶，进而促进胎盘附着部位的血管、血窦闭合，加速止血效果。本次研究中，使用欣母沛防治的研究组，其产后2h、24h平均出血量优于使用缩宫素的对照组，比较差异显著，P<0.05；研究组产后出血发生率5.71%，明显低于对照组的22.86%，P<0.05；与陈春燕等研究结果相符，由此可以看出，欣母沛在提升子宫平滑肌收缩力、快速止血方面的效果较缩宫素好。除此之外，欣母沛的生物活性还比较强、t1/2较长，不仅能够有效软化、扩张宫颈，促进宫内血凝块的排出；而且还能够更持久、强烈地促进子宫平滑肌的收缩，进而达到止血的目的。本次研究中，研究组治疗以后产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续时间均优于对照组，P<0.05，与孙光彩等研究结果相符，表明欣母沛能够快速发挥止血功效。本次研究还显示，两组用药2h以后产妇收缩压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)等生命体征以及不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05，由此表明，欣母沛在有效刺激子宫收缩的同时，不会对产妇肾脏血流造成影响，更安全可靠。
综上所述，应用欣母沛防治剖宫产产妇产后出血的临床效果十分确切，能够有效降低产后出血发生几率，进而促进产妇术后的恢复，可在临床上广泛推广和应用。, http://www.100md.com(王丽)
【关键词】欣母沛；剖宫产；孕产妇；产后出血；防治
产后出血是分娩阶段最为严重的并发症之一，引发产后出血的因素较多，其中，最为常见的因素为子宫收缩乏力，有数据调查发现，因子宫收缩乏力致使产后出血的患者占72%～83%。缩宫素、子宫缝合术、子宫按摩等是临床防治产后出血的主要方式，但其效果均不太理想。本文主要就我院2016年1月至2017年1月期间应用欣母沛防治剖宫产孕产妇产后出血的临床效果及价值进行研究，并将研究结果总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月至2017年1月期间在我院产科行剖宫产分娩的孕产妇50例，分为对照组和研究组，每组均25例。对照组年龄范围为21～34岁，平均(26±1.25)岁；孕周为35～41周，平均(38±1.26)周；初产妇15例、经产妇10例；对照组使用防治产后出血。研究组年龄范围为22～35岁，平均(27±1.69)岁；孕周为36～40周，平均(38±0.12)周；初产妇16例、经产妇9例；研究组使用欣母沛防治产后出血。两组临床资料的对比无统计学意义，P>0.05，可行下一步分析和研究。
1.2纳入、排除标准
本次所选孕产妇均符合剖宫产分娩指征，研究均经我院医学伦理委员会的审核批准，研究均由产妇及家属签字同意。研究均排除合并凝血功能障碍者，排除合并严重心、肝、肾等功能障碍者，排除合并青光眼者，排除合并胃溃疡、哮喘、药物成瘾者，排除精神障碍或意识不清者，排除有药物过敏史或禁忌症者。
1.3治疗方法
均给予两组产妇腰硬联合麻醉以后，在产妇子宫下段横切，并行剖宫产分娩；待胎儿娩出以后，给予对照组产妇缩宫素(生产企业：甘肃大得利制药有限公司，国药准字：H62020713)，将10U的缩宫素加入到浓度为5%的500mL葡萄糖溶液中静脉滴注；研究组则在对照组基础上宫体注射欣母沛(生产企业：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号：H20120388)，剂量为250μg。
1.4效果评定
计算两组产后2h、24h平均出血量(注：出血量计算一10cm×10cm纱布被血浸透未滴=10mL)，记录用药2h以后产妇收缩压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)等生命体征，并记录两组孕产妇产后出血、不良反应发生情况；同时，记录两组产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续的时间等。
1.5统计学分析
主要通过SPSS 19.0版本的统计学软件进行统计学分析，以均数±标准差(x±s)代表计量数据，采用X2检验；以百分比(%)代表计数数据，采用卡方检验；比较差异显著且P<0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组产后2h、24h平均出血量
研究组产后2h平均出血量为(371.26±12.54)mL、24h平均出血量为(569.63±12.46)mL，对照组产后2h平均出血量为(476.69±13.52)mL、24h平均出血量为(763.95±13.09)mL，研究组产后2h、24h平均出血量优于对照组，P<0.05。
2.2对比两组用药2h后各项生命体征
研究组用药2h后，收缩压为(101.68±2.54)mmHg、Sp02为(93.65±1.28)%、心率为(84±6)次/min，对照组用药2h后，收缩压为(106.9812.19)mmHg、Sp02为(94.89±2.54)%、心率为(88±7)次/min，组问比较无明显差异，P>0.05。
2.3对比两组产后出血发生情况
研究组治疗后出现产后出血2例，发生率为8.00%；对照组治疗后出现产后出血7例，发生率为28.00%；研究组产后出血发生率低于对照组，P<0.05。
2.4对比两组各项临床指标
研究组治疗后产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续时间均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.5对比两组用药后不良反应发生情况
用药后，研究组仅出现1例轻微恶心，发生率为4.00%；对照组出现1例恶心、1例寒战，发生率为8.00%；组间不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05；且不良反应症状较为轻微，未对治疗效果造成影响。
3讨论
近年来，随着医疗技术的完善以及人们思想观念的转变，我国剖宫产率逐年上升，而行剖宫产分娩后产后出血的发生几率较高。大量临床研究发现，老龄产妇、产妇产前过度紧张、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、宫缩乏力等均是导致产后出血的主要因素，而宫缩乏力是主要的因素。剖宫产后产妇产后大量出血，不仅会影响到母婴的身心健康，甚至还会导致产妇休克或死亡，因此，及早防治产后出血，对于改善产妇预后尤为关键。缩宫素是临床防治及治疗产后出血的主要药物，该药能够有效促进子宫的收缩，进而发挥防治出血的功效；但缩宫素的半衰期比较短，加之，产妇机体对药物的敏感性存在一定差异，单纯使用缩宫素预防宫缩乏力的效果欠佳。欣母沛是一种由人工合制而成的前列腺素F2α的15甲基类似物，该药主要是通过增加产妇肌细胞中钙离子的浓度来触发肌原纤维的收缩，而钙离子浓度的增高，还有利于抑制腺苷酸环化酶，进而促进胎盘附着部位的血管、血窦闭合，加速止血效果。本次研究中，使用欣母沛防治的研究组，其产后2h、24h平均出血量优于使用缩宫素的对照组，比较差异显著，P<0.05；研究组产后出血发生率5.71%，明显低于对照组的22.86%，P<0.05；与陈春燕等研究结果相符，由此可以看出，欣母沛在提升子宫平滑肌收缩力、快速止血方面的效果较缩宫素好。除此之外，欣母沛的生物活性还比较强、t1/2较长，不仅能够有效软化、扩张宫颈，促进宫内血凝块的排出；而且还能够更持久、强烈地促进子宫平滑肌的收缩，进而达到止血的目的。本次研究中，研究组治疗以后产妇宫缩持续的时间、平均止血时间、宫底下降的速度、恶露持续时间均优于对照组，P<0.05，与孙光彩等研究结果相符，表明欣母沛能够快速发挥止血功效。本次研究还显示，两组用药2h以后产妇收缩压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)等生命体征以及不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05，由此表明，欣母沛在有效刺激子宫收缩的同时，不会对产妇肾脏血流造成影响，更安全可靠。
综上所述，应用欣母沛防治剖宫产产妇产后出血的临床效果十分确切，能够有效降低产后出血发生几率，进而促进产妇术后的恢复，可在临床上广泛推广和应用。, http://www.100md.com(王丽)
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