一例腓骨肌萎缩症误诊病例报道及鉴别诊断思考
【摘要】腓骨肌萎缩症(Peroneal Muscular Atrophy)又称Chareot-Marie-Tooth(CMT)病,为最常见的遗传性周围神经系统疾病。由于运动及感觉神经均可受累,也归属于遗传性运动感觉神经病(Hereditary Motor and Sensory Neuropathy,HMSN)的范畴,临床上为青少年,少数为婴儿起病,主要表现为下肢远端的肌无力、肌萎缩,运动神经传导速度减慢伴轻度感觉障碍为特征。该病多起病隐匿、进展缓慢,且存在显著的临床和遗传异质性,容易被漏诊、误诊,但又很少有对CMT误诊的记载,故笔者以1例CMT被误诊为戒,以期为临床CMT的诊断及鉴别诊断提供借鉴。【关键词】腓骨肌萎缩症;病例报道;腰椎间盘突出症;误诊;鉴别诊断
腓骨肌萎缩症最早由Charcot、Marie及Tooth于1886年首先报道,发病率1/2500,其病程进展缓慢,基本不会影响患者的寿命,是一类具有明显临床和遗传异质性的周围神经病单基因遗传病,近来我科收治1例未见明显萎缩的腓骨肌萎缩症,现将其诊治经过报道如下。
1案例诊断及治疗
患者,女,61岁,农民,因双下肢麻木无力10年,加重伴腰痛2年,于2016年11月12日收入我院疼痛科。查体可见患者腰部活动受限,L4-L5/L5-S1两侧棘突旁有明显压痛,双下肢直腿抬高试验及加强试验阳性,双下肢远端肌力5(一)级、双足背屈肌力4(一)级、右侧踇趾背屈肌力0级、趾屈肌力4级、左侧踇趾背屈及趾屈肌力4级、肌张力均正常,踝反射消失,双足下垂,共济稳准 ......
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