妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效
[摘要]目的：观察围绝经期功能失调性子宫出血应用妈富隆和米非司酮治疗的效果。方法：选择围绝经期功能失调性子宫出血患者86例，随机分为A组和B组，每组43例，A组给予妈富隆治疗，B组给予米非司酮治疗，观察治疗效果，检测治疗前后两组患者的血清激素水平。结果：治疗前，A组与B组患者血清激素水平不存在统计学上的差异(P>0.05)；治疗后，A组患者疗效高于B组，血清激素水平低于B组，存在显著差异(P<0.05)。结论：围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中，妈富隆的治疗效果明显优于米非司酮。
[关键词]妈富隆；米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血
围绝经期功能失调性子宫出血主要是无排卵功能失调性子宫出血，月经紊乱、经期延长、阴道不规则出血等为常见的症状表现，如治疗不及时，可造成患者贫血，严重时甚至导致患者死亡。临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者时，药物治疗为主要方式，但特效药物并不存在，治疗效果并不理想。研究表明，围绝经期功能失调性子宫出血应用妈富隆治疗时，可进一步地提升治疗效果，促进患者康复。因此，本院即采用妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者，效果较为令人满意。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年5月至2016年8月接收的围绝经期功能失调性子宫出血患者86例，年龄42～68岁，平均(46.7±2.9)岁；病程3～22个月，平均(15.2±4.7)个月；内膜病理检查结果：单纯型增生71例，复杂型增生15例。纳入标准：1)符合功能失调性子宫出血的诊断标准，经诊断性刮宫、B超检查等确诊；2)治疗前5个月未使用孕雌激素；3)均非生殖系统器质性病变，且无全身脏器疾病；4)肝肾功能正常；5)无药物禁忌症；6)对本研究知情。随机分为A组和B组，每组43例，两组患者资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均接受诊断性刮宫术，并接受基础治疗，包含止血治疗、抗感染治疗等。术后3d后，A组患者采用妈富隆(N.V Organon(荷兰欧加农公司)，批准文号H20130491)治疗，每次1片，每天2次，早晚饭前口服，停止出血后，服用剂量间隔3d减少1次，每次减少0.5片，减至每天1片时，不再减少，连续服用21d，再次服药于撤退性出血后第5d开始，每天1片，连续服用21d后停止，等下一个月经周期继续服药，共治疗3个月经周期；B组患者采用米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，每次10mg，每天1次，睡前口服，连续治疗3个月。
1.3观察指标
随访6个月，评价临床治疗效果。分别于治疗前、治疗后检测两组患者的血清激素水平，指标包含促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)。
1.4疗效判定
痊愈：阴道不规则流血等症状消除，6个月未见复发；有效：明显减轻阴道不规则流血等症状，6个月未见复发；无效：未改善阴道不规则流血等症状，且未减少出血量。
1.5统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
A组临床疗效高于B组，存在明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2治疗前后血清激素水平比较
治疗前，A组患者FSH(51.8±7.8)U/L、LH(36.9±6.5)U/L、E2(325.7±62.2)pmol/L，B组患者FSH(52.0±7.6)U/L、LH(37.1±6.6)U/L、E2(326.1±62.8)pmol/L，两组数值相近，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A组患者FSH(23.4±6.1)u/L、LH(21.3±5.1)u/L、E2(112.2±30.8)pmol/L，B组患者FSH(41.8±6.9)U/L、LH(31.6±5.0)u/L、E2(289.7±69.5)pmol/L，A组低于B组，差异显著(P<0.05)。
3.讨论
在围绝经期，女性卵巢功能会出现衰退，对垂体促性腺激素的反应能力降低，导致发生退行性变卵泡，无法排卵，导致仅有受雌激素作用于子宫内膜，孕酮对抗缺乏，雌激素突破性或撤退性出血发生，引发功能失调性子宫出血。临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者时，多在诊断性刮宫术后3d后给予患者米非司酮，小剂量的应用米非司酮后，可实现止血、闭经的功能，但有研究显示，米非司酮治療过程中，可能会发生突破性出血，降低治疗的安全性，导致治疗效果并不理想。临床一直致力于寻找更为安全有效的治疗方式。多位学者研究指出，围绝经期功能失调性子宫出血治疗中，妈富隆具有较高的应用价值，可促进治疗效果的提升，且安全性良好。妈富隆为复方口服避孕药，去氧孕烯、决雌醇为其主要成分，去氧孕烯为第三代高效孕激素，孕激素受体亲和力非常强，可转变子宫内膜，使其进入分泌期，获得止血效果，决雌醇的作用为对子宫内膜再生性修复、生长发挥刺激作用，并将毛细血管的通透性降低。此外，妈富隆结合性激素球蛋白的能力比较低，不存在雄激素活性，治疗期间不良反应较少，可增强患者依从性，提高治疗效果。
综上所述，与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果更佳，可明显的改善患者血清激素水平，减少复发，提升患者的生活质量。, 百拇医药(安彩红 李风军 时敬新)
[关键词]妈富隆；米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血
围绝经期功能失调性子宫出血主要是无排卵功能失调性子宫出血，月经紊乱、经期延长、阴道不规则出血等为常见的症状表现，如治疗不及时，可造成患者贫血，严重时甚至导致患者死亡。临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者时，药物治疗为主要方式，但特效药物并不存在，治疗效果并不理想。研究表明，围绝经期功能失调性子宫出血应用妈富隆治疗时，可进一步地提升治疗效果，促进患者康复。因此，本院即采用妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者，效果较为令人满意。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年5月至2016年8月接收的围绝经期功能失调性子宫出血患者86例，年龄42～68岁，平均(46.7±2.9)岁；病程3～22个月，平均(15.2±4.7)个月；内膜病理检查结果：单纯型增生71例，复杂型增生15例。纳入标准：1)符合功能失调性子宫出血的诊断标准，经诊断性刮宫、B超检查等确诊；2)治疗前5个月未使用孕雌激素；3)均非生殖系统器质性病变，且无全身脏器疾病；4)肝肾功能正常；5)无药物禁忌症；6)对本研究知情。随机分为A组和B组，每组43例，两组患者资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均接受诊断性刮宫术，并接受基础治疗，包含止血治疗、抗感染治疗等。术后3d后，A组患者采用妈富隆(N.V Organon(荷兰欧加农公司)，批准文号H20130491)治疗，每次1片，每天2次，早晚饭前口服，停止出血后，服用剂量间隔3d减少1次，每次减少0.5片，减至每天1片时，不再减少，连续服用21d，再次服药于撤退性出血后第5d开始，每天1片，连续服用21d后停止，等下一个月经周期继续服药，共治疗3个月经周期；B组患者采用米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，每次10mg，每天1次，睡前口服，连续治疗3个月。
1.3观察指标
随访6个月，评价临床治疗效果。分别于治疗前、治疗后检测两组患者的血清激素水平，指标包含促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)。
1.4疗效判定
痊愈：阴道不规则流血等症状消除，6个月未见复发；有效：明显减轻阴道不规则流血等症状，6个月未见复发；无效：未改善阴道不规则流血等症状，且未减少出血量。
1.5统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
A组临床疗效高于B组，存在明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2治疗前后血清激素水平比较
治疗前，A组患者FSH(51.8±7.8)U/L、LH(36.9±6.5)U/L、E2(325.7±62.2)pmol/L，B组患者FSH(52.0±7.6)U/L、LH(37.1±6.6)U/L、E2(326.1±62.8)pmol/L，两组数值相近，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A组患者FSH(23.4±6.1)u/L、LH(21.3±5.1)u/L、E2(112.2±30.8)pmol/L，B组患者FSH(41.8±6.9)U/L、LH(31.6±5.0)u/L、E2(289.7±69.5)pmol/L，A组低于B组，差异显著(P<0.05)。
3.讨论
在围绝经期，女性卵巢功能会出现衰退，对垂体促性腺激素的反应能力降低，导致发生退行性变卵泡，无法排卵，导致仅有受雌激素作用于子宫内膜，孕酮对抗缺乏，雌激素突破性或撤退性出血发生，引发功能失调性子宫出血。临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者时，多在诊断性刮宫术后3d后给予患者米非司酮，小剂量的应用米非司酮后，可实现止血、闭经的功能，但有研究显示，米非司酮治療过程中，可能会发生突破性出血，降低治疗的安全性，导致治疗效果并不理想。临床一直致力于寻找更为安全有效的治疗方式。多位学者研究指出，围绝经期功能失调性子宫出血治疗中，妈富隆具有较高的应用价值，可促进治疗效果的提升，且安全性良好。妈富隆为复方口服避孕药，去氧孕烯、决雌醇为其主要成分，去氧孕烯为第三代高效孕激素，孕激素受体亲和力非常强，可转变子宫内膜，使其进入分泌期，获得止血效果，决雌醇的作用为对子宫内膜再生性修复、生长发挥刺激作用，并将毛细血管的通透性降低。此外，妈富隆结合性激素球蛋白的能力比较低，不存在雄激素活性，治疗期间不良反应较少，可增强患者依从性，提高治疗效果。
综上所述，与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果更佳，可明显的改善患者血清激素水平，减少复发，提升患者的生活质量。, 百拇医药(安彩红 李风军 时敬新)