卡马西平治疗三叉神经痛引起过敏反应的护理
[摘要]目的：阐述卡马西平治疗三叉神经痛引发过敏的护理干预。方法：本文就我科诊治的3例服用卡马西平治疗三叉神经痛患者为研究对象，所选患者均采用卡马西平进行治疗，出现过敏反应，临床上给予及时对症、抢救治疗的同时，进行多方面综合的护理干预。结果：所有患者在进行对症治疗，给予多方面护理干预后，均好转，于三周内出院。结论：卡马西平治疗过程中出现的过敏反应较为严重，临床在积极治疗的同时，给予多方面护理干预，利于患者康复，改善患者症状。
[关键词]卡马西平；三叉神经痛；过敏
卡马西平是临床治疗神经性疼痛的常用药物，是常用的抗癫痫药物，随着临床应用的增多，其不良反应的发生率亦明显增加。卡马西平不良反应中，过敏反应是一种较为少见但是较为严重的并发症。相关临床资料显示，在严重的过敏反应中，由卡马西平引发的达到20%。目前对于卡马西平过敏反应的发生机制尚未明确，一旦发生，即给予及时抗过敏等抢救处理。本文以我院2014年1月至2016年12月期间抢救的3例卡马西平治疗三叉神经痛引起的过敏患者为研究对象，探讨其护理干预，以期指导临床工作。
1.临床资料
选取2014年1月至2016年12月我院神经内科诊治的3例卡马西平治疗三叉神经痛引起的过敏患者为研究对象，所选患者均有颜面部疼痛症状，入院明确诊断为三叉神经痛。入院后给予卡马西平片剂口服应用，初始劑量为100g，每日两次，逐渐增加剂量直至能控制疼痛症状，维持用药。1例患者在服用卡马西平药物3天后出现过敏反应，2例患者在服用卡马西平药物4天后出现过敏反应，均表现为全身剥脱性皮炎。临床给予积极抗过敏、抗感染、对症支持治疗，并给予多方面的精心护理干预后，均于三周内痊愈出院。
2.护理措施
2.1病情观察
卡马西平引发的过敏反应一般为重症过敏反应，临床需要严密观察患者病情变化。观察病情，主要观察四个方面，即观察患者生命体征变化、观察患者皮肤损伤情况、监测患者的水电解质变化以及观察患者用药后的反应。观察生命体征，每2h记录一次呼吸、脉搏，测定血压、体温，随着病情逐渐稳定改为4小时记录一次；卡马西平过敏反应一般皮损较为严重，临床需观察皮疹的范围、颜色、渗出情况，观察是否存在继发性感染，以便及时处理；遵医嘱定期监测患者水解质情况，维持水电解质平衡，记录24小时出入量，及时补充液体，纠正血容量不足，防止低血钾的发生；观察用药后的反应，皮肤损伤应用糖皮质激素治疗能取得较好的效果，但需要注意观察激素应用的副作用，如应激性溃疡、皮损愈合延迟等。此外，过敏反应患者急性期具有易过敏性，既往不过敏的药物可能发生过敏，因此更需要注意观察患者用药后的反应。
2.2心理护理
患者三叉神经痛，本身疼痛较为严重，心情烦躁，在治疗中突发皮疹，更加加重患者的心理负担，产生烦躁、紧张、恐惧等诸多负性情绪。护士应该及时与患者沟通，交待相关病情，让患者了解过敏反应是卡马西平的药物反应，给予积极治疗具有良好的疗效，消除患者不良心理，鼓励患者积极面对疾病，稳定情绪，主动配合治疗。告知患者过敏反应发生后的一些注意事项，让患者主动参与导致治疗中，促进病情康复。
2.3皮疹及疮面护理
过敏反应发生，出现全身剥脱性皮炎，皮肤失去了屏障防御功能，容易发生继发性感染。在进行医疗操作过程中，护理人员应注意消毒，严格无菌操作。皮肤上较小的水疱随着时间可自行吸收，较大水疱需要护理人员进行引流，使用无菌针头在无菌操作下刺破水疱，以无菌棉球以及棉签促进疱液流出。水疱表皮脱落时，应以无菌剪刀剪取坏死表皮，禁忌撕扯脱落表皮，以免加重皮肤损伤。表皮脱落的疮面，应每日以庆大霉素进行消毒，预防感染的发生。
2.4饮食护理
建议高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，以流质和半流质饮食为主，禁用鱼虾腥辣食物。可进食时采取少食多餐方式，温度38～40℃，避免刺激口腔糜烂面引起疼痛。鼓励患者多饮水，多排尿，促进体内毒素排出。
2.5基础护理
患者因高热及皮肤大量渗出，易导致床单潮湿引起不适及对皮肤形成刺激，故床上用品均予高压蒸气灭菌，保持平整干燥。室内保持适宜温度，注意保暖。鼓励并协助患者定时翻身，避免疮面长期受压，以利疮面愈合和防止压疮发生。翻身时动作要轻柔，防止摩擦，禁止用拖拉动作，以防表皮脱落，增加患者痛苦。
2.6用药后护理
过敏反应发生后，要积极抗过敏、抗感染治疗。一般临床上采用糖皮质激素进行抗过敏治疗。激素类药物疗效佳，但存在诸多副作用。因此，在使用激素抗过敏治疗时，应该注意观察其副作用，如应激性溃疡、口腔真菌感染等，及时发现副作用及时处理。患者液体丢失过多，在补液治疗的时候，注意补液速度，避免肺水肿的发生。患者全身剥脱性皮炎，部分渗出、部分结痂，增加了护理人员建立静脉通道的困难，尽量注意防止表皮搓破，增加的继发感染的发生几率。必要时，可置入PICC导管进行输液。
3.结语
三叉神经痛是一种复杂的疼痛综合征，病情发作时出现身体短暂性剧烈疼痛，并伴有面部抽搐痉挛。临床上卡马西平是三叉神经痛的首选药物。卡马西平是抗癫痫药物，具有良好的抗癫痫作用以及镇痛效果，尤其在精神运动性发展的患者中疗效较佳。卡马西平治疗三叉神经痛疾病已有40多年的治疗史。一般维持用药量在600～800mg/d，患者疼痛能有效控制。既往研究报道，卡马西平的不良反应主要有恶心、呕吐、头昏，过敏反应较少，但过敏反应一旦发生即为重症过敏反应。本文3例患者应用卡马西平治疗三叉神经痛，在3～4d内出现了全身剥脱性皮炎，经停药及积极的抗过敏治疗好转，再经皮肤科会诊治疗后痊愈。
卡马西平致严重过敏反应少见，发生严重过敏反应时可导致全身多器官衰竭而死亡。在今后的用药过程中应当注意此类药物的不良反应，一旦发生应给予积极抢救处理，并配合多方面的护理干预。, 百拇医药(方梅)
[关键词]卡马西平；三叉神经痛；过敏
卡马西平是临床治疗神经性疼痛的常用药物，是常用的抗癫痫药物，随着临床应用的增多，其不良反应的发生率亦明显增加。卡马西平不良反应中，过敏反应是一种较为少见但是较为严重的并发症。相关临床资料显示，在严重的过敏反应中，由卡马西平引发的达到20%。目前对于卡马西平过敏反应的发生机制尚未明确，一旦发生，即给予及时抗过敏等抢救处理。本文以我院2014年1月至2016年12月期间抢救的3例卡马西平治疗三叉神经痛引起的过敏患者为研究对象，探讨其护理干预，以期指导临床工作。
1.临床资料
选取2014年1月至2016年12月我院神经内科诊治的3例卡马西平治疗三叉神经痛引起的过敏患者为研究对象，所选患者均有颜面部疼痛症状，入院明确诊断为三叉神经痛。入院后给予卡马西平片剂口服应用，初始劑量为100g，每日两次，逐渐增加剂量直至能控制疼痛症状，维持用药。1例患者在服用卡马西平药物3天后出现过敏反应，2例患者在服用卡马西平药物4天后出现过敏反应，均表现为全身剥脱性皮炎。临床给予积极抗过敏、抗感染、对症支持治疗，并给予多方面的精心护理干预后，均于三周内痊愈出院。
2.护理措施
2.1病情观察
卡马西平引发的过敏反应一般为重症过敏反应，临床需要严密观察患者病情变化。观察病情，主要观察四个方面，即观察患者生命体征变化、观察患者皮肤损伤情况、监测患者的水电解质变化以及观察患者用药后的反应。观察生命体征，每2h记录一次呼吸、脉搏，测定血压、体温，随着病情逐渐稳定改为4小时记录一次；卡马西平过敏反应一般皮损较为严重，临床需观察皮疹的范围、颜色、渗出情况，观察是否存在继发性感染，以便及时处理；遵医嘱定期监测患者水解质情况，维持水电解质平衡，记录24小时出入量，及时补充液体，纠正血容量不足，防止低血钾的发生；观察用药后的反应，皮肤损伤应用糖皮质激素治疗能取得较好的效果，但需要注意观察激素应用的副作用，如应激性溃疡、皮损愈合延迟等。此外，过敏反应患者急性期具有易过敏性，既往不过敏的药物可能发生过敏，因此更需要注意观察患者用药后的反应。
2.2心理护理
患者三叉神经痛，本身疼痛较为严重，心情烦躁，在治疗中突发皮疹，更加加重患者的心理负担，产生烦躁、紧张、恐惧等诸多负性情绪。护士应该及时与患者沟通，交待相关病情，让患者了解过敏反应是卡马西平的药物反应，给予积极治疗具有良好的疗效，消除患者不良心理，鼓励患者积极面对疾病，稳定情绪，主动配合治疗。告知患者过敏反应发生后的一些注意事项，让患者主动参与导致治疗中，促进病情康复。
2.3皮疹及疮面护理
过敏反应发生，出现全身剥脱性皮炎，皮肤失去了屏障防御功能，容易发生继发性感染。在进行医疗操作过程中，护理人员应注意消毒，严格无菌操作。皮肤上较小的水疱随着时间可自行吸收，较大水疱需要护理人员进行引流，使用无菌针头在无菌操作下刺破水疱，以无菌棉球以及棉签促进疱液流出。水疱表皮脱落时，应以无菌剪刀剪取坏死表皮，禁忌撕扯脱落表皮，以免加重皮肤损伤。表皮脱落的疮面，应每日以庆大霉素进行消毒，预防感染的发生。
2.4饮食护理
建议高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，以流质和半流质饮食为主，禁用鱼虾腥辣食物。可进食时采取少食多餐方式，温度38～40℃，避免刺激口腔糜烂面引起疼痛。鼓励患者多饮水，多排尿，促进体内毒素排出。
2.5基础护理
患者因高热及皮肤大量渗出，易导致床单潮湿引起不适及对皮肤形成刺激，故床上用品均予高压蒸气灭菌，保持平整干燥。室内保持适宜温度，注意保暖。鼓励并协助患者定时翻身，避免疮面长期受压，以利疮面愈合和防止压疮发生。翻身时动作要轻柔，防止摩擦，禁止用拖拉动作，以防表皮脱落，增加患者痛苦。
2.6用药后护理
过敏反应发生后，要积极抗过敏、抗感染治疗。一般临床上采用糖皮质激素进行抗过敏治疗。激素类药物疗效佳，但存在诸多副作用。因此，在使用激素抗过敏治疗时，应该注意观察其副作用，如应激性溃疡、口腔真菌感染等，及时发现副作用及时处理。患者液体丢失过多，在补液治疗的时候，注意补液速度，避免肺水肿的发生。患者全身剥脱性皮炎，部分渗出、部分结痂，增加了护理人员建立静脉通道的困难，尽量注意防止表皮搓破，增加的继发感染的发生几率。必要时，可置入PICC导管进行输液。
3.结语
三叉神经痛是一种复杂的疼痛综合征，病情发作时出现身体短暂性剧烈疼痛，并伴有面部抽搐痉挛。临床上卡马西平是三叉神经痛的首选药物。卡马西平是抗癫痫药物，具有良好的抗癫痫作用以及镇痛效果，尤其在精神运动性发展的患者中疗效较佳。卡马西平治疗三叉神经痛疾病已有40多年的治疗史。一般维持用药量在600～800mg/d，患者疼痛能有效控制。既往研究报道，卡马西平的不良反应主要有恶心、呕吐、头昏，过敏反应较少，但过敏反应一旦发生即为重症过敏反应。本文3例患者应用卡马西平治疗三叉神经痛，在3～4d内出现了全身剥脱性皮炎，经停药及积极的抗过敏治疗好转，再经皮肤科会诊治疗后痊愈。
卡马西平致严重过敏反应少见，发生严重过敏反应时可导致全身多器官衰竭而死亡。在今后的用药过程中应当注意此类药物的不良反应，一旦发生应给予积极抢救处理，并配合多方面的护理干预。, 百拇医药(方梅)
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