不同类型宫内节育器对妇女月经周期的影响
【摘要】目的：研究不同类型宫内节育器对妇女月经周期的影响。方法：以2012年1月至2013年1月共193例行宫内节育器的育龄妇女进行回顾性分析。将193例分为三组，甲组育龄妇女置入健美TCU宫内节育器；乙组育龄妇女置入r型含铜含吲哚美辛节育器；丙组育龄妇女置入元宫型含铜含吲哚美辛节育器。所有育龄妇女在放置节育器之后均进行B超检查，确定宫内节育器处于正确的位置。比较三组育龄妇女月经情况、带器妊娠率和脱落率，以及不良反应。结果：三组育龄期妇女的节育器脱落率、带器妊娠以及因症取出率等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：不同类型的宫内节育器具有不同的避孕效果，三者中元宫型含铜含吲哚美辛节育器避孕效果更好，不良反应更少，值得推广应用。
【关键词】宫内节育器；妇女；月经
本次研究針对不同宫内节育器对妇女月经周期所产生的影响进行比较和研究，具体过程如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为2012年1月至2013年1月在我院实行宫内节育器的193例妇女，将其按照治疗意愿随机分为三组。表1为三组育龄妇女临床资料对比情况，三组妇女临床资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1)满足放置条件：所有患者均为月经干净后3～7天，且无性生活；剖宫产术后六个月；阴道分娩后三个月；自然流产者于经后放置；药物流产者于2次正常月经后放置。如为哺乳期未转经者，经检查排除早孕。接受研究的育龄妇女均接受白带检查、血常规检查、均排除子宫肌瘤(放置前接受超声检查)，并由专业人员放置。2)在放置后的第1、3、6、12月各随访一次，193例患者均填写了月经出血记录，统计月经出血情况和带器妊娠率和脱落率，以及不良反应情况。
1.3统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计数资料则采用%来表示，用X2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1比较三组患者12个月时使用情况
共计193例育龄妇女宫内放置节育器，手术均成功顺利，无失败或者穿孔情况。甲组和乙组IUD终止无明显差异(P>0.05，X2=0.14)，甲、乙组和病组IUD终止情况相比有显著差异，(P<0.05，X2=4.77)具体情况如表2所示。
2.2比较三组育龄妇女的月经情况
对三组育龄妇女的月经情况进行比较，包括月经量增加、经期延长、阴道不规则出血、白带增多、下腹疼痛情况。
根据表格中的内容看出，甲组育龄妇女的月经异常发生率为7.7%，乙组育龄妇女的月经异常发生率为6.3%，丙组患者的月经异常发生率为3.1%，甲组与乙组月经情况无明显差异(P>0.05，X2=0.24)甲乙两组和丙组相比，差异有统计学意义(P<0.05，X2=5.14)具体比较情况如表3所示。
3讨论
宫内节育器是当今世界广泛应用的一种避孕措施，全世界大约有16%的育龄妇女采用IUD避孕，我国使用人口占世界的60%以上。妇女使用宫内节育器会对自身的月经产生一定影响，为了减少IUD带来的负面影响，需要掌握IUD放置的正确方法。周恩芳等学者认为IUD类型、放置年限、孕产史、月经过多、年龄等都是影响IUD妇女避孕失败的高危因素，因此在放置IUD时需要做好术前知识宣教工作，放置过程中操作轻柔稳准，避免对宫颈和宫壁造成损伤，放置结束后及时随访，处理可能存在的问题，降低因症取出率。相关学者在其研究中发现IUD失败多因选择不恰当的IUD所致，服务提供者需要根据服务对象的个体差异性和医学相关标准选择IUD。含铜节育器增加月经出血量、经期延长、盆腔疼痛等症状，这也是停止使用宫内节育器的主要原因。这与含铜表面积及支撑力有关，而当前放置宫内节育器出血机制可能因子宫内膜受机械性磨损或挤压坏死，使表面上皮溃疡引起出血，以及节育器引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应，子宫内膜前列腺素合成加快释放增多有关。宫铜型节育器与官腔形态接近，支撑力小，铜表面积较小，且带前列腺素抑制剂(吲哚美辛)使经血量明显减少，疼痛减轻，经期正常，使妇女放置后痛苦小适应快依从性好而乐于接受。
在本次研究中对我站接受治疗的妇女进行研究，按照其自愿原则，分别放置不同种类的宫内节育器。研究数据表明，三种宫内节育器由于类型、构造的不同对妇女的影响也不同，其因症取出率和月经不良反应发生率方面都具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。不同类型的宫内节育器具有不同避孕效果，元宫型含铜含吲哚美辛节育器避孕效果更好，不良反应少，值得推广应用。, 百拇医药(李祖玲)
【关键词】宫内节育器；妇女；月经
本次研究針对不同宫内节育器对妇女月经周期所产生的影响进行比较和研究，具体过程如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为2012年1月至2013年1月在我院实行宫内节育器的193例妇女，将其按照治疗意愿随机分为三组。表1为三组育龄妇女临床资料对比情况，三组妇女临床资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1)满足放置条件：所有患者均为月经干净后3～7天，且无性生活；剖宫产术后六个月；阴道分娩后三个月；自然流产者于经后放置；药物流产者于2次正常月经后放置。如为哺乳期未转经者，经检查排除早孕。接受研究的育龄妇女均接受白带检查、血常规检查、均排除子宫肌瘤(放置前接受超声检查)，并由专业人员放置。2)在放置后的第1、3、6、12月各随访一次，193例患者均填写了月经出血记录，统计月经出血情况和带器妊娠率和脱落率，以及不良反应情况。
1.3统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计数资料则采用%来表示，用X2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1比较三组患者12个月时使用情况
共计193例育龄妇女宫内放置节育器，手术均成功顺利，无失败或者穿孔情况。甲组和乙组IUD终止无明显差异(P>0.05，X2=0.14)，甲、乙组和病组IUD终止情况相比有显著差异，(P<0.05，X2=4.77)具体情况如表2所示。
2.2比较三组育龄妇女的月经情况
对三组育龄妇女的月经情况进行比较，包括月经量增加、经期延长、阴道不规则出血、白带增多、下腹疼痛情况。
根据表格中的内容看出，甲组育龄妇女的月经异常发生率为7.7%，乙组育龄妇女的月经异常发生率为6.3%，丙组患者的月经异常发生率为3.1%，甲组与乙组月经情况无明显差异(P>0.05，X2=0.24)甲乙两组和丙组相比，差异有统计学意义(P<0.05，X2=5.14)具体比较情况如表3所示。
3讨论
宫内节育器是当今世界广泛应用的一种避孕措施，全世界大约有16%的育龄妇女采用IUD避孕，我国使用人口占世界的60%以上。妇女使用宫内节育器会对自身的月经产生一定影响，为了减少IUD带来的负面影响，需要掌握IUD放置的正确方法。周恩芳等学者认为IUD类型、放置年限、孕产史、月经过多、年龄等都是影响IUD妇女避孕失败的高危因素，因此在放置IUD时需要做好术前知识宣教工作，放置过程中操作轻柔稳准，避免对宫颈和宫壁造成损伤，放置结束后及时随访，处理可能存在的问题，降低因症取出率。相关学者在其研究中发现IUD失败多因选择不恰当的IUD所致，服务提供者需要根据服务对象的个体差异性和医学相关标准选择IUD。含铜节育器增加月经出血量、经期延长、盆腔疼痛等症状，这也是停止使用宫内节育器的主要原因。这与含铜表面积及支撑力有关，而当前放置宫内节育器出血机制可能因子宫内膜受机械性磨损或挤压坏死，使表面上皮溃疡引起出血，以及节育器引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应，子宫内膜前列腺素合成加快释放增多有关。宫铜型节育器与官腔形态接近，支撑力小，铜表面积较小，且带前列腺素抑制剂(吲哚美辛)使经血量明显减少，疼痛减轻，经期正常，使妇女放置后痛苦小适应快依从性好而乐于接受。
在本次研究中对我站接受治疗的妇女进行研究，按照其自愿原则，分别放置不同种类的宫内节育器。研究数据表明，三种宫内节育器由于类型、构造的不同对妇女的影响也不同，其因症取出率和月经不良反应发生率方面都具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。不同类型的宫内节育器具有不同避孕效果，元宫型含铜含吲哚美辛节育器避孕效果更好，不良反应少，值得推广应用。, 百拇医药(李祖玲)