奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察
[摘要]目的：观察并分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：在2014年6月至2016年7月间于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取80例作为此次研究对象，分为两组，对照组采取垂体后叶素治疗，观察组则采取奥曲肽治疗，各40例。结果：比较两组临床治疗总有效率，结果提示观察组有显著增长(P<0.05)。比较两组各类不良反应发生几率，结果提示观察组有明显降低(P<0.05)。结论：相较于垂体后叶素而言，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果更为理想，且用药安全}生更高，故值得推广。
[关键词]奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血的临床发病率较高，肝硬化门脉高压所致胃食管静脉曲张性消化道出血约占其中的20%以上，其具有发病危急且出血量大的特点，不利于患者的身体健康，为提高该病症的临床治疗效果，积极采取有效对策提高该病症的治疗效果十分重要。此次研究将对2014年6月至2016年7月问于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取的80例实施分组治疗，以此分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异，现报道如下。
1基础资料与方法
1.1基础资料
在2014年6月至2016年7月间于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取80例作为此次研究对象，分为两组，对照组采取垂体后叶素治疗，观察组则采取奥曲肽治疗，各40例。对照组：男性22例，女性18例。患者年龄：35～64岁，平均年龄为(46.7±4.8)岁。肝功能分级：22例为A级，14例为B级，4例为C级。观察组：男性24例，女性16例。患者年龄：33～67岁，平均年龄为(46.9±4.7)岁。肝功能分级：23例为A级，15例为B级，2例为C级。对两组病患的临床基础病例资料进行统计学对比处理，结果提示各项数据均不存在显著差异(P>0.05)，存在良好可比性。
1.2方法
患者入院后均接受常规补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、抑制胃酸以及输血治疗，在此基础上对照组使用垂体后叶素(生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022259)进行临床治疗，用法用量：先对患者静脉注射6u的垂体后叶素注射液，之后将36U垂体后叶素注射液加入到500mL的葡萄糖注射液中经由静脉滴注给药。
观察组：在基础治疗之上增加使用奥曲肽(生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309)进行临床治疗，用法用量：将0.01mg的奥曲肽加入到20mL生理盐水中，缓慢静脉注射给药，之后采取25～50ug/h的速度持续静脉滴注给药治疗，两组均持续治疗3～6d。
1.3观察指标
1)疗效评价标准：经治疗后48h内出血停止，便血以及呕血等症状消失，各项体征均基本恢复正常则可判定为显效。治疗72h后出血停止，各项临床症状及体征基本消失则可判定为有效。治疗前后病情病况无显著改善或出现加重情况则为无效。(显效+有效)/例数×100%=总有效率。2)不良反应发生几率。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究中所涉及到的数据进行分析处理，其中计数资料以(%)进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，兩组问同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P<0.05，则可认定两组数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床总有效率的对比
观察组经治疗后37例患者得到有效治疗，总有效率为92.5%，与对照组进行统计学比较，结果提示差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗期间不良反应发生情况的比较分析
治疗期间观察组共有2例患者出现不良反应，总发生几率为5.0%，较之对照组有显著降低(P<0.05)，见表2。
3讨论
上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症类型，其发病较为突然，病情进展较快，若未能及时有效的止血则可能引发肝性脑病、失血性休克，甚至可能危及患者的生命安全。奥曲肽与垂体后叶素是临床用于治疗肝硬化上消化道出血的常用药物。垂体后叶素是一种垂体神经激素，属于血管收缩药物，其可通过收缩内脏动脉，减少内脏血流、降低食管静脉曲张内压力等来促使静脉曲张血流减少，从而达到止血效果。但有研究发现该药物选择性较差，若在用药过程中滴速过快则会有极大程度上导致患者出现诸如腹痛、腹泻等不良反应，甚至可能导致机体全身系统缺血缺氧，因此对于老年患者或患有心脑血管疾病患者并不适用。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，该药物半衰期约为1.5～2h，作用效果理想且药效持久，可有效降低门静脉压力，使静脉血流减少，从而达到止血效果。另外该药物也可有效抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，最大特点是该药物不会对心脑血管造成收缩作用，临床应用安全性较高，故近年来在肝硬化合并上消化道出血疾病治疗中得以推广应用。此次研究结果也得出如上述学者相似的结论，观察组患者在常规治疗的基础上对患者应用了奥曲肽，对照组则应用了垂体后叶素，研究结果提示观察组患者的临床治疗总有效率较之对照组提高程度明显，而不良反应发生几率则有明显降低。证明奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效更佳且安全性更高，适用范围更广。
综上所述，垂体后叶素、奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血均可得到良好效果，但对比而言，奥曲肽的治疗效果有助于尽快消除患者的临床症状，促进患者康复，另外使用该药物治疗不良反应发生几率较低，具有较高的用药安全性，故值得推广。, http://www.100md.com(迟铁汉)
[关键词]奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血的临床发病率较高，肝硬化门脉高压所致胃食管静脉曲张性消化道出血约占其中的20%以上，其具有发病危急且出血量大的特点，不利于患者的身体健康，为提高该病症的临床治疗效果，积极采取有效对策提高该病症的治疗效果十分重要。此次研究将对2014年6月至2016年7月问于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取的80例实施分组治疗，以此分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异，现报道如下。
1基础资料与方法
1.1基础资料
在2014年6月至2016年7月间于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取80例作为此次研究对象，分为两组，对照组采取垂体后叶素治疗，观察组则采取奥曲肽治疗，各40例。对照组：男性22例，女性18例。患者年龄：35～64岁，平均年龄为(46.7±4.8)岁。肝功能分级：22例为A级，14例为B级，4例为C级。观察组：男性24例，女性16例。患者年龄：33～67岁，平均年龄为(46.9±4.7)岁。肝功能分级：23例为A级，15例为B级，2例为C级。对两组病患的临床基础病例资料进行统计学对比处理，结果提示各项数据均不存在显著差异(P>0.05)，存在良好可比性。
1.2方法
患者入院后均接受常规补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、抑制胃酸以及输血治疗，在此基础上对照组使用垂体后叶素(生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022259)进行临床治疗，用法用量：先对患者静脉注射6u的垂体后叶素注射液，之后将36U垂体后叶素注射液加入到500mL的葡萄糖注射液中经由静脉滴注给药。
观察组：在基础治疗之上增加使用奥曲肽(生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309)进行临床治疗，用法用量：将0.01mg的奥曲肽加入到20mL生理盐水中，缓慢静脉注射给药，之后采取25～50ug/h的速度持续静脉滴注给药治疗，两组均持续治疗3～6d。
1.3观察指标
1)疗效评价标准：经治疗后48h内出血停止，便血以及呕血等症状消失，各项体征均基本恢复正常则可判定为显效。治疗72h后出血停止，各项临床症状及体征基本消失则可判定为有效。治疗前后病情病况无显著改善或出现加重情况则为无效。(显效+有效)/例数×100%=总有效率。2)不良反应发生几率。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究中所涉及到的数据进行分析处理，其中计数资料以(%)进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，兩组问同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P<0.05，则可认定两组数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床总有效率的对比
观察组经治疗后37例患者得到有效治疗，总有效率为92.5%，与对照组进行统计学比较，结果提示差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗期间不良反应发生情况的比较分析
治疗期间观察组共有2例患者出现不良反应，总发生几率为5.0%，较之对照组有显著降低(P<0.05)，见表2。
3讨论
上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症类型，其发病较为突然，病情进展较快，若未能及时有效的止血则可能引发肝性脑病、失血性休克，甚至可能危及患者的生命安全。奥曲肽与垂体后叶素是临床用于治疗肝硬化上消化道出血的常用药物。垂体后叶素是一种垂体神经激素，属于血管收缩药物，其可通过收缩内脏动脉，减少内脏血流、降低食管静脉曲张内压力等来促使静脉曲张血流减少，从而达到止血效果。但有研究发现该药物选择性较差，若在用药过程中滴速过快则会有极大程度上导致患者出现诸如腹痛、腹泻等不良反应，甚至可能导致机体全身系统缺血缺氧，因此对于老年患者或患有心脑血管疾病患者并不适用。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，该药物半衰期约为1.5～2h，作用效果理想且药效持久，可有效降低门静脉压力，使静脉血流减少，从而达到止血效果。另外该药物也可有效抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，最大特点是该药物不会对心脑血管造成收缩作用，临床应用安全性较高，故近年来在肝硬化合并上消化道出血疾病治疗中得以推广应用。此次研究结果也得出如上述学者相似的结论，观察组患者在常规治疗的基础上对患者应用了奥曲肽，对照组则应用了垂体后叶素，研究结果提示观察组患者的临床治疗总有效率较之对照组提高程度明显，而不良反应发生几率则有明显降低。证明奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效更佳且安全性更高，适用范围更广。
综上所述，垂体后叶素、奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血均可得到良好效果，但对比而言，奥曲肽的治疗效果有助于尽快消除患者的临床症状，促进患者康复，另外使用该药物治疗不良反应发生几率较低，具有较高的用药安全性，故值得推广。, http://www.100md.com(迟铁汉)
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