综合护理干预对GDM产妇产后血糖控制及患病风险的影响(2)
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，常伴有严重的慢性并发症，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍，严重影响患者的生活质量。糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。
国内外的相关研究显示，近年来妊娠期糖尿病产妇产后发展为糖尿病的发生率出现了上升的趋势，对妊娠期糖尿病产妇进行产后早期干预具有重要临床意义。妊娠糖尿病产妇产后的饮食重点是保证自身与新生儿的营养供给，调理身体，为产后身体恢复奠定基础。妊娠糖尿病患者不仅怀孕期问需要用饮食疗法控制血糖，在产后同样需要注意饮食，在总热量控制的前提下平衡膳食，以更好的控制血糖。产妇产后因生理及心理上的变化而容易产生产后忧郁和焦虑，特别是妊娠糖尿病产妇，其产后既需要控制血糖又需要照顾婴儿，在心理上和精神上有较大的负担，非常容易引起产妇的心理波动，对产妇进行定期随访、给予心理安慰、讲解相关知识，并指导产妇正确看待和重视产后的心理变化，使产妇保持良好的情绪，对产妇控制血糖有着非常重要的作用。妊娠糖尿病产妇产后进行适宜的运动，不仅可以较好的控制身体质量指数，而且对产妇产后恢复和血糖控制也有较好的作用。美国和丹麦的联合研究显示，妊娠期糖尿病产妇产后增加运动可降低发展为Ⅱ型糖尿病的风险，研究者选取有妊娠期糖尿病病史的妇女4554名，从1991年开始随访至2007年。分别于1991、1997、2001、2005年评估其运动情况。在一年随访期间，共记录Ⅱ型糖尿病病例635例，发现运动量与患发Ⅱ型糖尿病风险程度密切相关，总运动量增加7.5MET-h/w(相当于每周150分钟中等强度运动)可使有妊娠期糖尿病病史的妇女患发Ⅱ型糖尿病风险降低47%。
本研究对干预組产妇进行了产后膳食指导、心理护理指导、运动指导等产后综合护理干预，干预组产妇产后3个月的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖出现下降，虽然对照组产妇产后3个月的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖也出现恢复性回落，但下降幅度较干预组要小，到产后6个月时对照组产妇的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖已出现了上升的趋势，而干预组产妇产后6个月时的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖已出现明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组产妇在产后6个月的糖尿病患发率为8.3%，而干预组产妇在产后6个月的糖尿病患发率为1.7%，明显低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；研究结果充分表明综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制有较好的效果，能有效的降低妊娠期糖尿病产妇产后患发糖尿病的风险，该综合护理干预措施值得在产科临床护理中有推广应用。, http://www.100md.com(曾丽玲 邹文霞 郭晶晶 周宇恒)
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，常伴有严重的慢性并发症，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍，严重影响患者的生活质量。糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。
国内外的相关研究显示，近年来妊娠期糖尿病产妇产后发展为糖尿病的发生率出现了上升的趋势，对妊娠期糖尿病产妇进行产后早期干预具有重要临床意义。妊娠糖尿病产妇产后的饮食重点是保证自身与新生儿的营养供给，调理身体，为产后身体恢复奠定基础。妊娠糖尿病患者不仅怀孕期问需要用饮食疗法控制血糖，在产后同样需要注意饮食，在总热量控制的前提下平衡膳食，以更好的控制血糖。产妇产后因生理及心理上的变化而容易产生产后忧郁和焦虑，特别是妊娠糖尿病产妇，其产后既需要控制血糖又需要照顾婴儿，在心理上和精神上有较大的负担，非常容易引起产妇的心理波动，对产妇进行定期随访、给予心理安慰、讲解相关知识，并指导产妇正确看待和重视产后的心理变化，使产妇保持良好的情绪，对产妇控制血糖有着非常重要的作用。妊娠糖尿病产妇产后进行适宜的运动，不仅可以较好的控制身体质量指数，而且对产妇产后恢复和血糖控制也有较好的作用。美国和丹麦的联合研究显示，妊娠期糖尿病产妇产后增加运动可降低发展为Ⅱ型糖尿病的风险，研究者选取有妊娠期糖尿病病史的妇女4554名，从1991年开始随访至2007年。分别于1991、1997、2001、2005年评估其运动情况。在一年随访期间，共记录Ⅱ型糖尿病病例635例，发现运动量与患发Ⅱ型糖尿病风险程度密切相关，总运动量增加7.5MET-h/w(相当于每周150分钟中等强度运动)可使有妊娠期糖尿病病史的妇女患发Ⅱ型糖尿病风险降低47%。
本研究对干预組产妇进行了产后膳食指导、心理护理指导、运动指导等产后综合护理干预，干预组产妇产后3个月的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖出现下降，虽然对照组产妇产后3个月的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖也出现恢复性回落，但下降幅度较干预组要小，到产后6个月时对照组产妇的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖已出现了上升的趋势，而干预组产妇产后6个月时的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖已出现明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组产妇在产后6个月的糖尿病患发率为8.3%，而干预组产妇在产后6个月的糖尿病患发率为1.7%，明显低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；研究结果充分表明综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制有较好的效果，能有效的降低妊娠期糖尿病产妇产后患发糖尿病的风险，该综合护理干预措施值得在产科临床护理中有推广应用。, http://www.100md.com(曾丽玲 邹文霞 郭晶晶 周宇恒)