循证护理对子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的影响探究
【摘要】目的：探讨循证护理对子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的影响。方法：将我院2015年8月至2016年8月間收治的子宫肌瘤手术患者104例随机分为研究组52例及对照组52例。对照组采取常规护理，研究组采取循证护理，对比两组患者手术认知及自护能力情况。结果：研究组各项手术认知评分均要高于对照组(P<0.05)；研究组自护能力总分要高于对照组(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤手术患者实施循证护理可改善患者手术认知及自护能力，有利于患者积极配合治疗，从而提升整体治疗效果。
【关键词】循证护理；子宫肌瘤；手术认知；自护能力
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤疾病。子宫肌瘤患者临床主要表现为周期性出血，并存在月经增多、经期不规律等症状，会对其正常生活产生一定程度影响。目前，子宫肌瘤治疗主要以切除术为主。部分患者由于手术认知及自护能力较差，容易出现不良情绪，会对手术安全性及术后恢复产生影响。为探究提升子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的有效方法，我院对52例子宫肌瘤手术患者实施循证护理，取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入标准：所纳入对象均符合《现代临床医学诊断标准》关于子宫肌瘤诊断标准，经超声检查确诊，均接受子宫肌瘤切除术治疗。患者及其家属对本研究已知情，并签署知情同意书。
排除标准：妊娠期及哺乳期患者；存在血液系统、免疫系统疾病者；子宫内膜病变者；恶性肿瘤患者；存在精神疾病、心理疾病史者。
选取我院2015年8月至2016年8月间收治的子宫肌瘤手术患者104例作为临床研究对象，并采取随机数字法分为研究组52例及对照组52例。研究组年龄为29～53岁，平均年龄为(44.7±4.9)岁，病程为1～5年，平均病程为(3.2±1.2)年，其中包括肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤10例，多发性肌瘤9例；对照组年龄为33～55岁，平均年龄为(46.5±5.1)岁，病程为1～7年，平均病程为(3.5±1.5)年，其中包括肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤9例，多发性肌瘤8例。两组患者在年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前做好各项检查，并做好各项基础护理工作。研究组实施循证护理，具体如下。
1.2.1构建循证护理小组循证护理小组由护士长、护士组长及骨干护士构成。由护士长组织并动员科室成员学习循证护理相关知识，并结合理论知识及相关资料，制定循证护理方案。
1.2.2循证问题1)手术应激性问题。术前多数患者都会出现心理应激。受心理应激影响，患者交感神经系统会表现出异常兴奋，容易引发血压上升、心率加快，会对患者手术耐受性产生影响。2)自护能力问题。术后康复过程中，部分患者对自身康复地位缺乏认知，自护能力较差，会对术后恢复产生一定程度影响。
1.2.3护理方法1)手术应激护理。患者入院后，由护理人员主动向其及其家属介绍子宫肌瘤各项检查的作用、意义及相关注意事项，同时向患者讲解子宫肌瘤相关知识及心理因素与病情发展之间的关系。然后再向患者阐述子宫肌瘤病症特点、手术治疗方法、目的、术前准备内容、手术配合事项、麻醉注意事项等。向患者发放健康手册，指导患者阅读，让患者能够系统性地掌握手术相关知识及信息，增强其手术认知。对于术前过度紧张的患者，可给予适量镇静药物。术后患者清醒后，及时告知患者手术已经成功，使其安心。引导患者表达自身手术感受，通过心理疏导来缓解患者心理压力。2)自护指导。术后，向患者讲解术后康复注意事项。子宫肌瘤切除术后，由于创口影响，患者必然会出现一定程度的疼痛，可指导患者通过按摩来缓解术后疼痛。术后6～12h协助患者翻身，促进血液循环。翻身时注意减少切口张力，避免患者出现切口剧烈疼痛。术后第2d开始，可指导患者进行肢体伸展运动；第3d可让患者下床在病房内走动，并指导患者逐渐增加活动量，促进机体功能恢复，降低术后并发症发生概率。
1.3观察指标
手术认知采取院内自制问卷进行调查，问卷共分为5个项目，每个项目涵盖5个子条目，子条目评分为1～5分，分数愈高即表明患者对手术认知情况愈好。自护能力采取ESCA量表进行评分。该量表包括4个维度(自我概念、健康知识、自我责任感水平、自我护理技能)，共43个子条目，各子条目为0～4分评分制，总分愈高说明患者自护能力愈强。
1.4统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 17.0软件进行分析，计量资料均用(x±s)表示，采取￡检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2结果
研究组各项手术认知评分均要高于对照组(P<0.05)，具体如下表1所示。
研究组自护能力总分为(119.42±11.14)分，对照组为(94.42±10.42)分，研究组自护能力总分要高于对照组(P<0.05)。
3讨论
目前，手术是根治子宫肌瘤的最佳方法。然而，在手术治疗实施过程中，子宫肌瘤患者易出现恐惧、焦虑等情绪，并表现出较大的心理压力。这种负面心理状态会让患者产生应激性反应，可能会增加手术的复杂性与风险性。因此，需要采取一定的护理手段来控制患者负面情绪，尽可能降低手术应激，促使手术顺利进行。
循证护理过程中，先由循证护理小组结合理论知识及相关资料，通过讨论初步制定循证护理方案。再结合患者实际临床情况，提出具体循证问题。以循证问题为导向，对疾病开展针对性的护理。这样便能将护理工作化被动为主动，解决患者生理、心理存在的问题，有利于提升护理效率及质量。本研究中，通过循证护理的实施在解决手术应激问题及患者自护问题方面，进一步增强了患者对自身病情、手术治疗及术后康复等方面的认知，同时也在一定程度上增强了患者的自护能力。从研究结果来看，研究组各项手术认知评分均要高于对照组(P<0.05)；研究组自护能力总分要高于对照组(P<0.05)。由此可见，循证护理能够改善患者手术认知及自护能力，有利于手术顺利实施及术后康复。, 百拇医药(孙卫)
【关键词】循证护理；子宫肌瘤；手术认知；自护能力
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤疾病。子宫肌瘤患者临床主要表现为周期性出血，并存在月经增多、经期不规律等症状，会对其正常生活产生一定程度影响。目前，子宫肌瘤治疗主要以切除术为主。部分患者由于手术认知及自护能力较差，容易出现不良情绪，会对手术安全性及术后恢复产生影响。为探究提升子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的有效方法，我院对52例子宫肌瘤手术患者实施循证护理，取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入标准：所纳入对象均符合《现代临床医学诊断标准》关于子宫肌瘤诊断标准，经超声检查确诊，均接受子宫肌瘤切除术治疗。患者及其家属对本研究已知情，并签署知情同意书。
排除标准：妊娠期及哺乳期患者；存在血液系统、免疫系统疾病者；子宫内膜病变者；恶性肿瘤患者；存在精神疾病、心理疾病史者。
选取我院2015年8月至2016年8月间收治的子宫肌瘤手术患者104例作为临床研究对象，并采取随机数字法分为研究组52例及对照组52例。研究组年龄为29～53岁，平均年龄为(44.7±4.9)岁，病程为1～5年，平均病程为(3.2±1.2)年，其中包括肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤10例，多发性肌瘤9例；对照组年龄为33～55岁，平均年龄为(46.5±5.1)岁，病程为1～7年，平均病程为(3.5±1.5)年，其中包括肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤9例，多发性肌瘤8例。两组患者在年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前做好各项检查，并做好各项基础护理工作。研究组实施循证护理，具体如下。
1.2.1构建循证护理小组循证护理小组由护士长、护士组长及骨干护士构成。由护士长组织并动员科室成员学习循证护理相关知识，并结合理论知识及相关资料，制定循证护理方案。
1.2.2循证问题1)手术应激性问题。术前多数患者都会出现心理应激。受心理应激影响，患者交感神经系统会表现出异常兴奋，容易引发血压上升、心率加快，会对患者手术耐受性产生影响。2)自护能力问题。术后康复过程中，部分患者对自身康复地位缺乏认知，自护能力较差，会对术后恢复产生一定程度影响。
1.2.3护理方法1)手术应激护理。患者入院后，由护理人员主动向其及其家属介绍子宫肌瘤各项检查的作用、意义及相关注意事项，同时向患者讲解子宫肌瘤相关知识及心理因素与病情发展之间的关系。然后再向患者阐述子宫肌瘤病症特点、手术治疗方法、目的、术前准备内容、手术配合事项、麻醉注意事项等。向患者发放健康手册，指导患者阅读，让患者能够系统性地掌握手术相关知识及信息，增强其手术认知。对于术前过度紧张的患者，可给予适量镇静药物。术后患者清醒后，及时告知患者手术已经成功，使其安心。引导患者表达自身手术感受，通过心理疏导来缓解患者心理压力。2)自护指导。术后，向患者讲解术后康复注意事项。子宫肌瘤切除术后，由于创口影响，患者必然会出现一定程度的疼痛，可指导患者通过按摩来缓解术后疼痛。术后6～12h协助患者翻身，促进血液循环。翻身时注意减少切口张力，避免患者出现切口剧烈疼痛。术后第2d开始，可指导患者进行肢体伸展运动；第3d可让患者下床在病房内走动，并指导患者逐渐增加活动量，促进机体功能恢复，降低术后并发症发生概率。
1.3观察指标
手术认知采取院内自制问卷进行调查，问卷共分为5个项目，每个项目涵盖5个子条目，子条目评分为1～5分，分数愈高即表明患者对手术认知情况愈好。自护能力采取ESCA量表进行评分。该量表包括4个维度(自我概念、健康知识、自我责任感水平、自我护理技能)，共43个子条目，各子条目为0～4分评分制，总分愈高说明患者自护能力愈强。
1.4统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 17.0软件进行分析，计量资料均用(x±s)表示，采取￡检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2结果
研究组各项手术认知评分均要高于对照组(P<0.05)，具体如下表1所示。
研究组自护能力总分为(119.42±11.14)分，对照组为(94.42±10.42)分，研究组自护能力总分要高于对照组(P<0.05)。
3讨论
目前，手术是根治子宫肌瘤的最佳方法。然而，在手术治疗实施过程中，子宫肌瘤患者易出现恐惧、焦虑等情绪，并表现出较大的心理压力。这种负面心理状态会让患者产生应激性反应，可能会增加手术的复杂性与风险性。因此，需要采取一定的护理手段来控制患者负面情绪，尽可能降低手术应激，促使手术顺利进行。
循证护理过程中，先由循证护理小组结合理论知识及相关资料，通过讨论初步制定循证护理方案。再结合患者实际临床情况，提出具体循证问题。以循证问题为导向，对疾病开展针对性的护理。这样便能将护理工作化被动为主动，解决患者生理、心理存在的问题，有利于提升护理效率及质量。本研究中，通过循证护理的实施在解决手术应激问题及患者自护问题方面，进一步增强了患者对自身病情、手术治疗及术后康复等方面的认知，同时也在一定程度上增强了患者的自护能力。从研究结果来看，研究组各项手术认知评分均要高于对照组(P<0.05)；研究组自护能力总分要高于对照组(P<0.05)。由此可见，循证护理能够改善患者手术认知及自护能力，有利于手术顺利实施及术后康复。, 百拇医药(孙卫)
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