伊曲康唑与制霉菌素局部放药治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者临床效果分析
【摘要】目的：探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗的有效性。方法：于2015年1月至2016年11月沧州市人民医院妇科收治的VVC患者中选取86例，对照组给予伊曲康唑局部放药治疗，观察组应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗显效25例，有效16例，总有效率为95.35%，对照组显效19例，有效13例，有效率仅为74.42%，两组治疗有效率比较，差异显著(P<0.05)。结论：伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗能够有效缓解VVC患者的临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗有效率，可推广应用。
【关键词】局部放药；伊曲康唑；外阴阴道假丝酵母菌病；临床效果
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，是一种由假丝酵母菌所导致的外阴阴道炎症，通常也称为念珠菌外阴阴道疾病，该病在临床具有较高发病率，主要表现为阴道瘙痒、白带增多、白带呈豆腐渣样、外阴周围水肿等症状，会给患者的正常生活造成极大影响。因此，本文就VVC患者应用伊曲康唑与制霉菌素局部放药治疗的效果进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取病例86例，均为2015年1月至2016年11月期间在沧州市人民医院妇科治疗的VVC患者，所有患者均经检查符合VVC诊断标准，根据患者入院先后顺序分为例数均等的两组，研究组43例，年龄为22～47岁，平均年龄(36.8±4.1)岁；病程1～4年，平均(2.4±0.9)年。对照组43例患者年龄为23～49岁，平均(36.9±4.3)岁；病程1～5年，平均(2.6±0.8)年。对比观察组与对照组基本资料，P>0.05，可用于临床比较。
1.2治疗方法
本研究中，对照组单纯应用伊曲康唑(生产企业：康芝药业股份有限公司；批号：国药准字H20080494)局部放药治疗，将药物研细后置入阴道，在每月月经干净后放3天，连续应用3个月。观察组应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗，制霉菌素由山西云鹏制药有限公司生产，批号：国药准字H34024131，将伊曲康唑和制霉菌素研细后实施局部放药，于月经干净后放3天，观察患者应用3个月后的效果。
1.3疗效评定标准
根据患者治疗后临床症状改善情况对两组疗效进行评定，若患者治疗后的临床症状和体征消失或基本消失，白带清洁度为Ⅰ度，镜检结果显示念珠菌阴性，则评定为显效；治疗后临床症状有所好转，白带清洁度检查为Ⅱ度，念珠菌镜检显示为阴性，则为有效；患者临床症状和体征均无好转甚至加重，镜检念珠菌阳性，则为无效。临床总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将本研究所收集数据，应用SPSS 18.0分析，(%)表示计数资料，差异对比采用卡方检验，以P<0.05表示对比差异明显，且有统计学意义。
2结果
经统计可知，观察组治疗后有25例患者显效，16例有效，其总有效率达到了95.35%，而对照组患者中治疗显效与有效的患者共32例，对照组有效率为74.42%，观察组与对照组有效率比较X2=7.34，P<0.05，具有显著性差异。见表1。
3讨论
VVC是一种临床常见妇科疾病，其发病率在各类妇科疾病中居于首位，可发生于任何年龄段，尤其在生育年龄女性中具有较高发病率。假丝酵母菌是导致VVC的主要病原菌，假丝酵母菌能够存活于正常人的消化道、皮肤、黏膜和其他组织器官中，在患者机体免疫能力下降或酸度增高时，阴道中很容易出现假丝酵母菌过度繁殖的情况，从而造成阴道内菌群失调，增加患者的VVC发病率。VVC具有发病快、久治不愈和病情易反复等特性，会对患者身心健康和生活质量造成极大影响，因此，探讨有效的VVC治疗方法具有重要临床价值。
伊曲康唑属于一种广谱抗真菌药物，能够对真菌细胞的细胞色素酶产生选择性抑制，还能够与真菌细胞膜的麦角甾醇发生相互作用，导致真菌的细胞膜通透性发生改变，从而起到抗菌效果。制霉菌素属于多烯型抗生素的一种，对毛霉菌、曲菌、假丝酵母菌、皮肤癣菌以及新型隐球菌等均具有较好的抗菌效果，是临床治疗VVC的重要方法。随着现代医疗技术的不断进步，阴道局部放药已经成为临床治疗WC的首选方法，通过局部放药不仅可以充分发挥药物的抗菌效果，还可以有效避免口服药物给患者造成的胃肠道不适等不良反应，有助于快速改善患者的阴道瘙痒和局部红肿症状。据有关研究报道，伊曲康唑局部给药可以有效抑制菌丝生长和繁殖，减轻局部黏膜的炎性反应，在此基础上联合应用制霉菌素局部给药，能够有效降低患者的阴道分泌物黏稠度，改善阴道清洁度，提高WC治疗效果。
本研究中，通过对观察组VVC患者采用伊曲康唑结合制霉菌素局部放药治疗，研究结果发现，观察组的治疗有效率达到了95.35%，而单纯应用伊曲康唑局部放药治疗的对照组有效率仅为74.42%，说明观察组治疗方法更有助于改善VVC患者的临床症状，具有较好的治疗效果，与王林初等的研究结论相符，证实了该治疗方法在临床具有可行性。
总而言之，VVC患者臨床应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗，临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。, http://www.100md.com(高敏 刘静乔 陈小段)
【关键词】局部放药；伊曲康唑；外阴阴道假丝酵母菌病；临床效果
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，是一种由假丝酵母菌所导致的外阴阴道炎症，通常也称为念珠菌外阴阴道疾病，该病在临床具有较高发病率，主要表现为阴道瘙痒、白带增多、白带呈豆腐渣样、外阴周围水肿等症状，会给患者的正常生活造成极大影响。因此，本文就VVC患者应用伊曲康唑与制霉菌素局部放药治疗的效果进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取病例86例，均为2015年1月至2016年11月期间在沧州市人民医院妇科治疗的VVC患者，所有患者均经检查符合VVC诊断标准，根据患者入院先后顺序分为例数均等的两组，研究组43例，年龄为22～47岁，平均年龄(36.8±4.1)岁；病程1～4年，平均(2.4±0.9)年。对照组43例患者年龄为23～49岁，平均(36.9±4.3)岁；病程1～5年，平均(2.6±0.8)年。对比观察组与对照组基本资料，P>0.05，可用于临床比较。
1.2治疗方法
本研究中，对照组单纯应用伊曲康唑(生产企业：康芝药业股份有限公司；批号：国药准字H20080494)局部放药治疗，将药物研细后置入阴道，在每月月经干净后放3天，连续应用3个月。观察组应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗，制霉菌素由山西云鹏制药有限公司生产，批号：国药准字H34024131，将伊曲康唑和制霉菌素研细后实施局部放药，于月经干净后放3天，观察患者应用3个月后的效果。
1.3疗效评定标准
根据患者治疗后临床症状改善情况对两组疗效进行评定，若患者治疗后的临床症状和体征消失或基本消失，白带清洁度为Ⅰ度，镜检结果显示念珠菌阴性，则评定为显效；治疗后临床症状有所好转，白带清洁度检查为Ⅱ度，念珠菌镜检显示为阴性，则为有效；患者临床症状和体征均无好转甚至加重，镜检念珠菌阳性，则为无效。临床总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将本研究所收集数据，应用SPSS 18.0分析，(%)表示计数资料，差异对比采用卡方检验，以P<0.05表示对比差异明显，且有统计学意义。
2结果
经统计可知，观察组治疗后有25例患者显效，16例有效，其总有效率达到了95.35%，而对照组患者中治疗显效与有效的患者共32例，对照组有效率为74.42%，观察组与对照组有效率比较X2=7.34，P<0.05，具有显著性差异。见表1。
3讨论
VVC是一种临床常见妇科疾病，其发病率在各类妇科疾病中居于首位，可发生于任何年龄段，尤其在生育年龄女性中具有较高发病率。假丝酵母菌是导致VVC的主要病原菌，假丝酵母菌能够存活于正常人的消化道、皮肤、黏膜和其他组织器官中，在患者机体免疫能力下降或酸度增高时，阴道中很容易出现假丝酵母菌过度繁殖的情况，从而造成阴道内菌群失调，增加患者的VVC发病率。VVC具有发病快、久治不愈和病情易反复等特性，会对患者身心健康和生活质量造成极大影响，因此，探讨有效的VVC治疗方法具有重要临床价值。
伊曲康唑属于一种广谱抗真菌药物，能够对真菌细胞的细胞色素酶产生选择性抑制，还能够与真菌细胞膜的麦角甾醇发生相互作用，导致真菌的细胞膜通透性发生改变，从而起到抗菌效果。制霉菌素属于多烯型抗生素的一种，对毛霉菌、曲菌、假丝酵母菌、皮肤癣菌以及新型隐球菌等均具有较好的抗菌效果，是临床治疗VVC的重要方法。随着现代医疗技术的不断进步，阴道局部放药已经成为临床治疗WC的首选方法，通过局部放药不仅可以充分发挥药物的抗菌效果，还可以有效避免口服药物给患者造成的胃肠道不适等不良反应，有助于快速改善患者的阴道瘙痒和局部红肿症状。据有关研究报道，伊曲康唑局部给药可以有效抑制菌丝生长和繁殖，减轻局部黏膜的炎性反应，在此基础上联合应用制霉菌素局部给药，能够有效降低患者的阴道分泌物黏稠度，改善阴道清洁度，提高WC治疗效果。
本研究中，通过对观察组VVC患者采用伊曲康唑结合制霉菌素局部放药治疗，研究结果发现，观察组的治疗有效率达到了95.35%，而单纯应用伊曲康唑局部放药治疗的对照组有效率仅为74.42%，说明观察组治疗方法更有助于改善VVC患者的临床症状，具有较好的治疗效果，与王林初等的研究结论相符，证实了该治疗方法在临床具有可行性。
总而言之，VVC患者臨床应用伊曲康唑和制霉菌素局部放药治疗，临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。, http://www.100md.com(高敏 刘静乔 陈小段)