皮肤镜在痤疮的临床应用效果分析
[摘要]目的：探讨皮肤镜在痤疮的临床应用效果。方法：采用回顾性研究方法，选择2014年1月至2017年1月在本院皮肤科诊治的痤疮患者80例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，记录检查效果。结果：所有痤疮皮损处表皮和真表皮交界处黑素数量均增多，皮肤镜下表现为表皮和真表皮交界处圆形/椭圆形黑素颗粒。痤疮皮肤镜下血管呈条状模式或分支模式，血管形态与数量评分相一致(r=0.872，P<0.05)。结论：皮肤镜在痤疮的临床应用有很好的应用价值，具有很好的鉴别诊断价值。
[关键词]皮肤镜；痤疮；血管形态；黑素；相关性
痤疮为一种与遗传、内分泌、感染以及免疫异常等多因素有关的毛囊，在早期临床上主要表现为粉刺，随着病程的发展，可出现脓疱、结节、囊肿、丘疹等多种损害，致使皮肤失去正常功能，严重危害患者的身心健康。现代研究表明痤疮的发病主要与炎症反应、毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多、细菌感染等有着密切的关系。多数痤疮在临床上表现不典型，需要行组织病理检查以明确诊断。但组织病理检查为有创性检查，在临床上的应用有一定的局限性。皮肤镜是一种无创的检查工具，在色素性疾病的诊断与鉴别诊断中应用比较广泛。本文具体探讨与分析了皮肤镜在痤疮的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用回顾性研究方法，选择2014年1月至2017年1月在本院皮肤科诊治的痤疮患者80例作为研究对象，纳入标准：经过组织病理学检查或者长期临床随诊确诊为痤疮；研究得到医院伦理委员会的批准；年龄20-80岁。排除标准：不愿参加此研究的患者；组织病理学表现不典型的病例；就诊前1个月内外用药物治疗或6个月内系统口服药物治疗；妊娠与哺乳期妇女。其中男45例，女35例；年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄(48.22±4.29)岁；平均体重指数为(24.11±2.19)kg/m2；平均病程为(1.99±0.42)个月。
1.2检查方法
所有患者都给予皮肤镜检查，选择德国FotoFinder公司的皮肤镜系统，放大倍数为50～100倍，用蒸馏水作为黏合窗与组织之间的浸液，以70%乙醇作接触媒介，消除皮肤表面反光。皮肤镜照片由同一工作人员采集，避免操作带来的差异。由两位经过皮肤镜培训的皮肤科医师在不了解患者资料的情况下，分别进行皮肤镜诊断。
1.3观察指标
1)血管结构：环状血管、逗点状血管、非典型血管、点状血管、小球状血管、发夹样血管、分叉血管；2)非血管结构：无结构区域、点状出血、蜂窝状色素网、白色鳞屑、黄色鳞屑。记录皮损评分，分数越高，皮损越严重。
1.4统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件进行数据学分析，计量数据与计数数据采用均数±标准差与百分比表示，对比为t检验与卡方分析，相关性分析采用直线相关分析，检验水准a=0.05，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1痤疮分布情况
与周边正常皮肤相比，所有痤疮皮损处表皮和真表皮交界处黑素数量均增多，皮肤镜下表现为表皮和真表皮交界处圆形/椭圆形黑素颗粒。色素表现为特征性的鹅卵石样模式或大圆环模式。
2.2痤疮血管情况
正常皮肤皮肤镜下表现为淡黄/白色背景，无斑点、斑片、血管影。与周边正常皮肤相比，皮损处血管数量评分为(3.21±0.56)分，其中1分20例，2分15例，3分30例，4分15例。血管形态评分为(2.87±0.45)分，其中1分25例，2分20例，3分25例，4分10例。呈条状模式或分支模式，血管形态与数量评分相一致(r=0.872，P<0.05)。
3讨论
痤疮是临床上常见的炎症性皮肤疾病，临床上表现出各种类型。现代研究表明痤疮的发病机制是血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的皮损疾病。当前由于各种因素的影响，我国痤疮患者越来越多，严重影响患者的情绪及社会功能。
部分痤疮病例在临床上表现不典型，为此对于诊断的要求比较高。既往痤疮临床诊断多需病理活检确诊，而皮肤镜为皮肤科常用无创检查手段，当前应用也比较常见。痤疮病例在皮肤镜下可表现为皮损表皮层黑素均增加，其深度情况取决于局部黑素和血液中血红蛋白含量，兩者的改变均会导致肤色变深。
血管结构为痤疮又一皮肤镜下重要特征，多表现为树枝状毛细血管扩张结构改变，结合临床均易于鉴别。本研究显示，皮肤镜下痤疮呈条状模式或分支模式，血管形态与数量评分相一致(r=0.872，P<0.05)。尤以皮损中央区域明显，呈近似簇集血管分布结构。同时血管数量和形态与黑素数量和形态呈正相关，推测黑素和血管改变共同参与痤疮的发病过程。
总之，皮肤镜在痤疮的临床应用有很好的应用价值，具有很好的鉴别诊断价值，不过由于样本量的限制及缺乏病理学支持，痤疮血管与色素评分问的关系有待进一步验证。, 百拇医药(王婧 张震)
[关键词]皮肤镜；痤疮；血管形态；黑素；相关性
痤疮为一种与遗传、内分泌、感染以及免疫异常等多因素有关的毛囊，在早期临床上主要表现为粉刺，随着病程的发展，可出现脓疱、结节、囊肿、丘疹等多种损害，致使皮肤失去正常功能，严重危害患者的身心健康。现代研究表明痤疮的发病主要与炎症反应、毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多、细菌感染等有着密切的关系。多数痤疮在临床上表现不典型，需要行组织病理检查以明确诊断。但组织病理检查为有创性检查，在临床上的应用有一定的局限性。皮肤镜是一种无创的检查工具，在色素性疾病的诊断与鉴别诊断中应用比较广泛。本文具体探讨与分析了皮肤镜在痤疮的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用回顾性研究方法，选择2014年1月至2017年1月在本院皮肤科诊治的痤疮患者80例作为研究对象，纳入标准：经过组织病理学检查或者长期临床随诊确诊为痤疮；研究得到医院伦理委员会的批准；年龄20-80岁。排除标准：不愿参加此研究的患者；组织病理学表现不典型的病例；就诊前1个月内外用药物治疗或6个月内系统口服药物治疗；妊娠与哺乳期妇女。其中男45例，女35例；年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄(48.22±4.29)岁；平均体重指数为(24.11±2.19)kg/m2；平均病程为(1.99±0.42)个月。
1.2检查方法
所有患者都给予皮肤镜检查，选择德国FotoFinder公司的皮肤镜系统，放大倍数为50～100倍，用蒸馏水作为黏合窗与组织之间的浸液，以70%乙醇作接触媒介，消除皮肤表面反光。皮肤镜照片由同一工作人员采集，避免操作带来的差异。由两位经过皮肤镜培训的皮肤科医师在不了解患者资料的情况下，分别进行皮肤镜诊断。
1.3观察指标
1)血管结构：环状血管、逗点状血管、非典型血管、点状血管、小球状血管、发夹样血管、分叉血管；2)非血管结构：无结构区域、点状出血、蜂窝状色素网、白色鳞屑、黄色鳞屑。记录皮损评分，分数越高，皮损越严重。
1.4统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件进行数据学分析，计量数据与计数数据采用均数±标准差与百分比表示，对比为t检验与卡方分析，相关性分析采用直线相关分析，检验水准a=0.05，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1痤疮分布情况
与周边正常皮肤相比，所有痤疮皮损处表皮和真表皮交界处黑素数量均增多，皮肤镜下表现为表皮和真表皮交界处圆形/椭圆形黑素颗粒。色素表现为特征性的鹅卵石样模式或大圆环模式。
2.2痤疮血管情况
正常皮肤皮肤镜下表现为淡黄/白色背景，无斑点、斑片、血管影。与周边正常皮肤相比，皮损处血管数量评分为(3.21±0.56)分，其中1分20例，2分15例，3分30例，4分15例。血管形态评分为(2.87±0.45)分，其中1分25例，2分20例，3分25例，4分10例。呈条状模式或分支模式，血管形态与数量评分相一致(r=0.872，P<0.05)。
3讨论
痤疮是临床上常见的炎症性皮肤疾病，临床上表现出各种类型。现代研究表明痤疮的发病机制是血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的皮损疾病。当前由于各种因素的影响，我国痤疮患者越来越多，严重影响患者的情绪及社会功能。
部分痤疮病例在临床上表现不典型，为此对于诊断的要求比较高。既往痤疮临床诊断多需病理活检确诊，而皮肤镜为皮肤科常用无创检查手段，当前应用也比较常见。痤疮病例在皮肤镜下可表现为皮损表皮层黑素均增加，其深度情况取决于局部黑素和血液中血红蛋白含量，兩者的改变均会导致肤色变深。
血管结构为痤疮又一皮肤镜下重要特征，多表现为树枝状毛细血管扩张结构改变，结合临床均易于鉴别。本研究显示，皮肤镜下痤疮呈条状模式或分支模式，血管形态与数量评分相一致(r=0.872，P<0.05)。尤以皮损中央区域明显，呈近似簇集血管分布结构。同时血管数量和形态与黑素数量和形态呈正相关，推测黑素和血管改变共同参与痤疮的发病过程。
总之，皮肤镜在痤疮的临床应用有很好的应用价值，具有很好的鉴别诊断价值，不过由于样本量的限制及缺乏病理学支持，痤疮血管与色素评分问的关系有待进一步验证。, 百拇医药(王婧 张震)
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