居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
[摘要]目的：探究居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法：研究对象选取为2015年1月至2017年1月本院收治的122例老年(X)PD患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组，各61例，对照组采用常规住院护理和出院指导，患者出院后不进行随访，观察组则在对照组基础上实施居家护理，随访3个月，对比两组患者随访期间COPD急性发作率、干预前后生存质量改善及护理满意度。结果：观察组随访期间仅2例患者出现急性发作，发生率3.3%(2/61)，对照组随访期间内15例患者出现急性发作，发生率24.6%(15/61)，观察组显著低于对照组(P0.05)，干预后观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度为98.4%(60/61)，显著高于对照组的85.2%(52/61)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：居家护理能够有效降低老年COPD患者的急性发作率，改善患者的生存质量，提高整体护理质量。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；老年患者；居家护理；生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸道疾病，表现为不完全可逆的气流受限，多见于中老年群体。对于老年COPD患者而言，多合并有其他慢性内科疾病，加上病程长、用药多，患者在治疗依从性和维持良好生活習惯上有所欠缺，易导致疾病反复。居家护理是对住院患者的一种延伸护理服务，能够让患者在熟悉的家庭环境中接受护理，确保患者在出院后仍能得到全面照顾，从而减少患者的再住院率，改善患者的生存质量。目前国内关于居家护理对老年COPD患者生存质量影响的报道尚少，本文就此进行了研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2015年1月至2017年1月本院收治的122例老年COPD患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各61例，观察组男性32例，女性29例，年龄(67.5±5.9)岁，病程(9.5±3.6)年；对照组男性33例，女性28例，年龄(68.1±6.2)岁，病程(9.7±3.5)年。两组基线资料对比无显著差异(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组实施常规住院护理和出院指导，观察组则在对照组基础上进行居家护理，具体措施包括。
1.2.1随访支持 成立居家护理小组，负责观察组患者出院后的相关护理工作。每周至少电话随访3～5次，至少上门随访1次，对每次随访患者的各项健康状况进行记录，及时调整下个阶段的指导策略，加强与患者、家属之间的联系，确保患者能够及时获得问题解答和医疗指导。
1.2.2心理支持 考虑到老年COPD患者大多病程较长且易反复，因此存在不同程度的抑郁、失望、孤独等情绪，这些不良情绪是影响患者治疗依从性和预后的重要因素。护理人员在患者出院期间，利用电话和上门随访的时间开导患者，做好患者的心理干预工作，有针对性的对患者产生暗示，帮助患者树立治疗信心。
1.2.3健康指导 院外的健康指导措施与住院期间的健康教育有所差异，除了对患者进行用药指导外，主要加强患者生活习惯方面的指导和调整，帮助患者认识到良好生活习惯对健康状况和疾病康复的影响，使患者能够自觉地养成良好的生活习惯。适当增加运动，改善心肺功能，帮助患者制定有效的锻炼计划，并在每次随访中督促患者坚持按照计划进行运动。指导患者学会肺部复健，学会腹式呼吸，增强呼吸肌功能，减轻症状，减少复发。
1.2.4家庭治疗 主要包括家庭氧疗和畅通气道两部分。长期吸氧治疗是改善COPD患者慢性低氧血症的有效措施，指导患者每天坚持吸氧10h以上，帮助患者改善生存质量，减轻症状。指导患者在用氧过程中合理湿化气道，避免造成鼻咽部粘膜损伤。指导患者有效咳痰，多饮水，可采用雾化吸入的方式湿化气道，保持气道通畅，预防肺部感染。在每次随访过程中都详细了解患者的主观感受，对多次随访情况做一个统计记录，针对性的调整指导策略，提高护理质量。
1.3评价方法
对比两组患者随访期间COPD急性发作率、干预前后生存质量改善及护理满意度。生存质量评价采用健康调查简表(SF-36)，对比干预前后的总体健康评分。护理满意度由患者评定，将满意度分为非常满意、满意、一般、不满意，以非常满意与满意统计总体满意度。
1.4统计学方法
将数据录入SPSS 20.0处理，计量资料、计数资料分别用t、卡方检验，检验水平a=0.05。
2结果
2.1急性发作率
观察组随访期间仅2例患者出现急性发作，发生率3.3%(2/61)，对照组随访期间内15例患者出现急性发作，发生率24.6%(15/61)，观察组显著低于对照组(P<0.05)。
2.2生存质量
干预前两组患者的生存质量评分对比无显著差异(P>0.05)，干预后观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.3护理满意度
观察组患者护理满意度为98.4%(60/61)，显著高于对照组的85.2%(52/61)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
我国老年患者的居家护理仍处于初级发展阶段，长期护理保险制度还未健全。社区卫生服务中心技术力量薄弱，只能为患者提供一般常见病的护理，无法为患者提供全面，高质量的专科护理服务。COPD患者出院后如缺乏有效的指导，导致疾病反复发作，严重影响生活质量，增加经济负担。居家护理的作用在于患者出院后仍能够接受一段时间的护理照护，这对于患者养成良好生活习惯，提高用药依从性有着十分重要的意义。从本次研究数据来看，观察组患者在实施居家护理后，COPD急性发作率显著降低，生存质量评分显著提高，说明居家护理能够有效地改善患者院外期间的生存质量。从两组护理满意度评价来看，观察组明显优于对照组，说明患者十分认可居家护理措施，该方案有效提高了护理质量。
综上所述，居家护理能够有效降低老年COPD患者的急性发作率，改善患者的生存质量，提高了整体护理质量。, http://www.100md.com(李红 李琴)
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；老年患者；居家护理；生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸道疾病，表现为不完全可逆的气流受限，多见于中老年群体。对于老年COPD患者而言，多合并有其他慢性内科疾病，加上病程长、用药多，患者在治疗依从性和维持良好生活習惯上有所欠缺，易导致疾病反复。居家护理是对住院患者的一种延伸护理服务，能够让患者在熟悉的家庭环境中接受护理，确保患者在出院后仍能得到全面照顾，从而减少患者的再住院率，改善患者的生存质量。目前国内关于居家护理对老年COPD患者生存质量影响的报道尚少，本文就此进行了研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2015年1月至2017年1月本院收治的122例老年COPD患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各61例，观察组男性32例，女性29例，年龄(67.5±5.9)岁，病程(9.5±3.6)年；对照组男性33例，女性28例，年龄(68.1±6.2)岁，病程(9.7±3.5)年。两组基线资料对比无显著差异(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组实施常规住院护理和出院指导，观察组则在对照组基础上进行居家护理，具体措施包括。
1.2.1随访支持 成立居家护理小组，负责观察组患者出院后的相关护理工作。每周至少电话随访3～5次，至少上门随访1次，对每次随访患者的各项健康状况进行记录，及时调整下个阶段的指导策略，加强与患者、家属之间的联系，确保患者能够及时获得问题解答和医疗指导。
1.2.2心理支持 考虑到老年COPD患者大多病程较长且易反复，因此存在不同程度的抑郁、失望、孤独等情绪，这些不良情绪是影响患者治疗依从性和预后的重要因素。护理人员在患者出院期间，利用电话和上门随访的时间开导患者，做好患者的心理干预工作，有针对性的对患者产生暗示，帮助患者树立治疗信心。
1.2.3健康指导 院外的健康指导措施与住院期间的健康教育有所差异，除了对患者进行用药指导外，主要加强患者生活习惯方面的指导和调整，帮助患者认识到良好生活习惯对健康状况和疾病康复的影响，使患者能够自觉地养成良好的生活习惯。适当增加运动，改善心肺功能，帮助患者制定有效的锻炼计划，并在每次随访中督促患者坚持按照计划进行运动。指导患者学会肺部复健，学会腹式呼吸，增强呼吸肌功能，减轻症状，减少复发。
1.2.4家庭治疗 主要包括家庭氧疗和畅通气道两部分。长期吸氧治疗是改善COPD患者慢性低氧血症的有效措施，指导患者每天坚持吸氧10h以上，帮助患者改善生存质量，减轻症状。指导患者在用氧过程中合理湿化气道，避免造成鼻咽部粘膜损伤。指导患者有效咳痰，多饮水，可采用雾化吸入的方式湿化气道，保持气道通畅，预防肺部感染。在每次随访过程中都详细了解患者的主观感受，对多次随访情况做一个统计记录，针对性的调整指导策略，提高护理质量。
1.3评价方法
对比两组患者随访期间COPD急性发作率、干预前后生存质量改善及护理满意度。生存质量评价采用健康调查简表(SF-36)，对比干预前后的总体健康评分。护理满意度由患者评定，将满意度分为非常满意、满意、一般、不满意，以非常满意与满意统计总体满意度。
1.4统计学方法
将数据录入SPSS 20.0处理，计量资料、计数资料分别用t、卡方检验，检验水平a=0.05。
2结果
2.1急性发作率
观察组随访期间仅2例患者出现急性发作，发生率3.3%(2/61)，对照组随访期间内15例患者出现急性发作，发生率24.6%(15/61)，观察组显著低于对照组(P<0.05)。
2.2生存质量
干预前两组患者的生存质量评分对比无显著差异(P>0.05)，干预后观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.3护理满意度
观察组患者护理满意度为98.4%(60/61)，显著高于对照组的85.2%(52/61)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
我国老年患者的居家护理仍处于初级发展阶段，长期护理保险制度还未健全。社区卫生服务中心技术力量薄弱，只能为患者提供一般常见病的护理，无法为患者提供全面，高质量的专科护理服务。COPD患者出院后如缺乏有效的指导，导致疾病反复发作，严重影响生活质量，增加经济负担。居家护理的作用在于患者出院后仍能够接受一段时间的护理照护，这对于患者养成良好生活习惯，提高用药依从性有着十分重要的意义。从本次研究数据来看，观察组患者在实施居家护理后，COPD急性发作率显著降低，生存质量评分显著提高，说明居家护理能够有效地改善患者院外期间的生存质量。从两组护理满意度评价来看，观察组明显优于对照组，说明患者十分认可居家护理措施，该方案有效提高了护理质量。
综上所述，居家护理能够有效降低老年COPD患者的急性发作率，改善患者的生存质量，提高了整体护理质量。, http://www.100md.com(李红 李琴)